米索前列醇在无痛人流术中的临床应用研究

叶丽洁（郑州人民医院妇科，河南　郑州　450000）



米索前列醇在无痛人流术中的临床应用研究

叶丽洁
（郑州人民医院妇科，河南郑州450000）

【摘要】目的 探讨米索前列醇在无痛人流术中的临床应用研究。方法 选取2014年3月～2014年9月我院收治的150例需行无痛人流治疗患者，随机分为观察组和对照组，各75例，观察组在无痛人流术前2 h空腹口服0.5 mg米索前列醇，对照组则不服用任何药物，比较两组宫颈扩张情况、术中出血量和术后腹痛的比例。结果 观察组总有效率为100.0%，明显高于对照组的64.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的手术时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米索前列醇在无痛人流术中的应用效果显著，值得临床推广。

【关键词】米索前列醇；无痛人流术；手术时间；宫颈扩张

无痛人工流术是指妊娠十周以前，为防止先天性性疾病或其他等因素而采用人工流产的方法，即采用吸宫流产手术和静脉全身麻醉的方法。与传统的药物流产和人工流产相比，无痛人流使用静脉注射全身麻醉药，使患者在无痛苦且舒适的状态下完成手术，相对更安全有效，并有利于缩短手术时间，避免了人流术中因为恐惧、紧张等而造成的子宫穿孔、人流综合征等不良反应的发生，但此方法存在宫颈扩张效果不好、术后腹痛等情况。本研究探讨米索前列醇在无痛人流术中的临床应用，旨在提高术中宫颈的扩张效果，减少手术时间，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2014年9月我院收治的150例需行无痛人流治疗患者，随机分为观察组和对照组，各75例。观察组年龄19～37岁，平均年龄25岁，停经时间小于10周；对照组年龄18～38岁，平均年龄24岁，停经周期小于10周，两组患者在年龄，孕周等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所选患者经医院检查确定妊娠结果与孕周符合，排除妇科疾病、肝功能损害、心血管疾病等。

1.2治疗方法

所有行无痛人流治疗患者术前需禁食禁水4 h。观察组术前2 h空腹口服0.5 mg米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598）规格0.2 mg/片，手术时选好体位，进行常规消毒，建立静脉通道，心电监测呼吸、血压、心率等生命指征，再静脉注入异丙酚2 mg/kg（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20123137）规格：20 ml*200 mg，1 min后患者进入睡眠状态则进行手术；对照组术前则不服用任何药物。观察两组宫颈扩张效果、手术时间的长短。

1.3效果判定标准［1］

宫颈扩张效果判定标准：一次性顺利通过7号扩宫棒为显效，通过7号扩宫棒有阻力而可以顺利通过6号为有效，不能顺利通过6号术后扩宫棒为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组宫颈扩张效果比较

观察组总有效率为100%，对照组总有效率为64.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组宫颈扩张效果比较 ［n（%）］

2.2两组手术时间比较

两组手术时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组手术时间比较

3　讨 论

研究表明，需人工流产的孕妇人数在各医院产科门诊已变得越来越多。因此，安全可靠的人工流产手术方式如无痛人工流产术也逐渐成为医师们的关注热点。无痛人工流产术，是指将在孕10周以内的妊娠女性，采用吸宫流产手术和静脉注射全身麻醉药的方法进行治疗，这是为了通过终止妊娠而达到阻止畸形婴儿、先天性疾病等现象的发生。静脉注射麻醉药使患者在手术时没有痛感，在睡眠状态下完成手术，防止了子宫穿孔、人流综合征［2］等并发症的发生，在很大程度上缩短了手术时间，提高了手术的安全性。随着科学技术的发展，目前这种人工流产的方法已经十分成熟且安全，还能达到恢复快，无后遗症的治疗效果。

异丙酚，又叫丙泊酚，是一种快速效的麻醉药物，通过提高痛阈来减轻疼痛，具有镇静催眠的作用。静脉注射异丙酚后，药物起效迅速，维持作用时间短，苏醒完全而平稳，副作用少，该药可广泛应用于诱导和维持临床各科全身麻醉，因此可用于人工流产的短时间操作，达到无痛且快速苏醒的目的［3-4］。人流手术虽简单，需时短暂，但在手术时需扩张子宫颈和刮吸子宫内膜，这会使患者感到疼痛，引起强烈刺激而导致心率、血压的变化，严重者还会导致昏厥、心脏骤停，并可能会危及生命。因此，扩张宫颈是人流产术中的关键步骤，手术过程如果发生宫颈紧，则易出血，会增加手术的风险。而异丙酚无宫口松弛作用，会影响子宫收缩和术中出血量。

米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，它通常在市场作为口服药剂用于预防和治疗由非甾体抗炎药（NSAID）引发的十二指肠损伤。研究发现，米索前列醇可以使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，，促进患者宫颈周围胶原纤维的分解，破坏正常的宫颈结构，促进子宫收缩和扩张宫颈［5-6］，从而减少了人流术中的出血量［7］，使手术操作方便，还可中和麻醉药物所带来的缺点，提高患者手术治疗效果。

本研究结果显示，观察组在无痛人流术前2 h空腹口服0.5 mg米索前列醇后宫颈扩张效果的总有效率为100.0%，明显高于对照组的64.0%，手术时间相对于对照组明显缩短，与上述结论一致，表明米索前列醇在无痛人流术中的临床效果明显，可增加手术的安全性，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 艾 军.米菲司酮和米索前列醇在计划生育手术中的临床应用［J］.中外医学研究,2013,11（18）:28-29.

［2］ 严曼丹.米索前列醇联合无痛人工流产手术终止早孕40例［J］.实用中西医结合临床,2010,10（2）:64.

［3］ 牟全美.米索前列醇用于人工流产术宫颈预处理的疗效评价［J］.中国保健营养,2012,13（6）:1203-1204.

［4］ 贺昕红,李俊英,蔺 莉,等.异丙醇无痛人工流产术前应用卡孕栓或米索前列醇的临床观察［J］.中国计划生育学杂志,2002,10（7）:399-401.

［5］ 刘 群.米索前列醇阴道置入用于人工流产术200例临床观察［J］.陕西医学杂志,2011,40（90）:1210-1212.

［6］ 李雁凌,秦 娜.无痛人流术前应用米索前列醇的疗效观察［J］.中外医学研究,2010,8（3）:62.

［7］ 林奕媛,潘淑媛,孙成玲.人工流产术前口服米索前列醇片的临床效果观察［J］.吉林医学,2012,33（1）:30-33.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R169.42

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.046.02