血清降钙素原检验结果和急性心肌梗死患者炎症反应关系

薛勇江苏省建湖县人民医院，江苏盐城　224000



血清降钙素原检验结果和急性心肌梗死患者炎症反应关系

薛勇
江苏省建湖县人民医院，江苏盐城224000

［摘要］目的探究血清降钙素原检验结果和急性心肌梗死患者炎症反应关系。方法文章选取了该院在2014年6月—2015年3月接诊的171例符合诊断标准的患者，通过随机抽样的方式分成3组：冠状动脉造影正常组（对照组）、性心绞痛组（SAP组）、急性心肌梗死组，每组患者人数为54例、57例、60例；各组患者依照年龄的不同分成两类：＞50岁患者和≤50岁患者。所有患者均接受高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清降钙素原（PCT）等，冠状动脉造影检查与中性粒细胞百分比测定。结果对比SAP组、对照组，AMI组患者血清中的降钙素明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。对所有接受测试的患者的工作特征曲线分析得出，血清降钙素原是影响AMI独立危害因素，此外，SAP组和对照组血清中的降钙素原与高敏C反应蛋白没关联性，AMI组血清中高敏C反应蛋白和降钙素原表现出正相关的关系；对年龄统计分析，SAP组中相比≤50岁患者，＞50岁患者血清中的高敏C反应蛋白呈现升高趋势，数据间，差异有统计学意义（P＜0.05），AMI组相比≤50岁患者，＞50岁患者体内的血清降钙素呈明显上升趋势，数据间，差异有统计学意义（P＜0.05），在对照组中，两类年龄对比高敏C反应蛋白、血清降钙素原等，差异无统计学意义（P＞0.05），SAP组、AMI组在年龄、性别和病症等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血清降钙素原应用到心肌梗死急性期炎症反应中，具有广泛的应用价值，相比超敏C反应蛋白，对＞50岁和≤50岁患者体内出现的血清降钙素原反应敏感。

［关键词］血清降钙素原；检验；急性心肌梗死；炎症反应

急性心肌梗死（AMI是心血管疾病之一，死亡率极高，危重患者往往因为冠状动脉急性闭塞使得心肌细胞出现缺血性死亡，从而形成无菌性炎症反应。高敏C反应蛋白是当前认可度较高的炎症因子，和冠心病血管内皮损伤有必然关系，然而，针对心肌梗死急性期炎症反应仍然缺失特殊性［1］。降钙素原在炎症反应中是非常好的一个评判指标，然而，涉及AMI患者研究不多［2］。文章分析急性心肌梗死患者体内的高敏C反应蛋白、血清降钙素原之间的关联性，探讨降钙素原应用到心肌梗死急性期炎症反应中的临床治疗效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的171例患者。冠状动脉造影对照组54例，男32例，女21例，平均年龄（61.2±12.0）岁；急性心肌梗死组（AMI组）60例，男37例，女23例，平均年龄（62.7±10.9）岁；稳定性心绞痛组（SAP组）57例，男36例，女21例，平均年龄（62.2±12.3）岁。

1.2诊断标准

按照第3版心肌梗死全球界定的AMI诊断标准：心肌肌钙蛋白改变在上述界定99%上。下列各项促使之一都可作为诊断标准：节段性室壁运动不正常或者存活心肌丧失；依照美国心脏病协会标准评判冠状动脉病变支数；依照07年中国漫性稳定性心绞痛诊治指南，诊断稳定性心绞痛；心肌缺血症状；经皮冠状动脉介人治疗应用到冠状动脉治疗中，内部出现了血栓。使用Judkins法做冠状动脉造影，左主干、右冠、回旋支是血管主要部分，其中，至少一支血管≥50%，也就是诊断冠心病。按照以上动脉受累数量，确诊为单支、双支、三支病变。纳人标准：3组均进行冠状动脉造影检查，满足相应的诊断指标；按照当地省级人民医院的批准；征得患者及家属同意；患者入院前接受抗炎药物治疗。排除标准：细菌感染恶化；有手术病史；近期接受过手术；心、肝等器官功能不全或者丧失者；临床资料不完善者。

表1　不同年龄段各炎症指标对比（x±

表1　不同年龄段各炎症指标对比（x±

组别　例数　血清降钙素原（ng/mL）高原C反应蛋白（mg/L）中性例细胞（%）对照组≤50岁患者＞50岁患者AMI组≤50岁患者＞50岁患者SAP组≤50岁患者＞50岁患者16 38 0.027±0.009 0.028±0.014 1.0±0.6 1.1±0.4 63.59±9.78 61.95±10.11 19 41 0.053±0.025 0.090±0.034 5.7±1.2 5.9±2.6 76.02±9.12 74.33±11.4518 39 0.04±0.027 0.04±0.017 2.3±1.4 3.7±1.5 67.29±10.63 64.70±8.26

