氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血浆大内皮素-1和血清脂蛋白-α的影响

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氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血浆大内皮素-1和血清脂蛋白-α的影响

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【摘要】目的 探讨氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法 选取我院收治的急性缺血性脑卒中的患者200例，随机分为观察组100例和对照组100例，两组患者均给予常规治疗，观察组患者在此基础上给予氯吡格雷片治疗。结果 观察组治疗后3个月及6个月时的NIHSS评分、ADL评分及VMCA优于对照组，观察组经过治疗后血浆大内皮素-1、血清脂蛋白-α水平低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中临床效果显著。

【关键词】缺血性脑卒中；氯吡格雷；血浆大内皮素-1；血清脂蛋白（α）

Objective To discuss the clinical effect of clopidogrel in treating acute ischemic stroke. Methods Selected 200 hospitalized acute ischemic stroke patients，divide them into the observation group and the control group，patients in each group were 100 cases，the control group was given routine treatment ，the observation group received clopidogrel tablets on the basis of the control group. Results The NIHSS scores，ADL scores and VMCA of the observation group 3 months and 6 months after treatment were significantly better than that of the control group，and the plasma big ET-1、Lp-α level of the observation group after treatment were significantly lower than that of the control group，and both of the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Clopidogrel is effective in treating acute ischemic stroke clinically.

【Key words】 Ischemic stroke，Clopidogrel，Plasma endothelin-1，Serum lipoprotein-α

急性缺血性脑卒中的发病率逐年升高，严重的威胁人类的生命健康，急性脑卒中患者在治疗后大约有20%的患者会再次出现卒中，增加了患者的死亡率，氯吡格雷具有较强的抗血小板聚集作用，本研究主要探讨氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血浆大内皮素-1和血清脂蛋白-α的影响。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择我院2009年1月～2012年12月我院200例急性脑卒中患者作为研究对象，其中男108例，女92例，年龄42～80岁，平均（63.2±6.8）岁，随机分为观察组（n=100）和对照组（n=100），观察组男53例，女47例，年龄43～79岁，平均（63.4±6.3）岁，对照组男55例，女45例，年龄42～80岁，平均（63.2±6.7）岁，两组患者在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均给予常规治疗，包括降低颅内压、钙离子拮抗剂、减轻脑水肿、营养脑神经、清除氧自由基、调节水电解质紊乱及营养支持疗法，同时给予10 U降纤酶溶于生理盐水中静脉注射，每隔1天给药1次，一共给药3次。

观察组患者在此基础上给予氯吡格雷片口服治疗，采用波立维硫酸氯吡格雷片（杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20160083），每天75 mg，共治疗6个月。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后血浆大内皮素-1（big ET-1）和血清脂蛋白-α（Lp-α）的水平变化，治疗前与治疗后1、3、6个月时患者的神经功能缺损情况、日常生活能力以及脑血管血流速度［1］。

1.4统计学处理

2　结果

2.1两组患者神经功能缺损情况（NIHSS）、日常生活能力（ADL）以及脑血管血流速度比较（VMCA）

表1　两组患者NIHSS、ADL以及VMCA

由以上结果可知，观察组治疗后3个月及6个月时的NIHSS评分、ADL评分及VMCA水平均优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后big ET-1、Lp-α的水平变化

观察组患者治疗后big ET-1、Lp-α分别为（1.30±0.23）pmol/L、（104.3±24.1） mg/L，对照组患者治疗后分别为（1.77± 0.25） pmol/L、（157.6±34.6）mg/L，由以上结果可知，治疗后，观察组患者big ET-1、Lp-α的水平低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

急性缺血性脑卒中病情较严重，且容易复发，预后不良，因此寻找合适的临床指标能对疾病的早诊断、早治疗，提高患者预后具有重要意义［2］。急性缺血性脑卒中与血管内皮损伤、血小板聚集、血栓形成有关，内皮素（ET）由血管内皮细胞合成，具有收缩血管的作用，急性缺血性脑卒中发作时，内皮素合成、释放增多，导致脑卒中病情进一步加重［3-4］，big ET-1是ET-1的生物学前体，检测方便，具有更高的临床价值。血浆Lp（α）水平是脑血管疾病的重要独立危险因素，因为其能够引起动脉硬化性病变，阻碍受损的血管壁修复，降低血管壁的舒张功能，从而增加血栓形成及心脑血管疾病发生的可能性［5-6］。

氯吡格雷是新型的抗血小板药物，能够特异性的抑制血小板的活化、聚集，减少血栓的形成，本研究显示，观察组患者使用氯吡格雷治疗后，患者的神经功能缺损情况及日常生活能力明显改善，且优于对照组，患者脑血管血流速度高于对照组，疗效显著。并且观察组患者治疗后，bigET-1、Lp（α）的水平优于对照组，表明big ET-1、Lp（α）水平可以对患者的诊治及预后预测提供依据。

参考文献

［1］段洪连，刘美云，张拥波，等. 缺血性脑卒中常用评估量表及其最新研究进展［J］. 中国全科医学，2011，14（35）：4018-4021.

［2］张文婷，陈茂刚，张敏，等. 缺血性脑卒中复发与相关因素分析［J］. 中华老年心脑血管病杂志，2012，14（2）：168-171.

［3］李莉，许涛，宋月霞，等. 高血压患者血浆大内皮素与颈动脉斑块的相关性观察［J］. 河北医药，2012，34（15）：2317-2318.

［4］张景伟. 血浆大内皮素1与D-二聚体联合检测对急性缺血性脑卒中再出血的预测价值［J］. 中国全科医学，2014，17（33）：3926-3929.

［5］贾二娟，张会芬. 脂蛋白（α）与脑卒中的相关性分析［J］. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（3）：59-60.

［6］马丽娟，吴嘉，宋佳希，等. 缺血性脑卒中患者血清氧化脂蛋白（α）水平升高［J］. 临床检验杂志，2013，31（10）：751-752.

The Curative Effect of Clopidogrel in the Treatment With Acute Ischemic Stroke and the Effect of Clopidogrel on Plasma Endothelin-1 and Serum Lipoprotein （α）

NIU Ben1NIU Si21 Department of Neurology，Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000，China，2 Department of Gastroenterology

【Abstract】

【中图分类号】R743

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0082-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.054

作者单位：1 南阳市中心医院神经内科，河南 南阳 473000；2 消化内科