论新医院会计制度对医院会计核算的影响

王亚秋

【摘 要】在不断发展的市场经济体制下，我国的医疗事业也随之逐步发展起来，由于发展需要医院在会计管理方面进行了新的调整，因此提高并规范化会计信息质量，成为了医院管理机构的重点。财务管理对我国的医疗卫生事业有着巨大的影响，特别是在医院的新财务会计制度的实行下，医院的经营体制和营运状况也发生了前所未有的变化。因此，本文就医院会计核算的现状以及医院实行新的财务会计制度所带来的种种影响进行了细致的分析，并结合实际情况进行了深入的探究。

【关键词】财务；新会计制度；会计核算

一、医院会计核算存在的弊端

1.会计核算管理机制不健全

旧的会计制度中在医院的药品方面一直沿用售价进行核算， 要在“ 药品的进销差价” 科目中来对药品的售进价差额进行核算，应在“ 药品的支出” 科目中来对管理过程中所支出的费用和药品的采购费进行核算， 由于医院的费用收支条目有许多不合理之处且各项费用的界限也没有明确，如此一来会使财务人员对药品的收支和医疗服务的收支等费用的核算时会造成一些不规范的操作。

2.预算管理体系的缺陷

医院与事业单位的管理形式相同，其首要环节就是财务预算管理，在原财务会计核算制度的缺陷主要表现为：首先，预算的编制问题。在预算编制的过程中缺乏严谨的预算管理机制，因此在编制的过程影响因素较多，故而在事前监督方面给财务人员带来了较大的难度。其次，医院总是按照前几年编制的预算执行情况来编制新一年的预算，因此若是前几年的预算支出基数大的话，这样一来近些年编制的预算支出金额也会随之增大，就会造成医院的预算将逐年增加。最后，预算的执行问题。在旧制度中当上级有调整时或是国家出台的有关政策较大的影响了预算的执行时，医院必须向有财政相部门出具相应预算的调整报告，这将会使得医院选择的余地，不利于监督。

3.成本核算问题

在医院的成本核算方面，医院在之前的制度中无完整的会计信息时就对其制剂产品进行了成本的核算，从而设立了好几个账进行辅助。正是运用了如此老旧的核算方法，使得医院的成本核算变得很杂乱，因此医院更烦于进行成本核算，由此一来正与现代医院经济管理体系背道而驰。

4.固定资产的管理问题

在原有的医院会计制度中，固定的资产是指一次性购入的列支，在账面上显示的是原值，不计入折旧值，且不计提减值准备，如此一来就不存在核算中会计信息的可靠性以及真实性了。因此固定资产的管理将会面临不小的问题，其次也使得国有资产的增保值面临着许多不确定性。

5.财务人员不具备较高素质

医院的财务核算人员的素质的高低会直接影响到财务工作的水平， 随着医院新会制度的实施以来，对于医院财务方面进行核算的工作人员的素质的要求相对来说也越来越高，也正因为新会制度在医院实行的较晚，相关的财务工作人员对此制度的了解的不全面，故而工作的效率也会受到影响，因此管理者应进一步加强对员工的培训力度， 对员工进行更为具体的专业能力培训。

二、新制度下核算问题的应对及建议

1.健全财务管理制度，加强内部制度

第一，新的财务会计制度对健全医院的会计核算体系起到了较大的影响，同时在固定资产管理方面也带来了一场不小的变革。在新会计制度下，医院固定资产成本的计提折旧是遵循其寿命期的长短来进行分摊的。在非财政科教的处理时，要在对其进行固定资产计提折旧的同时还要增加累计折旧项目。第二，取消了药品的进销差价，与此同时对于医院的会计科目方面也进行了大刀阔斧的改革，其中最为重要的便是增设了专门针对公益性的会计核算科目，方便于医院针对公益方面的支出进行准确无误的统计，与此同时在支出类会计科目方面也进行了较为合理的调整。第三，会计信息质量的提高也是医院实行新财务会计制度所带来的积极影响，实施新会计核算制度有效的规范了医院的收支核算情况，其次把科教项目和并到了医院的收支管理项目中并取消了费用的分摊制度，使得医院的收入完整。第四，新制度修整了财务的分析指标制度并健全了医院的财务报表，使财务人员能够更细化的处理核算工作。其次新会计制度也促进了医院成本管理的规范，具体点来讲新制度在明确成本核算的对象以及科室费用的归集和管理方面起到不小的作用。以上所说的这些都为医院的成本核算及管理工作提供了保证。

