沐舒坦联合沙丁胺醇雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床观察

蔚 亚（德阳市第六人民医院，四川 德阳 618000）



沐舒坦联合沙丁胺醇雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床观察

蔚 亚
（德阳市第六人民医院，四川 德阳 618000）

【摘要】目的 探究沐舒坦与沙丁胺醇联合治疗老年慢性支气管炎急性发作的效果。方法 对照组给予沙丁胺醇吸入治疗，观察组在此基础上给予沐舒坦吸入治疗，观察两组的临床症状消失、血气分析及治疗效果。结果 观察组两组患者咳嗽咳痰、热退、呼吸困难症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组PaO2、PaCO2、FEV1、通气功能改善情况及治疗有效率显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 沐舒坦与沙丁胺醇联用治疗老年慢性支气管炎急性发作，相比单独用药，效果较好，病症改善明显，且可有效改善通气状况，提高患者生活质量。

【关键词】沐舒坦；沙丁胺醇；雾化吸入；老年慢性支气管炎急性发作

慢性支气管炎（chronic bronchitis，CB）是为老年人常见呼吸系统疾病，秋冬季节发病较多［1］，具有较高发病率，且该症病程长，治疗难度大，随病程发展，可能引发呼吸衰竭及肺心病等，对老年患者健康及生活质量造成严重影响［2］。慢性支气管炎急性发作是指支气管炎患者一周内出现发热、炎症、脓痰、咳嗽等表现且症状加剧明显，目前老慢支治疗以药物为主，其中抗生素应用较广，但治疗效果一般，预后较差［3］。近年来，沐舒坦雾化吸入疗法已被广泛认为［4］，本研究对我院2013年10月-2014年9月80例患者治疗方法进行对比分析，探讨了沐舒坦雾化吸入联合沙丁胺醇治疗老年慢性支气管炎急性发作患者的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2013年10月至2014年9月收治的慢性支气管炎老年患者中选取80例为观察对象，所有患者临床症状均符合《内科学》第六版的相关诊断标准［5］，且入院前1周内出现病情加重，气道中可见脓性分泌物，排除恶性肿瘤患者，心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍患者，对本研究中药物过敏患者，所有患者均获得知情同意，愿意参与本次实验。根据随机数表法分为对照组和观察组（n=40），对照组男性28例，女性12例，年龄60～81岁，平均（65.2±3.8）岁，病程1～14年，平均（6.1±1.3）年，急性发作时间（3.5±0.6）d；观察组男性27 例，女性13例，年龄60～79岁，平均（64.7±3.5）岁，病程1～13年，平均（6.2±1.1）年，急性发作时间（3.5±0.7）d。两组患者性别、年龄、病程、急性发作时间等基线资料经统计分析无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均行镇咳、祛痰治疗，给予解痉平喘药物，对照组在此基础上加用沐舒坦雾化机吸入疗法，盐酸氨溴索注射液（商品名：沐舒坦15 mg：2 mL，H20080296），加5 mL生理盐水中稀释后，进行雾化吸入，氧气驱动，2次/天，7 d为1个疗程；观察组在对照组基础上采用沙丁胺醇（万托林雾化溶液）5毫克/次，与沐舒坦联合使用，2次/天，7 d为1个疗程。

1.3 血气分析及肺功能检测：血气分析检测患者均无呼吸兴奋剂用药，抽取动脉血进行血气分析，治疗后，于同一部位取动脉血进行血气分析检测，为减少操作误差，操作者均为同一人员；肺功能检测采用（北京裕天医疗）肺功能检测仪，操作过程参照标准流程进行。

1.4 观察指标：观察两组患者临床咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难症状消失时间，血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、1秒用力呼气容积（FEV1）改善情况，通气功能情况等来评价总体疗效。

1.5 疗效判定：治疗效果根据《呼吸系统疾病诊断与疗效判断标准》［6］相关标准进行判定，显效：患者的咳嗽、气短、咳痰和喘息等症状消失，血气分析、通气功能均恢复正常；有效：患者的咳嗽、气短、咳痰和喘息等症状得到显著的改善，血气分析、通气功能基本恢复正常；无效：患者的咳嗽、气短、咳痰和喘息等症状无改善或加重，血气分析、通气功能均无明显恢复。

1.6 统计学分析：使用SPSS19.0软件，将研究数据录入后进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以χ2检验，P ＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 临床特征消失比较：见表1所示，观察组咳嗽消失时间、热退时间以及呼吸困难消失时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床指标消失时间比较（d，±s）

