2型糖尿病周围神经损害对膝关节骨关节炎严重程度的影响

朱延波（内蒙古鄂尔多斯市卫生学校附属医院，内蒙古　鄂尔多斯　017000）



2型糖尿病周围神经损害对膝关节骨关节炎严重程度的影响

朱延波
（内蒙古鄂尔多斯市卫生学校附属医院，内蒙古鄂尔多斯017000）

【摘要】目的 观察2型糖尿病周围神经损害对膝关节骨关节炎严重程度的影响。方法 选取2012年12月～2014年12月我院收治的2型糖尿病合并膝关节骨关节炎患者90例，根据周围神经损害情况分为对照组和观察组，各45例。对所有患者进行检查后，分析对比两组患者的风湿免疫指标、关节损伤程度。结果 观察组患者的IL-6、TNF-α、CRP、OPN较高，且患者的关节损伤程度较高，各项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 2型糖尿病周围神经损害与膝关节骨关节炎严重程度呈正相关，周围神经损害会进一步加深关节的病变程度。

【关键词】2型糖尿病；周围神经损害；膝关节骨关节炎；严重程度

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，主要可累及周围神经、自主神经、颅神经等［1］。为了研究出2型糖尿病周围神经损害对膝关节骨关节炎严重程度的影响，本文对患者进行了相关调查研究，以下是研究的过程及结果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月～2014年12月我院收治的2型糖尿病合并膝关节骨关节炎患者90例作为研究对象。根据周围神经损害情况分为对照组和观察组，各45例。对照组男22，女23例；年龄40～70岁，平均年龄（53.80±5.29）岁；病程4～10年，平均病程（6.80±1.50）年。观察组男24，女21例；年龄42～72岁，平均年龄（54.50±5.09）岁；病程5～11年，平均病程（7.06±1.80）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对患者进行空腹抽血。抽取静脉血5 mL，然后再抽取膝关节滑液2 mL。将患者的血液及关节滑液进行离心，采用TNF-α、CRP试剂盒检测患者血清中的IL-6、TNF-α、CRP，采用酶联免疫吸附法检测患者关节滑液中的OPN。每个样本均检测三次，结果取最终平均值。

对所有患者进行X线拍片，并依次进行分级。可分为0级、1级、2级、3级、4级。级别越高，关节损伤程度越明显。

1.3观察指标

观察2型糖尿病合并膝关节骨关节炎患者的风湿免疫指标（IL-6、TNF-α、CRP、OPN），观察患者的关节损害程度并进行分级。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者风湿免疫指标对比

两组患者风湿免疫指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的风湿免疫指标对比（±s）

表1　两组患者的风湿免疫指标对比（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05

组别　n　IL-6 （pg/mL）TNF-α （pg/mL）CRP （mg/mL）OPN （pg/mL）观察组45 34.17±12.96 53.19±12.36 4.77±2.3 5536.85±390.95对照组45 18.86±10.19 42.06±12.97 2.31±2　4075.16±477.01

2.2两组患者分级对比

观察组中，1级5例（11.11%），2级共6例（13.33%），3级共20例（44.44%），4级共14例（31.11%）。对照组中，1级共10例（22.22%），2级共25例（55.56%），3级共6例（13.33%），4级共4例（8.89%）。观察组关节损伤严重程度明显高于对照组，（P＜0.05）。

3　讨 论

2型糖尿病又称成人发病型糖尿病，多在35岁以后发病。肥胖、高热量饮食、缺乏运动是2型糖尿病形成的主要环境因素［2］。在2型糖尿病患者中，一部分患者以胰岛素抵抗为主，患者胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高来补偿胰岛素抵抗；另一部分以胰岛素分泌缺陷为主，需要补充外源性胰岛素。

膝关节骨关节炎是一种退行性病理改变为基础的疾病［3］。该疾病多出现于中老年人群，病情较轻的患者，主要表现为膝盖肿痛、上下楼梯痛、坐起立时膝部不适；病情严重的患者会导致髌骨软化、关节畸形，甚至残废［4］。

常用的风湿免疫指标是活化的T细胞和成纤维细胞产生的淋巴因子，能促进原始骨髓源细胞的生长及分化，增强自然杀伤细胞的裂解功能。这些指标含量越高，说明机体处于特异性疾病应激状态中，关节软骨损伤程度越高［5］。

本次研究结果显示，对照组均为周围神经正常的2型糖尿病合并膝关节骨关节炎患者，本组患者的IL-6、TNF-α、CRP、OPN水平较低，且患者的关节损伤程度较轻；观察组均为周围神经损害的2型糖尿病合并膝关节骨关节炎患者，本组患者的IL-6、TNF-α、CRP、OPN水平较高，关节损伤程度较高，（P＜0.05）。

综上所述，2型糖尿病与膝关节骨关节炎严重程度呈正相关，周围神经损害会进一步加深关节的病变程度。该发现具有重要意义，临床上需引起高度重视。

参考文献

［1］ 孙长惠,岑建平,陆 炯,等.2型糖尿病周围神经损害与膝关节骨关节炎严重程度的关系［J］.上海交通大学学报（医学版）,2011,31（6）:802-805.

［2］ 段俊虎.2型糖尿病周围神经损害与膝关节骨关节炎严重程度的关系研究［J］.中国医药导刊,2015,17（5）:462-464.

［3］ 朱斌杰,陈哲峰,刘 锋,等.同期和分期全膝关节置换术治疗双膝关节骨关节炎的安全性与疗效［J］.中华骨科杂志,2014,34（6）:619-623.

［4］ 蔺 攀,左 伟,张希彦,等.关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效观察［J］.山东医药,2013,53（17）:100-101.

［5］ 董立英,谢宝杰,周 玲,等.MRI在膝关节骨关节炎诊断中的临床价值［J］.山东医药,2013,53（32）:36-37.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R684.3

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.133.02