表2　 AMI组和SAP组3种炎症指标在冠状动脉病症不同程度表现对比±s）

表2　 AMI组和SAP组3种炎症指标在冠状动脉病症不同程度表现对比±s）

组别　例数单支病变　双支病变　3支病变SAP组（%）血清降钙素原（ng/mL）高敏C反应蛋白（mg/L）中性粒细胞（%）AMI组（%）血清降钙素原（ng/ml）高敏C反应蛋白（mg/L）中性粒细胞（%）57 60 25（45.0）0.051±0.014 3.4±1.7 64.19±9.48 3.（50.0）0.076±0.031 6.2±2.7 75.50±9.29 23（40.0）0.048±0.024 3.4±1.8 67.33±8.52 14（23.3）0.095±0.044 6.2±1.2 75.95±14.26 9（15.0）0.038±0.016 3.9±2.0 64.09±5.57 16（26.7）0.091±0.033 5.1±2.6 71.79±11.73

1.3仪器检测方法

所有检测对象均空腹静脉抽取3 mL血，常温静置2 h，按照3 000 r/min转速离心分离血清10 min，检测血清中所含物质，如血脂及血清胧抑素C、检测血清降钙素原等，使用乳胶增强免疫比浊定量法，高敏C反应蛋白使用OLYMPUS公司生产，血清降钙素原产自罗氏公司生产，使用了电化学发光法。为更好地深入探究，按照患者年龄的不同，分成两类，年龄＞50岁与年龄≤50岁患者，明确血清降钙素原和高敏C反应蛋白二者关系。

1.4统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件分析处理数据；均数士标准差±s）表示正态计量资料，进行t检验；使用百分数和频数表示计数资料；使用直线相关分析高敏C反应蛋白、血清降钙素原二者的相关性。

2　结果

比较各组数据组临床资料和血清学指标：AMI组和SAP在性别、年龄和病症方面相匹配，差异无统计学意义（P＞0.05）。相比对照组和SAP组，AMI组中的高敏C反应蛋白、血清降钙素原等含量明显上升，各组数据差异有统计学意义（P＜0.01）。

3　讨论

AMI主因冠状动脉管腔突然变窄，导致一部分心肌急性受损、缺血、严重出现死亡。炎症反应应用到冠心病治疗中，已经得到临床治疗的普遍认可，对斑块的稳定性产生起到决定作用，慢性炎症反应诱导下产生斑块，各诱病因子作用下使得炎症有加重趋势，导致不稳定性斑块产生破损、裂开，进而使得的AMI加剧了炎症的反应。对冠心病病症原因，许多学者认为，主要因为素损伤冠状动脉内膜，产生了局部病症。高敏C反应蛋白水平提示患者冠状动脉狭窄状况，从一定层面上还能预测患者是否需要接受灌注治疗。高敏C反应蛋白水平升高时，患者患冠心病，心肌出现缺血，心血管死亡、梗死事件常有发生。

降钙素原的前身是降钙素，产生于肝脏，细胞因子、内毒素等诱导降钙素原产生人血。在正常人的血清中，降钙素原水平低到无法检测，往往应用于急性细菌性和非细菌性感染的鉴定，此外，体现了全身炎症反应活跃状况［3］。当前，有关降钙素原应用到AMI患者的治疗报道不多见。在该研究中，相比对照粗，AMI组患者血清降钙素原具有较高的水平，此外，平均水平高于细菌感染参考值，表明血清降钙素原受细菌感染影响，与心肌梗死急性炎症反应有关系。国外对这方面的研究，血清降钙素原含量多少和冠状动脉粥样硬化变化有很大关系。患者患急性冠状动脉综合征，体内病症会产生不同的变化。由于AMI形成的心原性休克，在患者体内表现出较高水平。从该研究中还能看出，相比稳定性心绞痛患者，AMI患者血清降钙素原水平升高明显，表明降钙素原和性炎症反应等炎症有必然关系。

血清降钙素原应用到＞50岁患者的心肌梗死急性期炎性反应中，有较高的临床治疗价值，发病机理尚不清晰，可能和老年患者免疫功能不全有关；然而，高敏C反应蛋白应用于老年稳定性心绞痛患者的治疗中，有十分重要的现实意义。另外，结合AMI组患者血清中的高敏C反应蛋白与降钙素原两者间工作曲线特征，可见，两种物质反应于心肌梗死急性炎症，为调脂抗炎的临床治疗提供指导方向。中性粒细胞偏高时，往往预警细菌感染，然而，心肌梗死急性发作会出现轻微病症。血清胱抑素C提示早期肾功能不正常表现，或者参与动脉粥样斑块、机体炎症反应，从一定程度上预示了冠状动脉病变程度。降脂药物通过自身抗炎稳定斑块功效，应用在血脂水平检测中，对观察AMI患者炎症反应状况有益。

综上，血清降钙素原含量高低和AMI有必然联系，AMI为急性炎症性病症之一，高敏C反应蛋白、血清降钙素原共同检测，对AMI早期诊断和病情的检测意义重大。

［参考文献］

［1］宋秀霞，姜涛，姚晓爱，等.急性心肌梗死患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变严重程度相关性研究［J］.中国循环杂志，2012（1）：21-24.

