心脏瓣膜置换术后延续护理干预措施的效果分析

李魏靓



心脏瓣膜置换术后延续护理干预措施的效果分析

李魏靓

【摘要】目的 探讨心脏瓣膜置换术后延续护理干预措施的效果。方法随机选取2012年2月～2014年4月在我院进行心脏瓣膜置换手术的患者90例作为研究对象，根据入院时间分为观察组和对照组，对照组患者术后采用常规护理，观察组患者在此基础上采用延续护理6个月。比较两组患者治疗前后的药物依从性情况。结果 观察组患者治疗的药物依从率达到91．11%，高于对照组（P＜0．05）。在进行护理前，观察组患者各方面评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05），在进行护理后，观察组患者在精神、心理健康以及劳动功能等方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 延续护理干预措施有助于提高心脏瓣膜手术患者药物依从性以及治疗效果。

【关键词】心脏瓣膜置换术；延续护理

作者单位：450000 郑州市第七人民医院心脏外科

延续护理是在患者出院后进行护理的延伸，是在以患者为中心的服务方面延伸到患者的家庭，通过家庭访视、电话回访、自我检测、行为指导、遵医行为的监督等，更好的做到“以患者为中心，以人为本”护理的延续，从而提高患者的治愈率及患者的满意率[1-2]。为此，我院欲探讨延续护理干预措施对进行心脏瓣膜置换手术后患者药物依从性及效果的影响，选取2012年2月～2014年4月在我院进行心脏瓣膜置换手术的患者，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年2月～2014年4月在我院进行心脏瓣膜置换手术的患者共90例作为本次研究对象，整个探究实验均获得患者的同意，并经过了我院伦理委员会的批准。根据入院时间将患者分为观察组45例和对照组45例，观察组中男25例，女20例，年龄为26～64岁，平均年龄（36.82±4.21）岁。对照组中男30例，女15例，年龄为25～65岁，平均年龄（35.32±4.78）岁。两组患者在年龄、性别以及其他方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在进行心脏瓣膜手术后给予常规的出院指导。观察组患者在此基础上，还实施出院后有系统的延续护理。具体操作方法：给每位心脏瓣膜手术的患者发放一本健康教育的手册，并建立患者的档案；患者出院后第1个月要求其每周到医院进行凝血酶原时间的复查，第2个月要求其复查凝血酶原时间2次，第3个月要求其复查凝血酶原时间每月一次。并分别做好每次的测值记录，在根据结果来调整华法林的用量。对手术6个月后的患者发放术后生存质量的调查表，了解此阶段患者生存质量的状况。

1.3 观察指标

药物的依从性评定指标：完全依从为患者均按医护人员所给定的治疗指标进行治疗；部分依从为患者增加或减少医护人员所给定的治疗指标进行治疗；不依从为患者完全违背医护人员所给定的治疗指标。

1.4 统计学方法

选择SPSS 18.0软件进行数据统计，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，数据采用（均数±标准差）（x-±s）表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性的比较

在对两组患者进行延续护理后，观察组患者治疗的药物依从达到91.11%，高于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者干预前后生活质量评分比

在进行护理前，观察组患者各方面评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），在进行护理后，观察组患者在精神、心理健康以及劳动功能等方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

延续护理是在一般护理的基础上，在患者出院后为其提供具有针对性计划的服务，使护理更加具有人性化，提高患者药物的依从性，增强手术的治疗效果，有利于患者术后康复[3]。

延续护理又被称作过渡护理，其是具有成本效益的一种健康护理，主要服务于病情复杂但已得到稳定的患者或有要求的患者。相关报道显示[4]：对心脏瓣膜手术后的患者实施延续护理后，可减少患者住院天数及住院费用。本探究实验中进行心脏瓣膜手术后的患者，对其发放生存质量表，以进行家庭随访和问卷调查，掌握其术后的生存质量及变化趋势，为健康教育和临床治疗提供有效的依据。本研究中显示：采用延续护理的患者术后生存质量优于采用常规护理的患者。

表1 两组患者药物依从性的比较[n（%）]

由于心脏瓣膜手术后抗凝的疗效会直接影响到患者生存率及质量，因此患者需长期服用华法林抗凝，以防止形成血栓致使机械瓣失灵。而长期服用华法林需定期检测，并根据情况不断的调整剂量。所以患者药物不依从会使华法林的用量不当，从而影响术后生存质量[5-6]。本研究中显示：采用延续护理的患者药物依从率达到91.11%，高于采用常规护理的患者。

综上所述：延续护理干预措施有助于提高心脏瓣膜手术患者药物依从性以及治疗效果。

参考文献

[1] 谢凤兰，成守珍，蔡卫，等． 延续护理服务部专职工作岗位的设立及实践[J]． 中华护理杂志，2013，48（1）：47-50．

[2] 龚艳，金春莲，章小庆，等． 延续护理小组管理的实践与成效[J]．中华护理杂志，2013，48（1）：50-51．

[3] 黄丽，程婧，吴继雄，等． 延续护理对心脏再同步化治疗患者心功能、生存质量和心理状态的影响[J]． 第三军医大学学报，2014，36（3）：292-293．

[4] 刘敏杰，张兰凤，刘谆谆，等． 采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施延续护理的实践[J]． 中华护理杂志，2015，50（1）：74-78．

[5] 张喆，罗梦林，田敏，等． 华法林抗凝患者的抗凝现状调查及分析[J]． 中国医院药学杂志，2014，34（2）：127-130．

[6] 周玲，包健安． 心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗药学监护[J]．医药导报，2014，12（7）：960-962．

Analysis of Nursing Intervention Measures to Continue After Cardiac Valve Replacement Effect

LI Weiliang, Seventh People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of nursing intervention after cardiac valve replacement. Methods 90 patients with heart valve replacement surgery in our hospital from February 2012 to April 2014 were randomly divided into observation group and control group. The patients in control group were used routine nursing. The patients were followed up for 6 months. The drug compliance of two groups of patients before and after treatment were compared. Results The drug compliance rate of the observation group was 91.11%, which was significantly higher than that of the control group (P＜0.05). Before nursing, the patients in the observation group compared with the control group, no significant difference (P＞0.05), the observation group of patients in the mental, mental health and labor functions and other aspects were higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Continuing nursing intervention can improve the compliance of patients with cardiac valve operation and the effect of treatment.

[Key words]Cardiac valve replacement, Nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0236-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．164