磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性脑炎并发心肌损害临床观察

张玉霞

河南焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院儿科　焦作　454000

磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性脑炎并发心肌损害临床观察

张玉霞

河南焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院儿科焦作454000

【摘要】目的探讨磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性脑炎并发心肌损害的临床效果及安全性。方法随机选取2012-05-2013-03在我院接受治疗的小儿病毒性脑炎并发心肌损害患儿60例，其中30例采取常规治疗为对照组，另30例在常规治疗的基础上使用磷酸肌酸钠治疗为观察组。对比2组临床效果，观察治疗过程中出现的不良反应。结果观察组临床总有效率93%，对照组为67%，2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性脑炎并发心肌损害效果理想，且用药安全，值得临床推广应用。

【关键词】病毒性脑炎；心肌损害；磷酸肌酸钠

小儿病毒性脑炎是儿科常见病症，不仅会伤害患儿中枢神经，同时也会导致患儿心肌受损[1]。导致该症的病毒包括流感病毒、肠道病毒、副流感病毒及腮腺炎病毒等，而不同的病毒引发的病症其临床表现也不尽相同[2]。本文探讨磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性脑炎并发心肌损害的临床效果及安全性，现报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料随机择取2012-05-2013-03在我院接受治疗的60例小儿病毒性脑炎并发心肌损害患儿为研究对象，均经临床确诊符合病毒性脑炎并发心肌损害症状标准，且临床表现伴明显的心律失常、心电图异常、发热、呕吐、嗜睡、抽搐、肢体功能障碍以及CK增高等症状。60例患儿随机分成2组，对照组30例，男17例，女13例，年龄7个月～13岁，平均(6.7±0.98)岁，平均病程(7.2±2.2)d；观察组30例，男18例，女12例，年龄9个月～12岁，平均(7.2±1.18)岁，平均病程(8.9±2.1)d。2组基本资料、临床表现及伴随症状等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组采用抗病毒治疗，应用相关的营养脑细胞药物，改善颅内压，使用营养心肌药物增强疗效。心脏略微增大的患儿可用强心药物。观察组在对照组抗病毒治疗的基础上加入磷酸肌酸钠，根据患儿年龄分别给予相应剂量：3岁以下患儿0.5 g/d，1次/d；>3岁患儿1.0 g/d静滴。2组疗效均为1周。

1.3疗效标准显效：患儿临床症状消失，心律与心率正常，心电图检查与心肌酶谱检查正常。有效：患儿临床症状消失，心律与心率基本正常，心电图检查与心肌酶谱检查也降低，但不在正常区内。无效：临床症状未改变，心律和心率不正常，检查结果也并不正常。以显著及有效之和计算临床总有效率。

2结果

治疗后，2组临床症状均有所改善，如心律、心率和血压等。治疗前后血尿常规无显著变化，肝肾功能正常者无变化，异常者均好转。治疗期间2组患儿出现低热情况，未做特殊处理，随后自行消退，2组均未出现严重不良反应。2组临床疗效比较见表1。

表1　2组临床疗效及不良反应比较　(n)

注：与对照组比较，△P<0.05,*P>0.05

3讨论

病毒性脑炎是一种非常棘手的病变，除会形成脑炎外，还会致使心肌受损[3]。由于该症病毒具有其自我复制的特点，故当病毒侵入人体呼吸道及消化道时，初期能引发病毒血症，导致患儿发生局部及全身性的临床症状。病毒多通过血液进入，然后侵入中枢神经，在中枢神经中自我复制并感染，导致患儿出现多种并发症。病毒直接侵犯心肌，导致严重的心肌损害。研究表明，小儿病毒性脑炎发作初期，患儿出现的病毒血症会使心肌病理性改变，进而令患儿免疫能力下降，免疫功能紊乱[4]。

磷酸肌酸钠作为人体含有的活性物质，属于机体内重要能力供应源，为ATP提供了耗能，实现了细胞内能量的传递。当小儿病毒性脑炎并发心肌损害发生症状时，患儿自身ATP会随之减少，可通过提高磷酸肌酸钠供给转化并调节ATP，稳定机体细胞能量代谢。同时，磷酸肌酸钠还能为机体中的钙离子通道提供能量，促进钙离子分布更为均匀，使黄嘌呤脱氢酶转化成黄嘌呤氧化酶的比例进一步降低，心肌损伤也相应降低。另外，其还能促进心肌收缩能力增强，改善由于钙超载引发的心肌僵直收缩情况，进一步提高心肌收缩能力，改善其功能[5]。本研究结果显示，观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)，充分说明了运用磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性脑炎的可靠性。

综上所述，小儿病毒性脑炎并发心肌损伤临床表现多且不易察觉，给临床诊治带来一定的困难。磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性脑炎并发心肌损害的临床疗效显著，安全度高。

4参考文献

[1]周晶，秦新月.病毒性脑炎的临床特点及预后影响因素研究[J]．中国全科医学，2013，15(34)：3 975-3 977.

[2]刘芳.磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性脑炎并发心肌损害的临床疗效观察[J]．中国民族民间医药杂志，2013，21(23)：124.

[3]缪珀，孙斌，冯星.磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的meta分析[J]．中国当代儿科杂志，2012，14(3)：172-176.

[4]梁创，张晓凤，唐渊.痰热清联合丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎临床观察[J]．中国医学工程，2012，20(9)：110-111.

[5]屈晓，李志毅，刘勇，等.喜炎平联合阿糖腺苷对小儿病毒性脑炎患者 T 细胞亚群的影响及其疗效观察[J]．中国生化药物杂志，2015，3(2)：40.

(收稿 2015-06-21)

【中图分类号】R512.3

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)11-0129-02