上鼻道开放对伴嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉及鼻腔通气的影响

朱丽敏 丁梁 王随锋



上鼻道开放对伴嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉及鼻腔通气的影响

朱丽敏 丁梁 王随锋

【摘要】目的 观察上鼻道开放对伴嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉及鼻腔通气的影响。方法 选取我院收治的106例伴嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象。对照组给予鼻内镜手术治疗，观察组在对照组基础上给予上鼻道开放术治疗，观察两组术后临床疗效，及两组患者术后并发症发生情况。结果 观察组总有效率98．11%较对照组86．79%高；观察组术后并发症总发生率9．43%较对照组11．32%低。结论 上鼻道开放对伴嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者临床疗效显著，术后能够显著增强患者的嗅觉功能并降低患者鼻通气阻力，具有临床应用价值。

【关键词】嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉；上鼻道开放；嗅觉

作者单位： 462000 漯河市中心医院耳鼻喉科

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉是引起嗅觉障碍的最常见原因[1]，目前临床上多采用手术治疗，鼻内镜手术是目前治疗鼻息肉最常用的手术方法[2]。为进一步探究上鼻道开放对伴嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床疗效，选取我院收治的106例患者为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年3月收治的106例嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组53例，男27例，女26例，年龄（31.25±1.25）岁，病程（6.5±1.2）年；观察组53例，男28例，女25例，年龄（32.12±1.23）岁，病程（6.89±1.32）年，两组患者在性别、年龄、病程等基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用鼻内镜手术治疗。观察组在对照组基础上行上鼻道开放术，术后手术区行止血海绵填塞。

1.3 观察指标

（1）观察两组术后临床疗效。（2）比较术后2 w、4 w、12 w嗅觉功能及鼻气道总阻力变化情况。（3）观察两组患者术后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0，组间对比进行χ2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后临床疗效比较

术后观察组总有效率（98.11%）较对照组（86.79%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术前、术后2 w、4 w、12 w嗅觉功能变化情况

见表1。

表1 两组术前、术后嗅觉功能变化情况（±s）

表1 两组术前、术后嗅觉功能变化情况（±s）

组别 　　术前 　　术后2 w 　　术后4 w 　　术后12 w观察组 　4.60±1.12 　3.01±1.32 　2.51±0.78 　1.30±0.23对照组 　4.58±1.01 　3.98±1.29 　2.98±0.68 　1.63±0.22 t 　0.097 　3.826 　3.307 　7.548 P 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

2.3 两组患者术前、术后鼻气道总阻力变化情况

见表2。

2.4 两组患者术后不良反应情况

观察组术后出血3例、窦口堵塞1例、术腔粘连1例；对照组术后出血2例、窦口堵塞1例、术腔粘连3例，观察组术后并发症总发生率9.43%较对照组11.32%低，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎是由一个或多个鼻窦发生炎症引起的，临床上主要症状有鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉功能障碍、头晕及记忆力减退等[3-4]。大多数慢性鼻-鼻窦炎患者伴有嗅觉功能障碍，对患者的日常生活造成极大的影响[5]。

鼻内镜手术已逐渐成为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的主要治疗方式[6]。有研究显示鼻内镜手术是改善甚至恢复伴嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的有效方法[7]。本研究显示观察组术后疗效高于对照组，且术后2 w、4 w、12 w两组患者嗅觉功能明显比术前增强，观察组术后嗅觉功能较对照组增强；对照组疗效较观察组小，认为可能是与术中没有开放上鼻道而无法全部清除病变有关[8-9]。在本次鼻内镜手术后开放上鼻道可将隐藏在上鼻道、筛上颌窦及蝶筛隐窝处的病变清楚地找出来，益于彻底清除，进而改善鼻腔通气，所以术后观察组嗅觉功能较对照组增强。

表2 两组患者术前、术后鼻气道总阻力变化情况（±s）

表2 两组患者术前、术后鼻气道总阻力变化情况（±s）

组别 　　术前 　　术后2 w 　　术后4 w 　　术后12 w观察组 　3.01±0.20 　2.36±0.18 　1.20±0.10 　0.40±0.01对照组 　2.99±0.19 　2.66±0.16 　1.58±0.13 　0.56±0.10 t 　0.528 　9.069 　16.867 　11.590 P 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

综上，上鼻道开放对伴嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的嗅觉及鼻腔通气影响显著，临床上在应用鼻内镜手术时有必要将上鼻道开放。

参考文献

[1] 陈禹潭，曹金红，梁耕田，等． 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者主客观评分的相关性分析[J]． 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48（4）：335-336．

[2] 王朝永，王平，张麟燕，等． 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉573例疗效分析[J]． 重庆医学，2010，39（13）：1685-1686．

[3] 顾晓，叶萍，陈凤仪，等． 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者肺功能检测分析及临床意义[J]． 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48（3）：244-247．

[4] 胡志勇，叶怀玉． 鼻用激素对鼻内镜术后慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的影响[J]． 中国基层医药，2012，19（13）：1989-1990．

[5] 张丽艳，卢满存，林鹏，等． 慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉障碍的临床分析[J]．广东医学，2010，31（14）：1826-1828．

[6] 吴家森，谭汉提，殷海，等． 经鼻内镜开窗治疗上颌骨囊肿[J]．中国耳鼻咽喉头颈外科，2013，20（6）：307-310．

[7] 汪静波，陈晓云，陈君，等． 慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素分析[J]． 实用医学杂志，2011，27（7）：1216-1218．

[8] 宋丽华，齐力． 鼻内镜对慢性鼻窦炎鼻息肉患者治疗术后嗅觉恢复的影响因素分析[J]． 现代预防医学，2012，39（24）：6499-6500，6505．

[9] 李增贤． 浅析鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J]． 中国继续医学教育，2015，7（5）：82-83．

Effect of Nasal Tract Open With Olfactory Dysfunction of Chronic Sinusitis With Nasal Polyps and Nasal Olfactory Ventilation

ZHU Limin DING Liang WANG Suifeng, Department of otolaryngologyhead and neck surgery, Luohe central hospital, Luohe 462000, China

[Abstract]Objective To study the effect of upper nasal opening on olfactory sense and nasal ventilation in dysosmia patients with chronic sinusitis and nasal polyps. Methods A total of 106 dysosmia patients with chronic sinusitis and nasal polyps who accepted treatments in our hospital. Patients in the control group were treated with nasal endoscopic surgery, on the base of the control group, patients in the observation group were treated with upper nasal opening. After treatments, we observed the incidence of postoperative complications and clinical effects of these two groups. Results The total effective rate of the observation group was 98.11% which was higher than that of the control group 86.79%, and the difference was significant. The incidence of postoperative complications of the observation group was 9.43% which was lower than that of the control group 11.32%, but the difference was not significant. Conclusion The clinical effect of upper nasal opening on chronic sinusitis and nasal polyps in dysosmia patients is significant.

[Key words]Dysosmia patients with chronic sinusitis and nasal polyps, Upper nasal opening, Olfactory sense

【中图分类号】R765

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0080-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．055