不同年龄段老年人健康自我管理状况

甄晓伟　赵玉娜　陈长香　李淑杏　李　丹　窦　娜

(华北理工大学护理与康复学院，河北　唐山　063000)

·调查研究·

不同年龄段老年人健康自我管理状况

甄晓伟赵玉娜陈长香李淑杏李丹窦娜

(华北理工大学护理与康复学院，河北唐山063000)

〔摘要〕目的探讨不同年龄阶段老年人的健康自我管理状况。方法采用一般人口学资料调查表、成年人健康自我管理能力问卷(AHSMSRS)及一般自我效能感量表问卷(GSES)对唐山市1 500名老年人进行调查。结果随着年龄的变化，老年人的健康自我管理能力存在差异(P<0.05)。在健康自我管理行为、环境两个维度及一般自我效能的评分比较，86岁以上老年人得分最低。在健康自我管理认知维度，60～75岁老年人得分随年龄的增长而有所提高，在76～85岁之间无明显规律，86岁以上老年人健康自我管理认知较之前明显下降。结论不同年龄阶段老年人健康自我管理能力不同，86岁以后，其健康自我管理各方面的能力均下降，应特别注重对该年龄段老年人的照顾。

〔关键词〕年龄；健康自我管理

健康自我管理是一种以自我为中心，设定个人、组织、社会和谐发展为目标的一种自我认识与行为的特质，通过自我管理活动有益于个体自身生理和心理的健康发展，同时也有利于组织和社会的和谐发展〔1〕。随着老龄化的进程不断地发展，我国老年人口的日益增长，因此要保证和改善老年人现有的生活质量迫在眉睫〔2～4〕,而老年人的总体生存质量相对较差〔5〕。老年人是自我健康的主要管理者和执行者，老年人的自我管理情况及水平会直接影响自身健康状况，但是影响老年人自我管理因素较多，诸如家庭支持、疾病与否等。本研究旨在了解不同年龄阶段老年人健康自我管理状况。

1对象与方法

1.1对象2012年9月至2012年11月选取唐山市路北区乔屯办事处下属各社区的大于60岁的老年人(排除标准：由于各类原因致认知及表达障碍者，调查时外出居住者〔6〕)。社区共有老年人1 717名，符合排除及纳入标准的1 581人，所填答问卷有效者1 500人(94.88%)。其中男760人，女740人;年龄60～98〔平均(70.24±8.44)〕岁;文盲及小学文化407人，初中文化296人，高中和中专文化197人，大专及其以上文化600人;老伴健在者1 191人，未婚或离婚或丧偶者共309人。

1.2方法由进行过专业培训的调查人员入户发放调查问卷，逐项填写，并且当场收回，检验问卷质量。调查内容包括：①一般人口学资料：主要有性别、年龄、文化程度、婚姻等情况。②成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)〔7〕：包括健康自我管理行为、健康自我管理认知、健康自我管理环境3个分量表，分别为3个维度、2个维度、2个维度，共38个条目构成〔7〕。此量表采用Liken 5级评分方法，健康自我管理行为评分为14～70分、健康自我管理环境评分为10～50分、健康自我管理认知评分为14～70分，评分愈高表明自我管理状态愈好〔7〕。③一般自我效能感量表(GSES)〔8〕：共10个项目，采用李克特4点量表形式，各项目均为1～4评分。针对每个项目分别对应的分数是1、2、3、4分，且得分越高，一般自我效能感就越好。

1.3统计学方法采用SPSS19.0 统计软件进行分析，计量资料采用方差分析。

2结果

老年人健康自我管理认知维度>健康自我管理行为维度>健康自我管理环境维度>一般自我效能感。在健康自我管理行为、环境、认知三个维度和一般自我效能的得分与老年人年龄相关(P<0.01,P<0.05)。见表1。

表1　不同年龄阶段老年人的自我管理状况分析±s)

3讨论

本研究结果表明，60～75岁年龄段的老年人随着年龄增长其健康自我管理认知有所提高，分析原因可能是这阶段老年人正处于年轻老年人阶段〔9〕，也正是从中年向老年过渡时期。刚脱离工作节奏的老年人，精力相对充足，对生活的热情度高，并未与社会脱节，加之慢性病的显现，更加注重也有精力关注自身健康方面的知识。同时，这个年龄阶段的老年人的视力、听力相对较好〔10〕，还保持着原有的兴趣爱好，这对老年人的管理能力有所帮助。而76岁以后健康自我管理认知较差，可能是由于老年人对健康知识的掌握已达到较高水平，提高空间不大，或者是由于该时期老年人精力或者兴趣不足，对健康知识的补充停滞。而且这个阶段，随着年龄的不断增长，慢性病不可避免地发生、发展〔11〕,老年人会过多地注意疾病的情况，影响平时的行为习惯。而到86岁以后，这个阶段的老年人体质更差,影响老年人健康行为，这与沈贤〔12〕的研究结果一致。由于体质弱，力量、速度等方面都跟不上节奏，老年人会因害怕受伤而减少锻炼等健康的行为习惯。同时老年人记忆及认知的显著增龄性减退〔13〕，其健康自我管理认知不可避免出现下降。本文中老年人一般自我效能感总体处于中等水平，这与易晨晨等〔14〕研究结果一致。随着增龄，老年人受疾病的影响，更多地依靠别人，对自己能力的信任度逐渐降低。同时老年人体质弱化〔12〕，会进一步导致各种意外伤害，不愿意运动，老年人的自尊心也受到影响。

