抗缪勒氏管激素在生殖内分泌方面的临床检测应用

翚 缨（广西贵港市人民医院，广西　贵港　537100）



抗缪勒氏管激素在生殖内分泌方面的临床检测应用

翚 缨
（广西贵港市人民医院，广西贵港537100）

【摘要】目的 探讨抗缪勒氏管激素（AMH）在生殖内分泌方面的临床应用价值。方法 选取2014年1月～2015年6月我院收治的多囊卵巢综合征（PCOS）患者70例为研究组，再选取同期经期正常健康妇女70名为对照组。检测两组卵泡刺激素（FSH）、AMH、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平，比较各检测指标水平，并采用ROC曲线分析各指标敏感性、特异性。结果 研究组患者FSH水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且AMH、LH、T、E2水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析AMH阴影下面积0.932，优于于其它指标；以AMH 7.0 ng/mL为临界值时，特异度93%，敏感度84%，具有较高的诊断价值。结论 AMH水平在PCOS患者中明显高于健康妇女，其敏感性、特异性均高于其它指标，临床诊断中具有重要的应用价值。

【关键词】ANH检测；生殖内分泌；应用

AMH是性腺功能标志物之一，对性腺器官发育具有重要作用。男性AMH主要依靠睾丸间质细胞产生，形成于胚胎时期并贯穿整个生命；女性AMH主要来源于卵巢颗粒细胞，其水平相对男性较低，女性发育到达青春期后，AMH水平逐渐降低，至更年期是几乎检测不到［1］。AMH是两个相同亚基经二硫键组成的二聚糖蛋白，临床主要应用于卵巢储备功能评价、ART预测、隐睾症、多囊卵巢综合征、卵巢早熟、青春期性早熟。本研究主要以AMH在PCOS中的应用，探讨其在生殖内分泌方面的临床应用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年6月我院收治的PCOS患者70例为研究组，再选取同期经期正常健康妇女70名为对照组。研究组年龄21～37岁，平均年龄（27.3±4.6）岁，均符合2003年ESHRE /ASRM鹿特丹会议制定的PCOS诊断标准；研究组年龄24～35岁，平均年龄（28.1±4.2）岁，均为经期正常的健康妇女。所有研究对象均知情自愿参与本研究。

1.2纳入标准

收纳自愿参与本研究并符合PCOS诊断标准患者及经期正常健康妇女；年龄范围20～40岁；排除合并高血压及2型糖尿病患者；排除合并其它内分泌疾病患者；排除正在使用或3个月内使用过激素类药物患者。

1.3方法

月经周期正常患者于经期第3～5天取清晨空腹静脉血为标本，闭经或月经稀发者经孕酮撤退性出血3～5天或B超检查未见直径＞10 mm卵泡时取清晨空腹静脉血为标本，标本量10 mL。标本采集后静置静置2～4 h，3000 r/min离心操作，取上清液-20℃环境保存待检。检测时解冻标本并充分摇混均匀，检测血清AMH水平及FSH、LH、T、E2水平。

1.4观察指标

血清AMH水平采用酶联免疫吸附法检测，并记录两组患者的AMH水平；（2）血清FSH、LH、T、E2水平采用电化学发光法检测，并记录。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1血清指标

研究组患者AMH、LH、T、E2水平明显高于对照组（P＜0.05）；FSH水平明显低于对照组（P＜0.05）见表1。

表1　两组血清指标检测结果比较（±s）

表1　两组血清指标检测结果比较（±s）

组别　n　AMH（ng/mL）　FSH（mU/mL）　LH（mU/mL）　T（ng/mL）　E2（pg/mL）研究组　70　11.96±3.37　5.33±1.72　6.82±3.48　0.75±0.39　45.29±14.07对照组　70　4.30±2.68　6.31±1.29　4.42±2.14　0.44±0.23　34.83±13.95 t -14.8844　3.8136　4.9151　5.7284　4.4170 p -0.0000　0.0002　0.0000　0.0000　0.0000

2.2ROC曲线分析

据血清五项指标绘制ROC曲线分析可见，AMH曲线下阴影面积0.923为最大，依次大于T（0.712）、LH（0.675）、E2（0.517）、FSH（0.362）。见图1。以AMH 7.0 ng/mL为临界值时，特异度93%，敏感度84%，显示AMH诊断价值显著高于其它各项指标。

图1　血清指标ROC曲线

3　讨 论

AMH属生长因子β超家族成员之一，对人体生殖系统发育具有重要作用［2］。AMH在男性胎儿发育阶段起到抑制缪勒氏管发育和分化作用，使男性生殖管道形成正常发育，并贯穿于整个生命；女性胎儿优于缪勒氏管缺少AMH抑制，头侧发育分化为输卵管，尾侧融合发育形成子宫，至青春期后逐渐降低，更年期几不可测。

PCOS是育龄妇女常见内分泌疾病，是由人体代谢及内分泌异常引起的肥胖、多毛、闭经、不孕等病症的统称，主要表现为排卵稀疏、无排卵、卵巢多囊样改变及高雄激素血症等。据资料，PCOS患者排卵前血清AMH水平随卵泡液AMH浓度增高而显著增加，可达健康妇女的2～3倍，增高的AMH抑制始基卵泡募集，阻碍卵泡生长［3-4］。其AMH增高与排卵无关，主要由小窦卵泡增多引起，因此，在PCOS患者中，血清AMH水平与卵巢储备功能及促排卵效果呈负性相关，即AMH水平越高，说明卵巢储备功能及促排卵效果越差。

本次研究中，P C O S患者血清A M H水平为（11.96±3.37）ng/mL，是健康妇女（4.30±2.68）ng/mL 的2倍以上，差异有统计学意义（P＜0.05）；AMH、FSH、LH、T、E2五项指标ROC曲线分析，AMH曲线下阴影面积0.923依次大于T（0.712）、LH（0.675）、E2（0.517）、FSH（0.362）；以AMH 7.0 ng/mL为临界值时，特异度93%，敏感度84%。显示AMH诊断价值显著高于其它各项指标。另据相关报告表明，AMH水平在ART预测、隐睾症、卵巢早熟、青春期性早熟、卵巢储备功能评价等临床应用中均有重要作用［5-6］。

综上所述，AMH水平可作为重要筛选指标之一，应用于生殖内分泌方面的临床检测中。

参考文献

［1］ 陈玉清,裴慧慧,常亚杰,等.卵巢巧克力囊肿对卵巢储备功能的影响分析［J］.中山大学学报（医学科学版）,2014,35（5）:744-747.

［2］ 陈冬莹,袁诗雯,詹钟平,等.根据抗缪勒管激素评估女性系统性红斑狼疮患者卵巢储备功能［J］.中华医学杂志,2014,94（13）:977-980.

［3］ 方春霞,王丽萍,蔡文伟,等.PCOS患者AMH水平与内分泌代谢异常间关系的研究［J］.生殖医学杂志,2015,24（11）:922-927.

［4］ 贾 军,汪满有,杨爱萍,等.AMH和FSH联合检测评价卵巢囊肿腹腔镜术后卵巢储备能力的价值研究［J］.中国妇幼保健,2015,30（33）:5759-5761.

［5］ 黄永富,张 峰.抗缪勒管激素检测在非梗阻性无精子症诊断中的临床应用［J］.黑龙江医学,2014,38（10）:1196-1200.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R711.75

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.101.02