四川社区式老人看护模式发展的对策探讨

高贵丹+魏加丽+刘胜林

【摘 要】作为人口大省，四川省在全国较早进入了人口老龄化的严重阶段，研究四川省老人看护行业模式对促进全国老人看护行业发展具有一定的借鉴意义，本文通过问卷调查的方式获取第一手数据和信息，针对人口老龄化产生的原因分析四川老人看护行业发展现状，探讨家庭式、社区式、机构式三种老人看护模式的运行机制及优缺点，进而提出有利于四川老人看护行业发展的建设性建议。

【关键词】老人看护；模式优化；人口老龄化；现状

四川是全国人口最多的省份之一，人口老龄化问题越来越突出，四川人口老龄化呈现出七大特征：经济发展速度滞后于人口老龄化进程；人口老龄化区域发展不平衡；老龄人中高龄人口多且增速快；高龄农民工“回流”现象严重；离、退休老人所占比例较大；空巢老人持续增多；失能、半失能老年人口比例不断上升。随着目前人口老龄化速度不断加快，“老人经济”也应运而生，其中拥有着巨大发展空间的老人看护行业却面临着专业技术和人才的缺失、政策的不完善和管理机制的混乱等主要问题，同时由于人们对老人看护机构的接受度偏低，导致老人看护行业的发展举步维艰。本文根据当前四川老龄化特征，探讨适合四川老人看护模式发展的社区式老人看护模式。

1 优化选择老人看护模式，打造四川特色的社区式养老模式

当前四川老人看护行业的模式呈多样化的状态，主要有：以家庭为看护场所，由家庭中的子女看护老人的家庭式老人看护模式；将社会机构作为提供看护服务的场所，收取一定费用，由机构统一为老人提供较为专业的看护服务与精神慰藉，以保证老人安度晚年的机构式老人看护模式；老人住在家里，以社区作为平台，整合社区内的老人看护资源，为老人提供看护的社区居家式老人看护模式。这些老人看护模式都各有优缺点，成为人口老龄化背景下四川老人看护行业发展模式探讨的借鉴模式。

1.1 根据四川人的观念和意愿来比较

对于家庭式老人看护模式，由于受四川人的观念以及其他影响因素的影响，如老人看护机构缺乏、床位数不足、专业看护人员少、看护机构服务项目少等，导致四川人选择老年人看护的第一自愿依然是家庭式的看护模式，根据项目组查显示四川人选择家庭护理的占73.57%，而选择社区护理和机构护理的却占少数。同样的一个数据也可以说明这样的一个结果：如果不考虑经济负担，以后会选择在家接受护理的人占比66.43%之多，其他选择的占比都比较小，因此可以看出四川人在选择老年人接受看护的地点，还是比较看重家庭护理这样的方式，而能够满足这样需求的也就是家庭式老人看护模式和社区式老人看护模式，机构式老人看护模式虽然有很多优点，但是根据四川当前的特点，应该排除。

1.2 根据照顾老人的时间多少来比较

家庭式老人看护模式的弊端也是比较明显的，据项目组调查显示由于没有时间照顾老年人的家庭占比54.29%，而其他占比略大的如经济压力42.14%和心理压力29.29%，由此可以看出，由于人们希望由家庭成员照顾老人与没有时间照顾老人存在着矛盾关系。与家庭式老人看护模式相比，社区式的老人看护模式刚好可以解决这样的时间冲突，同时也不会改变老人希望留在家里接受看护的意愿。而对于机构式的老人看护来看，虽然它能提供更多照顾老人的时间，但是由于缺乏工作人员以及与老年人的心理意愿不匹配，所以还是不适合四川作为老年人看护的选择。

1.3 根据所能提供的服务进行比较

众所周知，家庭式老人看护中的护理都只是一些简单的基本生活照料，而对于那些身体状况不太好、需要专业医疗护理的老人来说家庭式护理就不是一个很好的选择了，老人的看护服务具有多样性，它不是单一的某项服务，也不是一些简单的基本需求，光靠家人的简单照料是远远不够的。据项目组调查数据显示需要提供的看护服务不仅仅只是基本生活照料，当然还包括托管服务、休闲养老服务、心理咨询、康复服务以及临终关怀等服务，而且数据还显示老人对这些服务的需求度还比较高，因此根据这样的一个特点，四川老年人看护的选择可以是社区养老，因为社区式老人看护可以提供更多样化、专业化的服务。

