小儿白血病患者施行心理护理干预的可行性研究

张静



小儿白血病患者施行心理护理干预的可行性研究

张静

【摘要】目的 分析小儿白血病患者施行心理护理干预的可行性。方法本研究对象选取我院80例小儿白血病患者，随机分成常规护理组和心理强化组。对比两组患儿护理操作依从性和实施护理前后患儿焦虑抑郁心理的变化。结果 心理强化组患儿护理操作依从性高于常规护理组。心理强化组患儿护理后SAS评分、SDS评分低于常规护理组，上述2项指标差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 小儿白血病患者施行心理护理干预的可行性高，有助于提升患儿的依从性，改善其焦虑抑郁心理状态。

【关键词】小儿白血病患者；心理护理干预；研究

作者单位：450003 河南省肿瘤医院/郑州大学附属医院血液六病区

目前，小儿白血病发病率逐年升高，以往其临床研究重点在于临床治疗，对临床护理研究过少。小儿白血病患者因年龄小，加上需住院接受治疗，患儿对住院环境陌生感等因素综合影响，可导致其出现不适感和焦虑抑郁情绪，进而导致病情加重；另一方面，多数白血病患儿依从性差，对各项临床操作配合度不高，也在一定程度上影响了治疗和康复[1]。因此，通过关注白血病患儿心理动态，实施针对性疏导尤为关键。本研究分析了小儿白血病患者施行心理护理干预的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象选取2013年2月～2015年11月80例小儿白血病患者，有良好意识，可配合各项护理操作和独立完成量表调查，部分年龄太低者，可在家长协助下完成调查。研究对象根据随机原则分成常规护理组和心理强化组。常规护理组患儿40例，包括男性22例，女性18例；年龄8～13岁，平均年龄（10.42±1.56）岁。心理强化组患儿40例，包括男性24例，女性16例；年龄8～13岁，平均年龄（10.19±1.68）岁。两组白血病患儿在年龄、性别及其他各方面的基线情况比较上有良好的可比性，确保了组间比较的可行性。

1.2 护理方法

常规护理组患儿按白血病治疗常规照护，进行常规护理。心理强化组患儿在常规照护基础上强化对白血病患儿的心理护理。（1）住院环境的布置。为白血病患儿提供舒适、温馨的病房环境，保持病房安静、灯光柔和，温湿度调节合适，以改善白血病患儿睡眠质量；病房可布置卡通墙纸、绿色植物等，可摆放儿童喜欢的玩偶、玩具等，转移患儿注意力；播放儿童喜欢的儿歌、动画片，为白血病患儿带来家的温暖感觉。（2）心理护理。护理人员在治疗前应加强与患儿的交流，言语表达尽量儿童化，缩小护患之间的距离感；全面掌握患儿心理需求，为患儿播放关于白血病的宣教视频加强患儿对疾病的直观认知，并使患儿和家长明确化疗的目的和化疗可出现的如脱发、骨髓抑制等不良反应，使其知情，减少不必要的疑虑；播放儿童动画，转移患儿对化疗疼痛的注意力。（3）治疗中情绪疏导。由于患儿年龄小，对化疗耐受性差，在化疗置管等各项操作中，应尽量缩短操作时间，注意动作轻柔，避免儿童出现不耐烦的情绪。一旦患儿出现抵抗情绪，应耐心安抚患儿，切忌使用强制性措施；操作中护理人员可与患儿进行聊天，抚触患儿，给予患儿依赖感和安全感，减少恐惧心理；抚摸患儿头部，并进行言语鼓励，以顺利实施治疗。对配合操作的儿童，可给予小红花、五角星等作为奖励方式，可提高其下次化疗的配合度[2]。（4）探访和陪护。允许儿童家长、同学、伙伴等到病房探访，跟儿童一起玩游戏，减轻疾病对儿童的不良影响，可让探访者制作卡通卡片、带来儿童喜欢的玩具等，加强患儿的喜悦感，转移对病情的关注。（5）注意非语言沟通的应用。护理人员可通过面部表情如微笑、眼神等传递关爱，减轻白血病患儿焦虑感和不安心理，提升对护理人员信任度。饱含肯定和鼓励的眼神，还可提高患儿的依从性。又如，给予局部抚触可提升患儿安全感，改善患儿睡眠质量，提升机体免疫力；可通过点头微笑或摇头，示意患儿能或不能进行某项动作；可通过降低音量、减慢说话节奏，给予患儿充分的安全感[3]。

1.3 评价标准

对比两组患儿护理操作依从性和实施护理前后患儿焦虑抑郁心理的变化。依从性分为3个级别：其中，患儿配合各项操作，未有抗拒行为，为配合；患儿出现轻微抗拒或哭闹，但护理人员基本可顺利完成各项护理操作为基本配合；患儿严重哭闹和抗拒，护理操作无法进行为不配合。依从性=配合率+基本配合率[4]。