老年人在86岁以后其自身的健康自我管理行为、环境和一般自我效能感三个方面均出现明显的下降趋势，原因可能是绝大多数86岁以上的高龄老年人其各项基本躯体功能处于受损害状态，躯体功能的弱化和障碍的发生直接导致了高龄老年人独立生活能力的下降，从而影响其健康自我管理行为〔15〕。加之照护知识的缺乏〔16〕，家庭成员或其他照护者不能为高龄老年人提供良好的自我管理环境，使他们缺乏对日常环境的自我控制感。随着老年人的健康水平的下降，对日常环境的自我控制感的不足，自我感受相对较差，进而导致了其一般自我效能感的显著下降〔17〕，严重影响他们的生活质量。

年龄的增长是不可控因素，只能通过改善可控因素来提高老年人的健康自我管理能力。首先可通过改善老年人的健康管理环境，其次认可老年人的言行，增强老年人的信心十分重要。鼓励老年人学习生活自理，鼓励他们积极参加社区组织的活动，培养生活中的个人兴趣爱好，提高日常生活乐趣，让老年人能用积极乐观、健康向上的人生态度活得更健康更有质量〔18〕。尤其应重视86岁以上高龄老年人的照护，使其保持良好的基本躯体功能，注意心理情绪的起伏，这对于高龄老年人的晚年生活保持自理及提高生活质量具有重要意义，同时更有利于减轻家庭和社会的负担。

4参考文献

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3刘志坤.河北省高龄老人生活质量现状及影响因素的研究〔D〕.石家庄：河北医科大学,2005.

4余桂珍,曾琨,陈慧.社区老年人生活质量调查〔J〕.中华护理杂志,2005;40(9):711-3.

5刘桂阳,陈长香,张燕,等.唐山市社区老年人睡眠状况的相关因素〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(1):162-3.

6刘海娟,刘俊杰,张敏,等.河北省老年人生存质量现状及影响因素研究〔J〕.中国全科医学,2013;16(4A):1137-9.

7黄菲菲,赵秋利,郭美宜,等.成年人健康自我管理能力现状及影响因素的调查〔J〕.中华护理杂志,2011;46(7):701-4.

8王才康,胡中锋,刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究〔J〕.应用心理学,2001;7(1):37-40.

9马淑媛,王雪梅.老年年龄阶段的划分和护理要点〔J〕.实用医技杂志,2008;15(30):4311-2.

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11李玉静.老年人慢性病患病现状及其影响因素分析〔D〕.唐山：华北理工大学,2015.

12沈贤.苏州市70岁及以上老年人体质状况与生活质量的调查与研究〔D〕.苏州：苏州大学,2014.

13马永兴,竺越,陈韵美,等.老年及高龄老人记忆及认知功能生理增龄性及整体增龄性动态改变的研究〔J〕.中国老年学杂志,2005;25(11):1303-6.

14易晨晨,陈瑜,屠燕.养老院老年人一般自我效能感与应对方式的相关性〔J〕.广东医学,2014;33(12):1928-31.

15伍小兰,徐勤.高龄老人基本躯体功能状况分析〔J〕.中国人口科学,2004;(S1):107-12，78.

16陈雪萍,范亚峰,许虹,等.杭州市高龄老人生存与照护现状调查〔J〕.护理学杂志,2011;26(16):86-9.

17唐丹,邹君,申继亮.老年人一般自我效能感的影响因素〔J〕.中国老年学杂志,2006;26(11):1451-3.

18范能船,文志华.提倡参与社会活动提升老年人生活质量〔C〕.上海：上海市退休职工管理研究会2010年优秀论文选集,2010:6.

〔2015-03-19修回〕

(编辑杜娟)

基金项目：国家社科基金项目(12BRK017)

通讯作者：李丹(1981-)，女，讲师，硕士，主要从事老年健康问题研究。

〔中图分类号〕R195

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)10-2488-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.10.084

第一作者：甄晓伟(1988-)，女，在读本科，主要从事老年健康促进研究。