2.重视预算管理

随着我国医疗体制不断改革的步伐逐渐深入，国家为了提高医院的公益性在公立医院的财政补助方面的力度也在逐渐加大。近几年我国对编制部门的预算和建立国库账户以及国库集中支付等公共财政体系的预算管理制度进行了整体的变革。公立医院为了能够使自己适应财政体制的改革不得不要加强预算管理，因为其会计信息既要符合预算又要使采购中货币资金和财产物资的流转过程清晰的体现出来。新会计核算制度在以国库集中支付制度为前提下增设了“零余额账户的用款额度”和“财政应收额度”两个科目，就是将财政直接支付和授权支付两种不同的模式，来对财政资金账务采用不同的方式来处理。虽然在旧制度下公立医院用的“零余额的账户用款额度”这一科目，但由于核算不规范，年末整账时不做财务处理，而是直接注销了结余用款的额度，会使得医院年终应收财政在流转至下年度返款时不能明确的反应各类项目。相反新得会计核算制度在使医院与国库的集中支付相关的核算更规范，同时也大大提高了财政支出和结余的反应效果和预算执行以及财政资金的利用效率。

3.增强成本核算管理

医院一直所使用的旧会计制度在执行过程中，在成本核算这方面对所需核算的对象不明确，使得医院在進行成本核算时造成一些疏漏，这一来将会对医院的医疗成本核算方面带来着很大的麻烦。就现阶段来看，大多数医院都不能够合理的进行成本项目分类，譬如部分院方都没设有独立具有针对性的成本核算的会计科目，其次在成本分摊方面的处理方法不也够健全。

4.对固定资产的价值管理

医院的固定资产核算过程也不严谨，医院在根据其固定资产的账面价值比率来提取相应合理的购买基金时，应依据贷记专用基金和借记医疗支出和药品支出这些科目来对其进行核算。但由于许多医院并未设置其具有针对固定资产进行核算的科目，使得医院每年的固定资产项目都是原值，这样一来对医院资产的增减情况来说具有很大的难测性。

5.提高财务人员整体素质

就财务人员的工作素质方面来讲，如果医院的财务人员都具有较高的素质且有较强的工作能力，这将会使企业更容易实行精细化的财务管理，进而推动了企业更加蓬勃发展。如此一来企业应该加强对财务人员的能力以及素质方面的重视加大对员工的培训力度。具体来说，企业可以定期邀请较为权威的金融讲师对财务人员进行讲解培训及员工之间相互交流探讨，如此一来更便于员工们学习新的知识提高自身的综合素质，提高财务工作人员的工作积极性，使财务的管理更精细化。

三、总结

新财务会计制度的出台实施给医院的会计核算方面带来了较大的影响，促使了医院会计核算体系逐步走向成熟，使成本核算更规范化，在医院会计信息质量方面也有较大的提高，促进了医院的蓬勃发展。相对来讲在推行新制度的过程中也难免会受到一些因素限制，难以从各个方面对医院进行控制。就此情况看来医疗体制的变革脚步更不能停滞，新的财务会计制度将会成为杠杆推动我国医疗事业进一步向前发展。就目前情况来看，部分医院正处于较为激烈的市场竞争的状态下，则更要实行新财务会计制度来加大医院财务会计核算精准性和完整性，从而使得医院能在竞争激烈市场中生存下来。

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