2 把握高精准定位，实现多样化的看护功能分区

2.1 社区式老人看护的功能定位

一是，弘扬敬老尊老爱老的中华民族的优良品质，遵从老年人的个人意愿。在加强社区管理的同时，充分体现中华民族尊老爱老的优良传统。二是，服务方面的问题，根据四川目前的实际情况，作出不同的方案，为不同需求的老人提供更优质的服务，更加精准全面地满足老人在各方面的需求。三是，硬件设备方面的提高。政府部门应积极参与，并改善硬件设施的质量，为老人社区提供一套先进完整的管理系统。四是，娱乐活动方面，定期组织一些娱乐活动或社会活动，为老年人保持与政府、社会和家庭的联系创造良好的条件和机遇。五是，争取社会公助，可以鼓励社会上的义工或者志愿者参与老年人的心理沟通交流以及活动中来，以减轻老年人的孤独感。

2.2 社区式老人看护机构的功能分区

参考不同老人的需求，设置不同的功能区，分类进行规划管理，主要包括一般生活区、休闲娱乐区、心理座谈区、健康恢复区和临终尽孝服务区，每个服务区都要有自己的亮点与特色。比如一般生活区就应该为老人提供做饭、洗衣服、睡觉等基本的生活服务，这种服务对于行动不便的老年人尤为重要，对该功能区的工作人员的要求也不高，特别需要有耐心并且心地善良的人为老人提供服务；休闲娱乐区是要把老人枯燥无味的时间充分利用起来，让老人活到老学到老，不浪费时间和生命。在这里定期开展一些针对老年人群体的健康知识、饮食搭配等学习课程，使老年人享受到学习和做事的乐趣，同时也可以组织老人进行健身、棋牌、舞蹈以及一些娱乐活动，使老年人在学习的同时还能结识更多的朋友，丰富老年人的感情生活。心理座谈区也称为“向第三人倾诉”，老年人到了一定的年纪，心里的话也没有地方倾诉，这样会影响老年人的心理健康，心理座谈区主要为老年人提供心理咨询、心灵沟通等服务，使老人在关怀中倾吐内心的话语，让老人保持轻松愉悦的心情，防止一些老年心理疾病的产生。同时还要针对存在心理疾病的老年人则进行耐心的治疗，帮助老年人减轻痛苦。健康恢复区主要为患有疾病的老年人提供医疗服务的区域，类似我们的老年人专科医院，所以需要专业的医疗及护理人员，帮助老人尽早治疗好病情，做好康复工作。临终尽孝区就是为临终老人提供更多的关怀和照顾，以及安排其亲人前来探望，这一分区与其他分区的不同之处就在于，安排亲人前来照顾和陪伴，让老年人安心的离去。

3 加强政策扶持力度，促进老人看护行业更快发展

3.1 落实老人看护行业投融资政策

各级政府加大财政性资金投入，落实国家有关的金融政策。各地的老人看护机构获得更好的发展机会，有了资金的支持和保障，机构相应地可以扩大自身的规模，优化老人看护设施，其服务结构更趋合理，从而可以提供更多的老人看护服务。

3.2 优先保障老人看护机构建设用地供应

逐步将老人看护建设用地纳入土地利用总体规划和年度用地计划，按照床位建设标准和建设规模确定老人看护机构建设用地指标，优先安排保障机构建设用地，严禁改变建设用地土地使用条件搞房地产开发。

3.3 加大财政补贴力度

加大财政对老人看护的补贴力度，支出老人看护机构的发展，同时建立健全老年人补贴制度，对老人看护服务机构和平台给予补贴，对机构新增床位给予建设性补助，并适当补助运营费。

4 培养优秀的专业人才，为看护行业提供人才支撑

增开与老人看护相关专业，对就读中等职业学校老人看护服务专业的学生免收学费，鼓励毕业生从事养老服务工作。与国外进行人才交流合作，培养和引进高素质老人护理专业人才。开设一些老人看护的岗位，为农村剩余劳动力和城镇难找到工作的人提供工作机会，并给与他们一定的补助。

【参考文献】

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[4]曹煜玲.中国城市养老服务体系研究——以大连城市为调查分析样本[D].东北财经大学，2011（6）.

[责任编辑：汤静]