1.4 数据分析方法

本次小儿白血病患者数据均以SPSS 20.0软件进行处理，操作依从性等数据用%表示，均属于计数资料，采用的处理方式为χ2检验。焦虑抑郁心理等数据用（±s）表示，均属于计量资料，采用的处理方式为t检验，P＜0.05为小儿白血病患者组间或组内数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑抑郁心理比较

心理强化组护理后焦虑抑郁心理轻于常规护理组，不良情绪数据差异经t检验差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组白血病患儿焦虑抑郁心理比较（±s）

表1 两组白血病患儿焦虑抑郁心理比较（±s）

组别 　　时间 　　焦虑评分 　　抑郁评分心理强化组 　　干预前 　55.25±2.14 　50.86±2.25干预后 　43.43±1.11 　41.83±1.18常规护理组 　　干预前 　55.82±2.38 　50.87±2.28干预后 　50.64±1.48 　45.50±24.27

表2 两组白血病患儿护理操作依从性比较[例数（%）]

2.2 两组白血病患儿护理操作依从性比较

心理强化组护理操作依从性比常规护理组高（90.00% vs. 65.00%），依从性数据差异经χ2检验，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

3 讨论

白血病为造血系统恶性增殖性疾病，对小儿健康造成严重威胁，临床可出现发热、贫血和关节疼痛、骨疼痛等症状，虽然小儿白血病恶化程度高，但其对化疗药物敏感，容易将癌细胞杀死，加上医疗技术的进步，临床治愈希望逐年升高[5]。但在治疗中，受病情和其他因素影响，患儿可出现一定心理问题，掌握患儿心理动态，由具备丰富社会学、心理学、癌症护理学等知识和经验的护理人员为患儿开展心理护理，可有效安抚其不良情绪，通过儿童动画、奖励儿童、家长和同学探访等方式转移患儿对疾病的关注和减轻其不适感，提高其配合度，减轻其不良心理，促进化疗的顺利实施和改善患儿病情[6-8]。

本研究中，常规护理组患儿按白血病治疗常规照护，心理强化组患儿在常规照护基础上强化对白血病患儿的心理护理。结果显示，心理强化组患儿护理操作依从性高于常规护理组，护理后SAS评分、SDS评分低于常规护理组，提示小儿白血病患者施行心理护理干预的可行性高，有助于提升患儿的依从性，改善其焦虑抑郁心理状态。

参考文献

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[2] 王怀素． 心理护理干预对小儿白血病病人心理状况影响的研究[J]． 临床医学工程，2014，21（11）：1489-1490．

[3] 韩静，刘均娥，肖倩． 学龄期白血病患儿的心理行为状况及其护理干预现状[J]． 中华护理教育，2009，6（5）：219-221．

[4] 杨慧，艾智慧，张琰，等． 针对性的心理干预对儿童白血病化疗患者预后的影响[J]．中国妇幼保健，2015，30（5）：731-733．

[5] 刘群，邓映，杨理，等． 舒适护理在小儿白血病腰穿鞘内注射术中的应用效果[J]． 护理实践与研究，2013，10（9）：47-48．

[6] 刘淑丽，李希红． 小儿白血病的护理[J]． 全科护理，2012，10（32）：3003．

[7] 赵莲花． 浅谈针对白血病患者的临床护理方法[J]． 中国继续医学教育，2015，7（18）：249-250．

[8] 于淑英． 白血病患儿的临床护理[J]． 中国继续医学教育，2015，7（10）：158-159．

The Implementation of Psychological Nursing Intervention Feasibility Study in Pediatric Leukemia Patients

ZHANG Jing, He’nan Cancer Hospital / Zhengzhou University Affiliated Cancer Hospital Six units of blood, Zhengzhou 450003, China

[Abstract]Objective To analyze children leukaemia patient psychological nursing intervention on the feasibility of enforcement. Methods 80 cases of children with leukemia patients were chosen in our hospital in the present study, randomly divided into routine nursing group and psychological reinforcement. Compared two groups of children with children before and after the nursing operation compliance and implementation of the change of psychological anxiety depression. Results The psychological nursing operation compliance in children with strengthening group was obviously higher than that of routine nursing group. Reinforcement groups of children with care after SAS scores and SDS scores significantly lower than the routine nursing group, significant difference was found in the above two indexes (P＜0.05). Conclusion Infantile leukemia patients psychological nursing intervention on the feasibility of high, help to improve the patient's compliance, improve their psychological state anxiety depression.

[Key words]Children leukaemia patient, Psychological nursing intervention, Research

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0254-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．177