急性心肌梗死应用瑞替普酶与尿激酶溶栓治疗对比研究

张诗义

（哈尔滨市第四医院心内科，黑龙江 哈尔滨 150026）

急性心肌梗死应用瑞替普酶与尿激酶溶栓治疗对比研究

张诗义

（哈尔滨市第四医院心内科，黑龙江 哈尔滨 150026）

目的 探究急性心肌梗死应用瑞替普酶与尿激酶溶栓治疗效果。方法 针对30例患者，首先进行对照组和观察组的随机分组，对照组给予尿激酶溶栓治疗，观察组给予瑞替普溶栓治疗，两组患者均为我院2013年5月～2016年5月间收治。治疗结束后对比两组再通率、4周病死率及不良反应。结果 观察组血管再通率为80.0%，生存率为93.3%，对照组分别为60.0%和73.3%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞替普酶溶栓是治疗急性心肌梗死的主要药物，因此值得临床借鉴。

急性心肌梗死；瑞替普酶；尿激酶；溶栓治疗

急性心肌梗死临床上常见的危重疾病，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所起引起的心肌坏死，临床上主要PCI治疗或使用静脉溶栓治疗。本次主要探讨急性心肌梗死应用瑞替普酶与尿激酶溶栓的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2016年5月间收治的30例急性心肌梗死患者作为本次研究对象，所有对象均符合WHO相关标准，拒绝急诊PCI的，排除静脉溶栓禁忌症。采用随机数字化将患者分为观察组与对照组，两组各15例，对照组患者中年龄均值为（61.4±7.0）岁，年龄区间为42～70岁，其中包括女性8例，男性7例；观察组患者中年龄均值为（62.7±8.0）岁，年龄区间为41～70岁，其中包括女性7例，男性8例；比较两组患者的一般资料，其中P＞0.05。

1.2 治疗方法

观察组应用山东阿华生物药业有限公司的瑞替普酶（批准文号：S20070023，18mg/支），静脉溶栓，取18 mg融入5～10 mL注射用水，2 min完成注射，半小时重复一次；对照组给予成都通德药业有限公司生产的尿激酶（批准文号：H51021402，50万U/支）静脉溶栓，取出150万U，溶解于100 mL生理盐水中，半小时注射完毕。所有患者均进行常规治疗：服用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂及皮下注射低分子分子肝素[1]。

1.3 观察指标

统计两组血管再通率、4周死亡率与住院不良反应。血管再通评定标准：（1）溶栓两小时内临床症状消失，患者可入睡；（2）ST段下降50%以上；（3）再灌注心率失常；（4）CK峰值前移14 h内。满足任意两点，包含单独满足（3）和（1）[2]。

1.4 统计学方法

借助统计学软件SPSS 19.0分析汇总上述数据，计数资料以百分数（%）表示，计量资料以“”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组血管再通率、4周生存率及不良反应均优于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项指标比对 [n（%）]

3 讨 论

冠脉阻塞是急性心肌梗死的发病基础，临床治疗时主要以快速恢复冠脉血流灌注为主，促进了静脉溶栓治疗的应用，作用机制是激活纤溶酶原并将其转化为纤溶酶，溶解血栓，促进血管再通。而且此种方法的操作要求较低，可应用到基层医院治疗中，目前已经得到了推广和应用。现阶段，随着医疗技术的发展，溶栓药物种类越来越多，为了提高救治质量，必须选择合适的药物质量，改善患者预后，并提高患者心功能。

尿激酶为第一代溶栓药物，可迅速将纤溶酶原转化为纤溶酶，加大可血栓溶解。但是该药物不具有纤维蛋白选择性，会在全身纤溶系统中发挥作用，出血率较高，直接影响了溶栓效果[3]。

瑞替普酶为第三代溶栓药物，可激活血栓部位的纤溶酶原，有效弥补了尿激酶不具有的纤维蛋白选择性问题。经分析发现，该药物主要具有以下特点：出血率较低，能够与肝脏受体结合；提高了血浆清除速度；操作较简单，半衰期较长；临床应用较安全。相关研究人员进行瑞替普酶效果研究时发现[4]，观察组动脉再通率及开通时间明显优于对照组，而且不良反应较低，有效改善了患者预后，与本次研究结果相符。而且该药物属于第三代溶栓药物，半衰期较长，静脉注射后可持续发挥溶栓作用，提高了血管再通率，而且不需要长期静脉维持，尤其适宜在基层医院中推广应用。

本次研究结果显示，观察组血管再通率为80.%，对照组为60.0%；观察组4周生存率为93.3%，对照组为73.3%；观察组出现1例不良反应，对照组出现2例，两组差异显著，具有显著统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，瑞替普酶是治疗急性心肌梗死患者的主要药物，血管成功率高，出血率低，而且操作方便，值得在基层医院中大力推广应用。

[1] 胡顺玲.瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床对比[J].中国医药科学,2014,2(03):45-46.

[2] 程往太.瑞替普酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,9(10):120-121.

[3] 王 平,岳元龙.瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效对比研究[J].中华临床医师杂志,2016,2(04):67-68.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.043.01