256排螺旋CT冠状动脉造影图像质量控制管理

刘秋玲河南省平顶山市宝丰县人民医院放射科，河南平顶山　467400



256排螺旋CT冠状动脉造影图像质量控制管理

刘秋玲
河南省平顶山市宝丰县人民医院放射科，河南平顶山467400

［摘要］目的探讨256排螺旋CT冠状动脉造影图像质量控制管理方法及应用效果。方法90例冠心病患者均接受256排螺旋CT冠状动脉造影检查，待首次检查后给予相应图像质量控制管理方法，之后再次对其进行256排螺旋CT冠状动脉造影检查，记录2次检查所得图像质量及疾病诊断正确率。结果实施图像质量控制管理前图像质量甲级率仅为28.89%，经图像质量控制管理后图像质量甲级所占比例高达68.89%（P＜0.05）；实施图像质量控制管理前，90例冠心病患者经256排螺旋CT冠状动脉造影诊断正确率仅为67.78%；经图像质量控制管理后诊断正确率高达91.11%（P＜0.05）。结论在实施256排螺旋CT冠状动脉造影检查时给予必要的图像质量控制管理措施可获得更为理想的图像质量，有利于提高疾病检出率保障患者生活质量及生命安全。

［关键词］256排螺旋CT；冠状动脉造影；图像质量；控制管理；应用效果

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD）简称冠心病，是目前临床常见病及多发病，及时诊断并给予积极治疗是保障患者疗效及预后的关键因素［1-2］。该文为提高冠心病诊断正确率，特于2015年1—12月期间选取该院收治的此类患者（90例）作为研究对象，探讨256排螺旋CT冠状动脉造影图像质量控制管理方法及应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

90例冠心病患者中男性47例，女性43例，年龄46～82岁，平均（63.42±1.92）岁，病程1～9年、平均（3.21± 0.36）年，心功能评级：II级29例、III级48例、IV级13例。

1．2方法

1.2.1纳入与排除标准①90例患者均经血管造影符合世界卫生组织（world health organization，WHO）制定的冠心病诊断标准；②对该次研究所需256排螺旋CT冠状动脉造影检查具有良好耐受性，具有良好意识可积极配合相关检查；③排除恶性肿瘤、精神、免疫、血液系统疾病者；④排除存在心脏其他病变者；⑤排除机体重要器官（肝、肾、脑等）严重病变者；⑥排除处于妊娠、哺乳等特殊生理时期女性冠心病患者；⑦患者对该次研究内容完全知情，必要时可于该次研究前签署相关知情同意书。

1.2.2研究方法90例冠心病患者均接受256排螺旋CT冠状动脉造影检查，待首次检查后给予相应图像质量控制管理方法，之后再次对其进行256排螺旋CT冠状动脉造影检查。该次检查仪器选用飞利浦256层极速CT扫描仪（Philips iCT），记录90例冠心病患者2次256排螺旋CT冠状动脉造影检查所得图像质量及疾病诊断正确率，将所得数据经统计学分析后得出结论。

1.2.3图像质量控制管理方法①组织临窗影像学检查医师参与专业培训，内容包括仪器使用方法、养护方法、简单故障处理方法等，待培训完成后需经相关考试合格后方可上岗；②经该科室全员共同参与制定完善的256排螺旋CT冠状动脉造影检查操作流程，将其张贴于检查室内醒目位置；③组建专职仪器维护小组，定期对CT仪器及配套设施进行维护保养，接到维修申请后需尽快排除障碍并准确校验仪器；④组建监督小组，组员需由具有专业知识及丰富经验的影像学检验医师组成，该小组工作主要目的在于监督日常工作中影像学医师操作是否规范，及时对仪器操作相关不规范情况进行指正；⑤建立完善的奖惩制度，利用经济手段提高影像学检验医师工作积极性；⑥有关领导应对医疗机构病理检查工作给予高度重视并提供充足的人力及物力支持，医学影像检查医师需持相关操作证方可上岗；⑦定期组织本科室人员召开座谈会，总结该阶段影像学检验重难点并提出解决对策；⑧该科室领导应不定期对科员实施单独谈话，掌握其现阶段心理状态，在思想上提高医师工作责任感。

1.2.4效果判断标准根据冠心病患者经256排螺旋CT冠状动脉造影检查所得图像评价其成像质量：①甲级：图像清晰、无伪影，医师根据所得图像可准确诊断疾病；②乙级：图像较清晰、有部分伪影，但仅轻微影响诊断结果；③丙级：图像质量较差、伪影较多，但仍未严重影响诊断结果；④丁级：图像极差、严重伪影，严重影响诊断结果，造成误诊、漏诊。

1.3统计方法

将所得数据输入Microsoft Office Excel 2003软件的Excel表中，经SPSS 19.0统计学软件对所得数据实施相应分析，计数资料经n（%）表示，进行χ2检验。

2　结果

2.1图像质量

实施图像质量控制管理前，90例冠心病患者经256排螺旋CT冠状动脉造影检查所得图像质量甲级率仅为28.89%；经图像质量控制管理后，90例冠心病患者经256排螺旋CT冠状动脉造影检查所得图像质量甲级所占比例高达68.89%，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　图像质量控制管理前、后经256排螺旋CT冠状动脉造影检查所得图像质量比较［n（%）］

2.2诊断正确率

实施图像质量控制管理前，90例冠心病患者经256排螺旋CT冠状动脉造影诊断正确率仅为67.78%；经图像质量控制管理后诊断正确率高达91.11%，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　图像质量控制管理前后经256排螺旋CT冠状动脉造影检出情况分析［n（%）］

