前列腺素E1联合喘可治雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效分析

乔云峰王冬梅



前列腺素E1联合喘可治雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效分析

乔云峰1王冬梅2

【摘要】目的 评价前列腺素E1联合喘可治雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法 选择我院2013年4月～2015年3月收治的AECOPD患者110例，随机分为治疗组和对照组，每组55例，在常规治疗的基础上，对照组加用糜蛋白酶、庆大霉素雾化吸入治疗，治疗组加用前列腺素E1联合喘可治雾化吸入治疗，比较两组的临床疗效。结果 治疗组总有效率为92.73%，优于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗方法的基础上加用前列腺素E1与喘可治雾化吸入治疗AECOPD，可改善患者的血气分析和肺功能指标，临床疗效比较显著。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；前列腺素E1；喘可治；疗效

Objective Evaluation of the clinical efficacy of prostaglandin E1combined with chuankezhi aerosol inhalation for the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD）. Methods From April 2013 to March 2015，110 cases of patients with AECOPD in our hospital were randomly divided into treatment group and control group，55 cases in each group. Based on conventional treatment，control group was treated with atomization inhalation of chymotrypsin，gentamicin，treatment group was treated with prostaglandin E1combined with chuankezhi inhalation，to compare the clinical efficacy about two groups. Results The total effective rate in treatment group was 92.73%，which was significantly higher than 78.18% in control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Conventional treatment combined with prostaglandin E1and chuankezhi aerosol inhalation for AECOPD has significant effect on improving the patient's the index of arterial blood gas analysis and pulmonary function.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease，Prostaglandin E1，Chuankezhi，Effect

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床上常见的呼吸系统疾病，多发生于老年人群，发病率较高，病情迁延不愈且反复发作，导致发生不可逆性的慢性气道炎症和气流受限，并呈进行性发展［1-2］。本文在常规治疗的基础上联合应用前列腺素E1和喘可治雾化吸入治疗了55例AECOPD患者，临床效果比较显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年4月～2015年3月收治的AECOPD患者110例，随机分为治疗组和对照组，每组55例。所有患者均符合2007年COPD急性加重期诊断标准。其中治疗组男34例，女性21例；年龄56～75岁，平均年龄（68.4±7.1）岁；病程3～24年，平均病程（8.4±2.3）年。对照组男32例，女23例；年龄54～74岁，平均年龄（68.1±6.6）岁；病程4～22年，平均病程（8.2±2.1）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均采取常规内科方法进行治疗，包括吸氧、抗感染、纠正水电酸碱失衡等。在上述基础上，治疗组静脉注射10 μg前列腺素E1，喘可治注射液4 ml氧气雾化吸入，均2次/d；对照组糜蛋白酶4 000 U +庆大霉素8万U +生理盐水，稀释至4 ml，氧气雾化吸入，2次/d。两组均连续治疗7 d［3-4］。

1.3观察指标

比较两组的临床疗效、治疗前后血pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、第1秒用力呼气量（FEV1）以及预计值百分比（FEV1/预计值）。

疗效评价标准：显效 ：治疗7 d后肺部罗音明显减少或消失，咳嗽、咳痰明显减轻或消失，X线检查示炎症大部分吸收或完全吸收，肺功能明显改善，FEV1＞80%预计值。有效：治疗7 d后咳嗽、咳痰减少，X线检查示炎症有所吸收且肺部罗音减少或呼吸音粗，肺功能较前改善，50%≤FEV1≤80%预计值。无效：临床症状和体征无改善或者加重肺功能无改善甚至死亡，FEV1＜30%预计值。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数 ×100%

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析所有数据，计数资料与计量资料分别采用χ2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较

治疗组总有效率为92.73%，优于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后血气分析及肺功能情况比较

如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后血pH值、PaCO2、PaO2、FEV1以及FEV1/预计值均有显著的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后血pH值、PaCO2、PaO2、FEV1以及FEV1/预计值改善均优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病是累及气道、肺实质、肺血管的肺部慢性不可逆性炎症反应，以气流受限，呈进行性发展且不完全可逆为特征［5］。该病具有较高的发病率、致残率、致死率，目前已成为人类死亡的第4大原因［6］。AECOPD主要发病机制是支气管痉挛导致患者缺氧，引起CO2潴留和高碳酸血症，因此，临床的主要治疗措施是缓解患者的支气管痉挛，改善通气/血流的比例，缓解患者呼吸困难的症状［7］。

前列腺素E1是由环氧化酶作用形成的花生四烯酸代谢产物，是一种相对选择性的肺血管扩张剂，可以起到明显的扩张肺血管的作用，使得心输出量明显的增加，改善通气/血流比值，降低无效腔的通气；它还可以激活腺苷酸环化酶，有效的促进细胞内环磷酸腺苷的合成，起到缓解支气管痉挛的效果［8］。该药物可以明显的促进淋巴细胞白三烯B4、肺组织中慢反应物质的释放，扩张支气管平滑肌；另外，该药物还可以通过抑制TXA2诱发的收缩效应，从而可以抑制支气管痉挛，明显的改善患者的临床症状。本次在常规治疗措施的基础上，联合应用前列腺素E1与喘可治雾化吸入治疗了55例AECOPD患者，结果显示，治疗组总有效率为92.73%，优于对照组的78.18%（P＜0.05）；治疗组治疗后血pH值、PaCO2、PaO2、FEV1以及FEV1/预计值改善均优于对照组治疗后（P＜0.05）。

综上所述，在常规治疗方法的基础上加用前列腺素E1与喘可治雾化吸入治疗AECOPD，可以显著的改善患者的血气分析和肺功能指标，临床疗效比较显著。

参考文献

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表1　两组临床疗效比较［n（%）］

表2　两组治疗后气血分析以及肺功能情况比较（±s）

表2　两组治疗后气血分析以及肺功能情况比较（±s）

组别　例数　pH　PO2（mm Hg）　PCO2（mm Hg）　FEV1（L）　FEV1/FVC（%）治疗组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后55 7.32±0.04 7.38±0.05 64.53±4.74 79.58±5.06 55 7.31±0.03 7.35±0.03 51.61±3.42 37.49±2.29 0.67±0.16 0.98±0.19 0.54±0.06 0.65±0.08 64.67±4.82 71.39±4.52 51.59±3.47 47.52±3.13 0.68±0.14 0.76±0.11 0.53±0.05 0.58±0.07

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［8］肖义萍. 补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响［J］. 世界中医药，2013，8（9）：1071-1073.

Analysis on Clinical Effect of Prostaglandin E1Combined With Chuankezhi Atomizing Inhalation in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

QIAO Yunfeng1WANG Dongmei21 Department of Respiratory Medicine，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China，2 Department of Cardiology

【Abstract】

【中图分类号】R24

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0126-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.086

作者单位：1 吉林省人民医院呼吸内科，吉林 长春 130021；2 心内科