亚临床甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病的相关性分析

李晶晶（河南省开封市妇产医院，河南　开封　475000）



亚临床甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病的相关性分析

李晶晶
（河南省开封市妇产医院，河南开封475000）

【摘要】目的 探讨亚临床甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病的相关性。方法 选取2014年1月～2015年2月在我院就诊的甲状腺功能减退的妊娠期糖尿病孕妇120例，按照促甲状腺激素（TSH）正常值的上限分成两组，将TSH值＞4.00 mU/L的65例患者纳入观察A组，TSH值2.50～4.00 mU/L的55例患者纳入观察B组，并将同时期就诊的60例甲状腺功能正常的妊娠期糖尿病孕妇纳入对照组。比较三组ISI值、糖代谢情况及胰岛功能，并分析其相关性。结果 观察A组及观察B组的ISI、IFI和对照组相比，均明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察A组及观察B组的胰岛素使用率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察A组的TSH值和IFI存在负相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺功能减退的妊娠期糖尿病孕妇胰岛功能受损严重，提高应用胰岛素的几率。

【关键词】亚临床甲状腺功能；妊娠期糖尿病；相关性

妊娠期间第一次发生或发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病［1］。亚临床甲状腺功能减退是指孕妇的TSH值超过正常值的上限，但游离四碘甲腺原氨酸（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）都在正常参考范围之间的状况［2］。据相关文献报道［3］，亚临床甲状腺功能减退和妊娠期糖尿病孕妇体内均存在高脂血症及胰岛素敏感性降低等情况，所以推断其存在一定内在关系。本研究对亚临床甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病的相关性进行研究分析，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年2月在我院就诊的甲状腺功能减退的妊娠期糖尿病孕妇120例作为研究对象，按照TSH正常值的上限分成2组。将TSH值＞4.00 mU/L的65例纳入观察A组，TSH值2.50～4.00 mU/L的55例纳入观察B组，并将同时期就诊的60例甲状腺功能正常的妊娠期糖尿病患者纳入对照组。观察A组年龄22～40岁，平均年龄（25.65±2.69）岁；孕周20～27周，平均孕周（23.36±2.44）周；40例初产妇，25例经产妇。观察B组年龄21～39岁，平均年龄（25.32±3.54）岁；孕周21～26周，平均孕周（24.01±2.74）周；32例初产妇，23例经产妇。对照组：年龄23～38岁，平均年龄（26.21±3.12）岁；孕周22～25周，平均年龄（24.33±3.03）周；36例初产妇，24例经产妇。三组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对三组孕妇的空腹血糖、糖化血红蛋白水平、糖化血清蛋白、TSH水平、FT4、FT3、胰岛素敏感性指数（ISI）和胰岛分泌功能（IFI）进行抽血检测，并进行分析。

1.3统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2　结 果

2.1三组的糖代谢水平和胰岛功能比较

对照组胰岛素使用率为10.00%（6/60），观察A组胰岛素使用率为30.77%（20/65），观察B组胰岛素使用率为30.90%（17/55）。三组的空腹血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白、空腹胰岛素相比，（P＞0.05）；观察A组及观察B组的ISI、IFI和对照组相比，均明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察A组及观察B组的胰岛素使用率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　三组患者的糖代谢水平和胰岛功能对比（±s）

表1　三组患者的糖代谢水平和胰岛功能对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　空腹血糖（mmol/L）糖化血清蛋白（μmol/L）糖化血红蛋白（%）空腹胰岛素（pmol/L）　ISI　IFI对照组（n=60）　5.71±1.35　232.14±72.88　5.68±0.84　51.62±27.13　12.34±6.12 11.36±6.14观察A组（n=65）　5.68±1.44　235.01±70.36　5.71±0.92　51.98±28.63　9.89±5.56 9.12±4.16*观察B组（n=55）　5.59±1.31　234.54±71.64　5.78±0.94　50.99±28.87　9.78±5.45 9.55±5.24*

2.2三组甲状腺功能情况比较

三组的FT3、FT4相比，（P＞0.05）；观察B组的TSH值高于对照组，但低于观察A组，（P＜0.05）。见表2。

表2　三组甲状腺功能对比（±s）

表2　三组甲状腺功能对比（±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05

组别　FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）TSH（mU/L）对照组（n=60）　3.24±0.36　13.68±1.87　1.44±0.72观察A组（n=65）　3.16±0.34　13.69±1.64　5.44±1.12a观察B组（n=55）　3.12±0.33　13.42±1.77　3.24±0.89a

2.3三组TSH值、糖代谢、胰岛功能的相关性

观察A组的TSH值和IFI存在负相关性（R=-0.15，P＜0.05），与其他指标均不存在明显相关性（P＞0.05）；观察B组的TSH值和其他指标均不存在明显的相关性（P＞0.05）。

3　讨 论

妊娠期糖尿病的发生与多因素有关，如年龄、肥胖、不良生育史及糖尿病家族史等。贾方［4］等的研究结果显示，亚临床甲状腺功能减退孕妇的妊娠期糖尿病的发病率和甲状腺功能正常的孕妇相比，明显较高，说明亚临床甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病具有相关性。所以，分析亚临床甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病的相关性有助于充分认识妊娠期糖尿病的产生和进展，有利于临床对此病的治疗和预防。

本次研究结果表明，观察A组及观察B组的ISI、IFI和对照组相比，均明显较低，（P＜0.05）；观察A组及观察B组的胰岛素使用率均明显高于对照组，（P＜0.05）；提示亚临床甲状腺功能减退的妊娠期糖尿病孕妇的胰岛功能受损严重，使用胰岛素的几率大大增加。分析原因为亚临床甲状腺功能减退的妊娠期糖尿病孕妇体内发生葡萄糖转运蛋白表达异常的情况，降低通过胰岛素刺激的转运速度，抑制对葡萄糖进行摄取利用，造成胰岛素抵抗。观察A组的TSH值和IFI存在负相关性，（P＜0.05）。与王玲［5］等的研究结果一致。进一步说明亚临床甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病具有相关性。亚临床甲状腺功能减退的妊娠期糖尿病孕妇体内TSH值增加能引发血糖水平降低，从而导致胰岛素敏感性指数降低。

综上所述，亚临床甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病具有相关性，亚临床甲状腺功能减退的妊娠期糖尿病孕妇的胰岛功能受损严重，需使用胰岛素治疗。

参考文献

［1］ 李建宁,赵迎春,何 岚,等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对其后代智力的影响及干预效果分析［J］.中国医科大学学报,2015,44（01）:64-67,71.

［2］ 张小平,赵家宁,余海珍,等.POCS合并亚临床甲状腺功能减退症患者激素和糖脂水平的变化［J］.山西医科大学学报,2015,46（09）:920-923.

［3］ 陈玉红.亚临床甲状腺功能减退症患者替代治疗前后血尿酸的变化［J］.菏泽医学专科学校学报,2015,27（03）:28-29,34.

［4］ 贾 方,王小娟,田 晶,等.2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退症与慢性肾脏病的相关性分析［J］.山西医科大学学报,2014,45（11）:1028-1031.

［5］ 王 玲,许小凤.早期先兆流产合并亚临床型甲状腺功能减退的中西医研究进展［J］.湖北中医药大学学报,2014,16（03）:114-116.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R714.256

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.107.02

Analysis of the correlation between subclinical hypothyroidism and gestational diabetes mellitus

LI Jing-jing
（Kaifeng Obstetrics and Gynecology Hospital of Henan Province, Henan Kaifeng 475000, China）