3　讨论

冠状动脉血液循环改变导致其出现不平衡的心肌需氧量及血流量，最终将损伤心肌导致冠心病。研究表明，冠心病已成为危害人类健康的“第一杀手”，以往传统的临床诊断方法为插管法血管造影技术，此法虽可提供较为满意的空间分辨率，有利于医生准确判断病情及治疗效果，但在检查过程中将对患者机体造成一定创伤，且检查费用较为昂贵，不利于待检者积极接受并配合检查［3-4］。近年来，由于各种生活因素（环境、压力、习惯等）不断改变以及我国人口老龄化进程加快，冠心病发病率呈显著上升趋势，如何采取有效手段提高此类疾病诊断正确率是保障患者疗效及预后的关键因素，已引起广大医务工作者高度重视。

随着临床医学水平不断提高，计算机体层摄影（computed tomography，CT）已广泛应用于冠心病临床诊断工作中并取得显著效果。研究表明，CT具有分辨率高、使用方便、无创无痛等优点，检查过程中不会对患者机体造成伤害且可为临床医生提供可靠的诊断依据，已成为目前临床用于诊断疑似冠心病患者的首选方法［5-6］。

256排螺旋CT冠状动脉造影（256-slice spiral computed tomography coronary angiography，256SCTCA）是一种薄层、快速、覆盖面广的扫描技术，较以往单层CT具有更高的分辨能力（时间、空间），更有利于快速显示出局部清晰形态。但有研究显示，部分患者经256排螺旋CT冠状动脉造影检查所得图像并不理想，分析原因可能与医学影像检查医师操作不规范、责任感不强、仪器自身状态等因素密切相关［7］。提示实施图像质量控制管理可显著提高图像质量，有利于提高疾病检出率。该文研究可知，实施图像质量控制管理后，90例冠心病患者经256排螺旋CT冠状动脉造影检查所得图像质量甲级率（68.89%）显著高于控制前（28.89%），而实施图像质量控制管理后疾病检出率（91.11%）也较控制前（67.78%）显著提高，此结果与国内外相关研究资料相符［8］。

综上所述，在实施256排螺旋CT冠状动脉造影检查时给予必要的图像质量控制管理措施可获得更为理想的图像质量，有利于提高疾病检出率保障患者生活质量及生命安全，值得今后推广。

［参考文献］

［1］孙宏亮，任安，徐妍妍，等. 256层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对比分析［J］.临床放射学杂志，2011，30（12）：1753-1757.

［2］李彬，邹毅，邹三明，等. GE128层宝石能谱螺旋CT冠状动脉造影与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的对比分析［J］.中国临床医生，2015，43（2）：45-49.

［3］张晓军，杨彦，杨奕春，等. 256层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的对比分析［J］.实用放射学杂志，2013，29（12）：1936-1939.

［4］尹璇，祝瑞江，刘含秋，等. 256层螺旋CT冠状动脉造影在心肌桥检测中的应用［J］.中国医学计算机成像杂志，2011，17（1）：37-40.

［5］马荣希，李晓辉，孙伯章，等. 256排螺旋CT冠状动脉造影图像质量控制管理［J］.河北医科大学学报，2014，35（4）：460-463.

［6］彭瑞君，杨希立. 256排螺旋CT血管造影检查与经导管行冠状动脉造影对冠状动脉狭窄诊断价值的对比研究［J］.国际医药卫生导报，2015，21（21）：3174-3176.

［7］彭瑞君，杨希立. 256排螺旋CT血管造影检查与经导管行冠状动脉造影对心肌桥-壁冠状动脉诊断价值的对比研究［J］.中国全科医学，2013，16（14）：1626-1629.

［8］王洋.体重指数在64层螺旋CT心脏扫描X线剂量管理中的应用研究［J］.中外医疗，2015，35（2）：184-185.

Quality Control and Management of 256 Slice Spiral CT Coronary Angiography

LIU Qiu-ling
Department of Radiology，the People's Hospital of Baofeng County，Pingdingshan，Henan Province，467400 China

［Abstract］Objective To investigate the 256 slice spiral CT coronary angiography image quality control management method and application. Methods 90 cases of patients with coronary heart disease underwent 256 slice spiral CT coronary artery angiography，to be the first examination given corresponding image quality control management，again the of 256 slice spiral CT coronary artery angiography，2 times examined the resulting image quality and disease the correct rate of diagnosis is recorded. Results Implementation of image quality control management of image quality grade rate is only 28.89%，after image quality control，image quality grade a proportion of up 68.89%（P＜0.05）；prior to the implementation of image quality control management，90 cases of patients with coronary heart disease by 256 slice spiral CT coronary artery made diagnosis correct rate was only 67.78%；the image quality control management diagnosis correct rate as high as 91.11%（P＜0.05）. Conclusion In the implementation of 256 slice spiral CT coronary artery angiography to give necessary image quality control management measures can be obtained more ideal image quality，is beneficial to improve the detection rate of the disease to protect the quality of life of patients and life safety.

［Key words］256 slice spiral CT；Coronary angiography；Image quality；Management control；Application effect

［中图分类号］R7

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0112-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.112

［作者简介］刘秋玲（1968.11-），女，河南驻马店人，本科，主管技师+主治医师，研究方向：医学影像技术。

收稿日期：（2015-11-04）