室间隔缺损封堵术前后三维超声心动图定量心功能对比

佘亚鹏 徐更田 卞福宝



室间隔缺损封堵术前后三维超声心动图定量心功能对比

佘亚鹏 徐更田 卞福宝

【摘要】目的 对比研究室间隔缺损封堵术前后三维超声心动图定量心功能情况。方法 选取我院2014年1～12月收治的42例行室间隔缺损封堵术的患者作为研究对象，分别在术前、术后3 d、术后3个月、术后半年对其实施超声心动图检查，并对其左室舒张期末和收缩期末的内径、容积、左室射血分数、左室侧壁基底部组织舒张早期、舒张晚期、收缩期的运动速度等心功能指标进行测量和比较。结果 比较术前和术后不同时间患者主要心功能指标的变化情况，可见，其LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF、E’、L’、S’等指标均在术后随时间的推移不断降低，术后3 d略有降低，但与术前的比较差异均无统计学意义（P＞0．05），术后3个月和6个月各项指标显著降低，与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对室间隔缺损患者行介入封堵术后，各项心功能指标显著改善，并可以通过超声心动图对其变化情况进行评价。

【关键词】室间隔缺损封堵术；三维超声心动图；心功能

作者单位：457001 濮阳市油田总医院超声科

室间隔缺损封堵术是临床治疗室间隔缺损最有效的手段之一，其不仅创伤小，而且恢复速度快，在临床上有广泛应用[1]。而超声心动图可以对术前术后的心功能改善情况进行观察，并指导患者的治疗。本文就2014年1～12月收治的42例行室间隔缺损封堵术的患者作为研究对象，对比分析患者术前术后超声心动图定量心功能的结果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1～12月收治的42例行室间隔缺损封堵术的患者作为研究对象，其中，男26例，女16例，患者年龄4～40岁，平均年龄为（20.7±3.2）岁。术前经超声心动图检查确诊，缺损面积0.3 mm×0.4 mm～10.0 mm×10.0 mm。

表1 术前及术后不同时间患者的心功能相关指标改善情况

1.2 方法

患者取左侧卧位或者仰卧位，采用GE Vivid E9型彩色多普勒超声诊断仪联合十二导联心电图对其进行检查，在患者的心前区做常规切面扫查，分别对患者室间隔缺损部位的大小以及断端回声进行观察，并对舒张末期的室间隔缺直径进行测量，利用脉冲频谱对心内外分流情况进行观察，在心尖四腔切面处获得理想的超声图像之后，使用4V-D心脏容积探头，启动全容积显像模式，行三维成像处理，并分别对患者的左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、左室侧壁基底部组织舒张早期（E’）、舒张晚期（L’）、收缩期（S’）的运动速度等心功能指标进行测量和比较。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较术前和术后不同时间患者主要心功能指标的变化情况，可见，其LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF、E’、L’、S’等指标均在术后随时间的推移不断降低，术后3 d略有降低，但与术前比较差异均无统计学意义（P＞0.05），术后3个月和6个月则各项指标显著降低，与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

室间隔缺损的患者由于其心室水平存在持续的左向右分流情况[2]，肺循环血流量的增加会导致回流到左心的血流量增加，左心容量增大，心房、心室的体积变大，几何结构也发生相应的改变，表现出左心室高负荷，心肌收缩力增强而左室射血量增加[3]。VSD室间隔封堵术治疗的目的在于消除心室水平的左向右分流情况，纠正异常血流动力学，降低患者的左心容量负荷，缓解因此引起的高循环状态[4]。

本文在术前及术后不同时间，采用了三维超声心动图对患者的心功能相关指标变化情况进行了测定，发现术后的左室舒张期末和收缩期末内径、容积、射血分数以及左室侧壁基底部组织舒张早期、舒张晚期、收缩期的运动速度均得到显著改善，随着治疗的推进不断降低，特别是到术后3个月和术后半年，各项心功能指标改善效果十分显著，与术前、术后3 d的测量结果均有了明显的差异，这与王颖[5]的研究结果基本一致，均提示室间隔缺损封堵术在改善左心功能方面的良好效果。这与室间隔封堵术促进后室闭合，分流到右室并通过肺循环向左室返流的情况得以消除，左心室构型回缩，收缩功能恢复有关。

而三维超声心动图可以对患者的左心功能、形态变化进行实时动态监测，操作方便，不会对患者产生伤害，且有良好的重复性[6-7]。

参考文献

[1] 曾炜，曹永政，陶文鸿，等． 单心动周期实时三维超声心动图评价室间隔缺损封堵术前后左心室容积及收缩功能[J]． 中国医学影像技术，2013，29（9）：1451-1454．

[2] 张卫． 彩色多普勒超声心动图在室间隔缺损封堵术中的应用[J]．医药论坛杂志，2011，32（15）：78-80．

[3] 段凤霞，谢明星，王新房，等． 单心动周期实时三维超声心动图评价正常人左心室容积及收缩功能的初步研究[J]． 中华医学超声杂志（电子版），2011，8（7）：1477-1482．

[4] 胡孝贞，刘乐斌，禹岳华，等． 超声心动图评价室间隔缺损封堵术前后心功能[J]． 现代生物医学进展，2014，14（31）：6086-6089．

[5] 王颖． 超声心动图评价室间隔缺损封堵术后左心功能及形态的变化[J]． 中国动脉硬化杂志，2009，17（6）：491-493．

[6] 杨瑛． 室间隔缺损封堵术前后三维超声心动图定量心功能对比研究[D]． 大连：大连医科大学，2013：1-26．

[7] 阿尔孜古丽·托合提，杜典国． 超声心动图在室间隔缺损封堵术中的应用价值[J]． 中国继续医学教育，2015，7（18）：68-69．

Comparison of Quantitative Cardiac Function Before and After Transcatheter Closure of Ventricular Septal Defect

SHE Yapeng XU Gengtian BIAN Fubao, Ultrasonography Department, Puyang oil field general hospital, Puyang 457001, China

[Abstract]Objective To contrast the ventricular septal defect after blocking preoperative three-dimensional echocardiography quantitatively cardiac function. Methods 42 patients with ventricular septal defect closure of the routine were chosen as the research object from January to December 2014, respectively in the preoperative and postoperative six months after 3 d, 3 months after operation, the implementation of echocardiography, and the left ventricular diastolic final and shrink the inside diameter, volume and left ventricular ejection fraction and left ventricular diastolic wall base organization such as the movement of early and late diastolic and systolic velocity cardiac function indexes measured and compared. Results To compare the preoperative and postoperative patients with different time major changes of the cardiac function indexes, visible, its LVEDD, LVESD, LVEDV, LVESV, LVEF, E’, L ', S' and other indexes continue to fall over time after surgery, postoperative 3 d is slightly lower, but compared with the preoperative had no statistical difference (P ＞ 0.05), 3 months and 6 months after the indicators are significantly reduced, compared with the preoperative significant difference, with statistical significance (P ＜ 0.05). Conclusion Line intervention in patients with ventricular septal defect closure, postoperative cardiac function index improved significantly, and can be achieved by echocardiography to evaluate the changes.

[Key words]Ventricular septal defect closure, Three-dimensional echocardiography, Cardiac function

【中图分类号】R540

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0037-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．024