同伴支持在碘131治疗Graves病中的临床研究

邓莉王霞



同伴支持在碘131治疗Graves病中的临床研究

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【摘要】目的 观察同伴支持在碘131治疗Graves病患者的临床治疗效果。方法 选取碘131治疗的Graves病患者108例，根据同伴支持的参与情况分为治疗组和对照组。结果 与对照组相比，治疗组的临床缓解率、治愈率明显增高，复发率明显降低。结论 同伴支持教育有利于在碘131治疗Graves患者中增强治疗信心及依从性，从而提高治疗效果。【关键词】同伴支持；Graves病；碘131治疗

作者单位： 1 277100 枣庄市立医院健康管理部；2 内分泌科

Graves病的治疗方法主要有药物、碘131及手术，碘131治疗有简单、安全、适用广、治愈率高、复发率低等优点[1]。但患者对放射性物质治疗有抵触心理，且依从性差，影响治疗。同伴支持教育通过帮助患者自我管理，实现良好的控制疾病[2]。本研究针对Graves病碘131治疗患者采取同伴支持，探讨其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年11月在我院进行碘131治疗的Graves患者108例，根据是否参与同伴支持分为治疗组58例和对照组50例。两组患者在性别、年龄等基线资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 指标观察 碘131治疗Graves病患者前，观察FT3、FT4、TSH、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素、白细胞数等指标。

1.2.2 碘131计量 由核医学科同一内分泌医师根据甲状腺重量、性质、I 摄取率、病史和病情等确定给药剂量。

1.2.3 同伴支持 包括以下方式：（1）同伴指导。通过一对一的同伴间倾听、讨论来提供帮助；（2）互助小组。互助小组自愿集合患者，彼此分享共同的经历、情景或面临的问题，提供情感或实践的支持。互助小组组长均由内分泌医生进行强化培训，同伴指导、互助小组活动均在内分泌医生指导、参与下进行，遇到问题医师及时协助解决。

1.3 统计学方法

表1 治疗前两组实验室指标比较（±s）

表1 治疗前两组实验室指标比较（±s）

组别 　　例数（n） 　FT3（pg/ml） 　FT4（ng/dL） 　TSH（uIU/ml） 　ALT（u/L） 　AST（u/L） 　WBC（109/L）对照组 　50 　10.12±3.21 　3.45±1.25 　0.001 2±0.000 4 　32±12 　22±6 　6.15±2.16治疗组 　58 　10.43±3.02 　3.32±1.62 　0.001 1±0.000 4 　34±14 　21±8 　6.03±2.52 t 　 　0.946 　1.291 　1.348 　0.855 　1.410 　1.326 P 　 　0.873 　0.668 　0.762 　0.897 　0.657 　0.743

表2 治疗组及对照组缓解率、复发率、治愈率比较（%）

2 结果

2.1 治疗前对照组与治疗组比较

两组FT3、FT4、TSH、ALT、AST、WBC差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。

2.2 两组患者疗效比较

治疗3个月，与对照组相比治疗组缓解率升高（P＜0.05）；治疗6月，与对照组相比，治疗组治愈率升高（P＜0.05）；治疗12个月，与对照组相比，治疗组复发率下降（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

Graves病治疗周期长，随诊紧密，部分患者往往会出现焦虑等消极情绪，影响治疗效果。碘131治疗已成为治疗Graves病的首选方法[3]，但应用要求较高，各环节必须及时、准确、到位、有效，而患者在自我管理中遇到问题无法及时处理[4]，因此急需一种患者自我管理模式来提高治疗效果。

同伴支持是指具有相同年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念、情感或行为技能的教育形式[5-6]。近年来，同伴教育广泛应用于医疗领域，本研究成功地将同伴支持应用于碘131治疗的全过程。本研究结果提示：在碘131治疗Graves病的过程中，应用同伴支持教育，明显增强其治疗效果，迅速缓解临床症状，提高Graves病缓解率、治愈率，减少复发率。且甲功改变主要出现在碘131治疗后3个月左右，临床治愈多出现在半年左右，为再次碘131治疗需间隔半年以上提供依据。我们首次将同伴支持融入Graves病患者碘131治疗中，强化了自我管理作为控制Graves病的中心策略。

综上，对碘131治疗的Graves患者应用同伴支持治疗，有助于提高治愈率，减少复发率。

参考文献

[1] 沈金丹，范光明，唐培兰，等．131I治疗Graves病的护理[J]． 护士进修杂志，2011，26（1）：78-80．

[2] 康晓凤，李峰． 慢性病同伴支持模式的研究进展[J]． 中国健康教育，2012，28（3）：219-222．

[3] 匡安仁，李林． 核医学[M]． 北京：高等教育出版社，2008：284-285．

[4] Boothroy RI，Fisher EB． Peers for progress: promoting peer support for health around the world[J]． Fam Pract，2010，27（suppl1）：i62-i68．

[5] 叶志弘，姜安丽． 护士群体同事支持系统的研究进展[J]． 中华护理杂志，2007，42（10）：938-939．

[6] Taylor D，Bledsoe L． Peer support，PMS，and stress: a pilot study[J]． Health Care Women International，1986，7（1-2）：159-171．

Clinical Research of Peer Support in the Treatment of Graves's Disease With Iodine 131

DENG Li1WANG Xia2, 1 Zaozhuang Municipal Hospital, The health department, Zaozhuang 277100, China, 2 Zaozhuang Municipal Hospital, endocrinology department, Zaozhuang 277100, China

[Abstract]Objective To observe the clinical treatment effect of peer support application combined with iodine 131 in the treatment of Graves disease. Methods 108 patients with Graves disease who were treated with iodine 131 were divided into treatment group and control group according to the participation of peer support. Results Compared with the control group, the treatment group improved the clinical remission rate of Graves disease, cure rate, significantly reduce the recurrence rate. Conclusion Peer support education in favor of treating Graves 131 patients overcome fear, to enhance confidence in treatment and compliance, and thus improve treatment.

[Key words]Peer support, Graves, Iodine 131 treatment

【中图分类号】R581

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0113-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．078