聚焦心理干预护理在介入治疗产后大出血中的应用体会

王小锋 庆笑春 何晓霞



聚焦心理干预护理在介入治疗产后大出血中的应用体会

王小锋 庆笑春 何晓霞

【摘要】目的 探讨聚焦心理干预护理在介入治疗产后大出血中的应用价值。方法 选取本院70例产后大出血患者，随机分为两组，实验组在手术中提供聚焦心理护理，对照组行常规护理。观察两组患者的不良情绪发生情况及患者满意度。结果 实验组的不良情绪评分和护理满意度均优于对照组，P＜0．05。结论 对子宫动脉栓塞治疗产后大出血的患者提供聚焦心理护理干预后，能够缓解及减少不良情绪的出现，同时使护理满意度大幅度提高。

【关键词】子宫动脉栓塞；产后大出血；护理

作者单位：471000 河南省郑州大学附属洛阳中心医院介入科

产后大出血是临床上较为常见的产科急危重症，具有较高的致死率[1]，还会导致产妇贫血、感染、母乳喂养失败。子宫动脉栓塞介入治疗产后大出血具有创伤小、止血效果好、安全性高的特点使其在临床上得到广泛应用，已经成为治疗产后大出血较为理想的方法[2]。目前，介入治疗产后大出血中，常规心理护理效果较为肯定。本文对聚焦解决模式心理干护理进行研究，分析其在子宫动脉栓塞治疗产后大出血患者的护理效果，进一步探讨聚焦心理护理干预的临床价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2013～2015年在我院收治的70例产后大出血患者，均行DSA下子宫动脉栓塞介入治疗。按照是否术中随机给予聚焦解决心理干预护理，分为实验组及对照组，各35例。实验组：患者年龄21～45 岁，平均（27.5±4.6）岁，初产妇22例，经产妇13例，剖宫产17例，自然分娩12例，引产6例；对照组：患者年龄23～42 岁， 平均（25.5±3.2）岁。初产妇24例，经产妇11例，剖宫产14例，自然分娩17例，引产4例。出血时间为产后1～18 h。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 术前对患者耐心讲解，安抚稳定产妇及其家属出现的不良情绪；术中帮助产妇树立康复的信心；术后告知注意事项，并发症，情绪转移法缓解疼痛等。

1.2.2 实验组 在常规心理护理基础上叠加聚焦解决模式5个步骤，进行心理干预[3]，如下：（1）设计问题：通过与患者交流了解患者孕前心理状态，了解患者曾经做过的努力；（2）构建现阶段目标，鼓励患者向可行目标努力。（3）探查例外，引导患者感受术前及术后的心理状态变化，对患者试图解决问题表示赞美，（4）实施反馈，积极鼓励患者强化生活目标，肯定称赞患者的积极想法。（5）评鉴效果，总结患者进步，进一步赞许患者的进步。

1.3 评价方法

术后采用SCL-90症状自评量表，对患者不良情绪进行评估。以“无，轻度，重点，相当重，严重”分级，分别记1～5分。

患者满意度调查，以“极度不满意，不满意，基本满意，很满意，非常满意” 分别记1～5分，基本满意以上患者比例计为满意度。

本研究实验组发放问卷40份，对照组发放问卷51份，失访及调查失败共21份。各组抽样30份进行研究。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验者患者经心理护理干预后，其不良情绪评分低于对照组患者，而护理满意度则高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组实验结果对比

3 讨论

目前经造影动脉栓塞术已成为一种治疗产后大出血的较新方法，安全有效，止血迅速，并发症少，手术时间短[4]。但通常产后大出血病情危重，并且抢救措施较多，患者会受到身心的双重打击，容易出现恐惧、紧张以及烦躁等不良情绪[5]，特别是患者及家属对介入治疗了解甚少，更易出现敌对，缺乏信心、恐惧、安全感差等不良情绪事件，因此护理人员要对患者做适当的心理疏导，使患者的不良情绪得以缓解。有研究发现，心理治疗有利于改善患者负性情绪[6]，增强免疫力，改善躯体症状等，提示心理干预配合临床干预更能有效地改善患者生活质量，在产后大出血治疗中有重要的意义[7]。

聚焦心理干预模式，分为五步主动引导式，较传统干预模式更为积极主动，其关键是帮助患者寻找建设性的解决方案。而传统的心理护理模式多为被动的倾听主诉，诱发劝导，干预效果较差。本研究中，实验组患者培养其主动参与和管理心理，有效增强了医患沟通，促进了患者的心理适应能力和控制能力。患者的不良情绪评分低于对照组患者，而患者满意度高于对照组患者，说明聚焦干预心理模式效果优于普通心理护理，有利于恢复患者的心理及生理健康，更有利于构建和谐的医患关系[8]。但其缺点是操作时间较长，对无法配合或不愿意配合的患者无法实施。

本研究发现在应用聚焦心理干预过程中，与患者沟通的询问技巧方法及其重要，应用效果与实施干预者的语言特质有关。加强对护士的沟通能力培养，以及善于利用患者自身优点，是实施聚焦心理干预的关键。

综上所述，聚焦心理干预较传统心理护理模式有较大优势，可降低心理不良事件发生，并提高患者自身满意度。

参考文献

[1] 骆宏，叶志弘，王菊香． 聚焦解决模式在临床护理中的应用[J]．中华护理杂志，2007，42（6）：568-570．

[2] 骆宏，张菡，顾利慧． 单次聚焦解决模式自我干预对护士职业倦怠的影响[J]．中华护理杂志，2013，48（1）：7-9．

[3] 郭新英． 介入治疗及护理[M]． 郑州：河南科学技术出版社，2000：1-5．

[4] 李岚． 产后大出血介入栓塞治疗的护理体会[J]． 实用妇科内分泌杂志，2014（1）：33-34．

[5] 杨林． 心理护理在产后大出血30例中的应用[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（47）：61，63．

[6] 陈瑶，邓光辉，刘晓红． 手术患者心理干预模式及其效果研究[J]．中华护理杂志，2006，41（2）：297-299．

[7] 刘慧卿． 介入治疗产后大出血的综合护理体会[J]． 中国现代药物应用，2015，9（14）：204-205．

[8] 阿衣古·麦麦提． 产后大出血产妇全子宫切除术后的心理护理[J]．中国保健营养（下旬刊），2014，24（2）：968-969．

Application of Focused Psychological Intervention in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

WANG Xiaofeng QING Xiaochun HE Xiaoxia, Department of Radiology, Zhengzhou University affiliated Luoyang Central Hospital, Luoyang 471000, China

[Abstract]Objective To explore the application value of psychological intervention in nursing intervention in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods 70 patients with postpartum hemorrhage were randomly divided into two groups. The experimental group was provided with focus on psychological nursing, and the control group received routine nursing. Observation of the two groups of patients with adverse emotional and patient satisfaction. Results In the experimental group, the scores of negative emotions and nursing satisfaction were better than those of the control group, P＜0.05. Conclusion The treatment of postpartum hemorrhage by uterine arterial embolization can provide the focus ofbook=253,ebook=264psychological nursing intervention, can ease and reduce the emergence of adverse emotions, and the degree of satisfaction of nursing.

[Key words]Uterine arterial embolization, Postpartum hemorrhage, Nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0252-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．176