不同类型失代偿期肝硬化患者胆囊壁MRI变化分析

毛艳臣



不同类型失代偿期肝硬化患者胆囊壁MRI变化分析

毛艳臣

【摘要】目的 探讨不同类型失代偿期肝硬化患者胆囊壁MRI变化异同。方法 按发病原因的不同将109例失代偿期肝硬化患者分组。应用PHILIPS 1．5T MR机对上述患者行上腹部平扫及增强扫描。测量患者胆囊壁的厚度，进行胆囊壁分型，测量门静脉内径（DVP）。结果 各组间在以上各项检测指标间差异无统计学意义。结论 不同类型失代偿期肝硬化患者胆囊壁MRI无明显差异性。

【关键词】肝硬化；胆囊壁；MRI检查

作者单位：137400 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院核磁室

肝硬化是一种慢性病变，引发肝硬化的疾病较多，肝炎是主要诱因之一，但其具体作用机制尚不明确。本次研究收集的109例不同类型肝硬化患者的临床资料，探讨不同类型肝硬化患者胆囊壁的差异，旨在探讨失代偿期肝硬化胆囊壁MRI变化特征，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2013年5月～2015年5月在我院治疗的失代偿期肝硬化患者109例作为受试对象。本组患者中，男79例，女30例，年龄24～69岁，平均年龄（46.63±22.47）岁，病程1～8年，平均（4.63±3.57）年。按照患者原发疾病进行分组，共5组：乙型肝炎后肝硬化组，丙型肝炎后肝硬化组，酒精性肝硬化组，药物性肝硬化组、自身免疫性肝硬化组，分别为65例、20例、18例、4例、2例。

1.2 仪器与方法

采用PHILIPS 1.5T 超导磁共振机，对患者进行上腹部平扫及3D动态增强扫描。受检者空腹8小时以上，测量胆囊壁厚度、门静脉内径（Dvp）。胆囊壁分型：双边型、单纯增厚型、不厚型[1]。采用全自动生化分析仪分析（AU5800Backman）检测肝功能指标：丙氨酸转氨酶、白蛋白、天门冬氨酸转氨酶、总胆红素，即ALT、ALB、AST、TBIL[2]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胆囊壁厚度及DPV比较

不同肝炎后肝硬化组和酒精性肝硬化组比较，胆囊壁厚度及DPV差异均不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 各组间在胆囊壁厚度，Dvp之间的比较（±s）

表1 各组间在胆囊壁厚度，Dvp之间的比较（±s）

组别 　　例数 　　胆囊壁厚度（mm） 　DVP（mm）乙型肝炎后肝硬化组 　65 　6.39±3.14 　1.45±3.05丙型肝炎后肝硬化组 　20 　6.49±2.39 　2.41±2.97酒精性肝硬化组 　18 　4.19±1.85 　2.41±1.95自身免疫性肝硬化组 　2 　- 　-药物性肝硬化组 　4 　- 　-

2.2 胆囊壁分型比较

不同肝炎后肝硬化组和酒精性肝硬化组比较，胆囊壁分型差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 各组间胆囊壁分型比率比较

2.3 肝功能指标

不同肝炎后肝硬化组和酒精性肝硬化组比较，肝功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

2.4 胆囊壁变化比较

不同因素致肝硬化者，MRI多表现为胆囊壁增厚，多较均匀，T2WI胆囊壁信号增高，部分呈双边型改变，浆膜面多较光滑。

3 讨论

肝硬化多由慢性的肝损害迁延而致，肝细胞呈现弥漫性变性坏死，损害因素往往有2种以上，而肝细胞功能异常后多存在继发性肝损害，故肝硬化进程将逐渐加快[3-5]。我国肝硬化以病毒性肝硬化及酒精性肝硬化为主，其他常见病变类型如代谢性肝硬化、自身免疫性肝硬化等也较为常见。随着肝硬化进程逐渐加快，肝小叶病变也在不断重建和变化，后期将导致患者肝脏外形发生变化，并影响到胆囊壁[6-9]。本次研究对比分析了不同病变分类肝硬化患者的胆囊壁变化，研究结果显示：不同肝炎后肝硬化组和酒精性肝硬化组比较，胆囊壁厚度、DPV、胆囊壁分型均无明显差异，可知不同类型失代偿期肝硬化患者胆囊壁无明显差异。此外，本次研究还发现。不同肝炎后肝硬化组和酒精性肝硬化组比较，肝功能指标差异均不显著，提示不同类型失代偿期肝硬化患者肝硬化指标差异性较小。

表3 各组间肝功能指标变化比较（±s）

表3 各组间肝功能指标变化比较（±s）

组别 　　例数 　ALT（U/L） 　AST（U/L） 　TBIL（U/L） 　ALB（U/L）乙型肝炎后肝硬化组 　65 　122.86±119.01 　117.01±91.68 　59.24±48.65 　22.79±7.54丙型肝炎后肝硬化组 　20 　79.02±42.17 　75.64±33.24 　41.64±12.11 　27.03±63.57酒精性肝硬化组 　18 　63.43±25.22 　95.78±44.67 　108.19±89.17 　27.46±7.26自身免疫性肝硬化组 　2 　- 　- 　- 　-药物性肝硬化组 　4 　- 　- 　- 　-

参考文献

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Analysis of MRI Changes of Gallbladder Wall in Patients With Different Types of Cirrhosis

MAO Yanchen, Nuclear Magnetic Chamber, Ulanhot People's Hospital, Ulanhot 137400, China

[Abstract]Objective To investigate the difference of MRI in gallbladder wall in patients with different types of cirrhosis. Methods According to the different causes of the 109 cases of patients with cirrhosis of the liver cirrhosis. Application of 1.5T MR PHILIPS machine on the above patients on the abdominal plain scan and enhanced scan. The thickness of gallbladder wall was measured, and the diameter of portal vein (DVP) was measured. Results There was no significant difference between the two groups in the above test indicators. Conclusion Portal hypertension in liver dysfunction of gallbladder wall and the change of the relationship between close, liver function decline of serum bilirubin and transaminase increased and changes of the gallbladder wall is parallel relationship, estrogen may participate in the gallbladder wall changes.

[Key words]Liver cirrhosis, Gallbladder wall, MRI examination

【中图分类号】R575．2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0036-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．023