［2］邓石雄.和肽素和降钙素原及其他炎症指标在脑卒中患者发生感染中的预测价值［J］.中国老年学杂志，2014（8）：2048-2050.

［3］邓建君，周川，谢萍，等.血清降钙素原与急性心肌梗死患者炎症反应的相关性研究［J］.中国循环杂志，2015（4）：335-338.

［4］王汝琴，陈倩，陈晓军，等.炎症标志物血清降钙素原和超敏C反应蛋白与多囊卵巢综合征相关因素研究［J］.生殖医学杂志，2015，24（5）：357-362.

［5］冯锦波.血清降钙素原与常用炎症检验指标结合SOFA评分用于早期诊断脓毒症及预后判断的效果评价［J］.医学检验与临床，2015（3）：63-64.

［6］黎卓华，吴丽川，何绮雯，等.细菌感染患者血清降钙素原的诊断意义［J］.国际检验医学杂志，2013，34（9）：1166-1167.

［7］武静，于瑞杰.儿童脑膜炎患者血清降钙素原水平与血C-反应蛋白的关系研究［J］.中国实验诊断学，2015（11）：1872-1874.

［8］赵永良.降钙素原、血清淀粉样蛋白及超敏C-反应蛋白水平检验在诊断早期脓毒血症的临床价值［J］.中外医疗，2015 （10）：176-177.

［9］郭秀仪，张坚胜，何金花等.血清降钙素原在感染性发热诊断中的应用价值［J］.中外医疗，2014（8）：32-33，35.

［10］李平.C-反应蛋白、降钙素原在小儿肺炎的临床价值［J］.中国卫生产业，2012（22）：59-60.

The Relationship Between Serum Levels of Calcitonin and Inflammatory Response in Patients with Acute Myocardial Infarction

XUE Yong
The People's Hospital of Jianhu County，Yancheng，Jiangsu Province，224000 China

［Abstract］Objective To explore the relationship between serum calcitonin original test results and inflammatory response in patients with acute myocardial infarction. Methods Selected in our hospital meet the diagnostic criteria of patients in 171 cases 2014-6～2015-03 admissions，through random sampling were divided into three groups：angiographically normal coronary artery group（control group），of angina pectoris group（SAP group），acute myocardial infarction group，the number of patients in each group for 54 cases，57 cases，60 cases；for in-depth analysis of patients in each group，in accordance with age are divided into two classes：50 year old patient and less than or equal to 50 patients. All patients were treated with high-sensitivity C-reactive protein（hs CRP），serum calcitonin peptide（PCT）and coronary artery angiography and neutrophil cell percentage determination. Results Compared with SAP group and control group，the serum levels of calcitonin in AMI group were significantly increased，the difference was statistically significant（P＜0.05）. For all receive operating characteristic curve test were analyzed，the serum procalcitonin is an independent factor，harmful effects of AMI in SAP group and control group in serum procalcitonin and high-sensitivity C reactive protein is not related，high sensitivity C AMI group serum C -reactive protein and procalcitonin showed a relationship positive correlation；analysis of age statistics，in the SAP group compared with less than 50 years，high sensitive C reactive protein in the serum of patients with ＞50 showed an increasing trend，the data are different，with statistical significance（P＜0.05），AMI group compared to less than 50 year old patient serum in the aged＞50 patients showed calcitonin the rise，data are different，with statistical significance（P＜0.05），in the control group，two age comparison of high sensitive C reactive protein，serum procalcitonin，no difference，no statistical significance（P＞0.05），SAP group and AMI group in age Gender，disease and other aspects of no difference，not in line with statistical significance（P＞0.05）. Conclusion Serum calcitonin factor applied to the acute inflammatory response in patients with acute myocardial infarction and has widely application value，sensitive C-reactive protein，on 50 years and less than or equal to 50 years old in patients with serum calcitonin angiotensinogen is sensitive.

［Key words］Serum calcitonin；Test；Acute myocardial infarction；Inflammatory reaction

［中图分类号］R542.22

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0103-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.103

［作者简介］薛勇（1970.3-），江苏盐城人，本科，主管检验师，主要从事医学检验工作。

收稿日期：（2015-11-02）