表1 两组临床指标消失时间比较（d，±s）

组别　　例数　　咳嗽咳痰　　发热　　呼吸困难观察组　40　 3.51±0.52　 3.61±0.43　 6.13±1.01对照组　40　 5.13±0.51　 4.26±0.59　 9.21±1.03 t 9.034　4.321　8.232 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 两组患者PaO2、PaCO2、FEV1指标比较：治疗前，两组患者PaO2、PaCO2、FEV1比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者PaO2为（9.25±1.37）kPa，PaCO2为（7.25±1.04）kPa，FEV1为（1.64±0.26），对照组患者PaO2为（8.39±1.15）kPa，PaCO2为（8.25±1.12）kPa，FEV1为（1.47±0.23），两组患者PaO2、PaCO2、FEV1均得到显著改善，且观察组患者PaO2、PaCO2、FEV1改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者疗效比较：观察组中显效19例，有效18例，无效3例，总有效率为92.5%，对照组中显效15例，有效17例，无效8例，总有效率为80.0%，观察组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病，主要表现为感染、咳嗽、吐痰、气喘等等，具有病程长、反复发作等特点，如果治疗不及时，患者会并发阻塞性肺气肿，严重者还会引发慢性肺源性心脏病以及肺动脉高压等严重疾病，病程长，患者均需长期或终身服药。慢性支气管炎患者气道较为狭窄，炎症导致气道反应性增高，对刺激往往可产生较为强烈的收缩反应。临床观察发现，该症可使患者支气管黏膜充血，进而出现水肿，造成支气管黏膜肥厚，出现黏液栓塞。近年来，该症发病率呈上升趋势，老年患者由于基础疾病较多、患病时间长、本身存在感染，导致呼吸道存在不同程度的上皮细胞变性、增生和坏死，引发气道平滑肌断裂和萎缩，甚至气管软件环出现钙化，影响治疗效果，故采用常规治疗效果欠佳［7］。雾化吸入法采用气体射流原理，溶液经雾化分散成液体小颗粒后，直接输呼吸道，相比口服、肌注、静脉滴注等方式，作用迅速，吸收快，且与病灶直接接触，无需肝肠循环，因此使用剂量较少，体内吸收少，降低了不良反应发生，对于基础疾病较多老年患者较为适用。

沙丁醇胺是一种选择性β2受体激动剂，可有效松弛支气管平滑肌，增加黏液纤毛清除功能，抑制内源性肥大细胞释放过敏介质，防止支气管痉挛，减轻支气管黏膜充血水肿，改善通气功能，经雾化吸入数分钟后可迅速解除气道阻塞症状，常用于支气管炎的治疗［8］。沐舒坦主要成分为盐酸氨溴索，能对支气管浆液及黏液分泌进行调节，同时能够恢复气道黏膜的正常分泌，改变浆液比值，促进黏痰的溶解稀释，促使黏痰附着性降低，且由于可以改善纤毛上皮的再生和恢复，促黏膜纤毛活动，从而辅助痰液转运，从而起到化痰效果；同时该药物可加速肺泡2型细胞的活性物质合成，减低患者肺泡张力，对纤毛输送功能进行改善，能起到较强抗氧化及抗炎作用。本文所用药物均结合老年患者疾病特征，使用雾化吸入方式进行治疗，使药物分子等直达病灶，促进了药物吸收，且具备药物用量小、全身不良反应少等优点，可有效缩减症状改善时间［9］。本研究中，观察组两组患者咳嗽咳痰、热退、呼吸困难等症状消失时间短于对照组；观察组PaO2、PaCO2、FEV1改善情况显著优于对照组；观察组的总有效率也优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；结果同相关文献报道一致［4］。综上所述，在老年慢性支气管炎急性发作治疗中，采用沐舒坦联合沙丁胺醇雾化吸入疗法，相比单独用药，能有效改善患者临床症状，缩短恢复时间，有效促进患者恢复，进而提升患者生活质量。

参考文献

［1］ 温丽雅，余红，张淑娟，等.中医药治疗慢性支气管炎临床与基础研究进展［J］.中国老年学杂志，2011，31（10）:1934-1937.

［2］ 徐海燕，侯咏梅.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎临床观察［J］.现代诊断与治疗，2014，19（3）:558-559.

［3］ 陶冠宇.沐舒坦雾化吸入用于治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床效果［J］.医学理论与实践，2014，21（14）:1863-1864.

［4］ 程晓进.沐舒坦和沙丁胺醇联合使用雾化吸入治疗老慢支34例疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（7）:982-983.

［5］ 王荣乐.慢性支气管炎呼吸内科治疗临床分析［J］.中国卫生产业，2013（26）:153-153.

［6］ 王军.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎的临床观察［J］.现代诊断与治疗，2014，32（3）:553-554.

［7］ 鲍秀勇.特布他林、布地奈德、氨溴索三联雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作86例分析［J］.中国医药科学，2013，1（21）:603.

［8］ 林全敏.布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗喘息型慢性支气管炎急性发作疗效观察［J］.中国实用医药，2010，5（12）:172-173.

［9］ 周文龙.不同雾化吸入方式吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作期患者的疗效观察［J］.中国医药指南，2010，8（6）:878-879.

Clinical Observation of Ambroxol Atomization Inhalation of Salbutamol in the Treatment of Acute Exacerbations of Chronic Bronchitis

WEI Ya
（Deyang Sixth People's Hospital， Deyang 618000， China）

［Abstract］Objective To explore mucosolvan with albuterol treatment of senile AECB effect. Methods The control group received albuterol inhalation treatment， observation group on the basis of Mu comfortable inhalation therapy， clinical symptoms disappeared in both groups， blood gas analysis and treatment. Results The two groups were cough， sputum， heat back， dyspnea symptoms shorter than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）； observation group PaO2， PaCO2， FEV1， ventilatory function improvement and treatment effciency is signifcantly better than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Mucosolvan with albuterol therapy combined with acute exacerbation of chronic bronchitis， compared to single drug， better， condition improved signifcantly， and can effectively improve the ventilation conditions， improve quality of life.

［key words］Mucosolvan； Salbutamol； Albuterol； Inhalation acute exacerbation of chronic bronchitis

中图分类号：R562.2+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0020-02