康复医学教学改革研究

李军

【摘要】本文从现代康复医学定义，及其教学现状，改革内容作了简要探索，旨在推进现代康复医学教学改革，培养合格的现代康复医学人才。

【关键词】现代康复医学；教学；改革研究

【中图分类号】R2479【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0147-02

康复医学自19世纪40年代在美国开始发展，20世纪80年代初引进我国。 WHO将现代医学体系划分为预防医学、临床医学、康复医学及保健医学，康复医学是现代医学体系的组成部分之一。

1现代康复医学的定义

康复医学在我国的发展过程中，越来越受到民众的关注，但许多人对康复医学的认识还存在着偏差。卢雯等人[1]根据《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）分类体系，对属于医学专业的物理和康复医学（physical and rehabilitation medicine，PRM）定义是以功能评估为基础，包括健康和疾病状态的诊断，应用生物医学、物理学、工程学及其它的手段，达到修复可能经历或正在经历疾病的患者功能。在许多国家，如澳大利亚和日本， PRM也被称之为康复医学。而冯晴等[2]人认为，现代康复医学（rehabilitation medicine）改变了传统的医学模式，它以生物-心理-社会医学模式为基础，以伤残人或病人的功能障碍为目标， 进行康复评估，最后，以团队合作的方式， 应用针对性的训练和治疗，改善或重建病者的功能， 旨在促进病者的机能恢复，预防和减轻疾病后遗症所至的功能障碍，使病者也能追求有品质的生活及重返社会为目的一门学科。由此可见，现代康复医学是具有完整理论、功能评定方法及治疗技术的应用学科[3]。

2我国康复医学教学现状

我国政府和卫生部门很重视康复医学的发展，国家出台了《康复医学事业“八五”规划要点》、《中华人民共和国老年人权益保障法》等一系列政策法规。部分医院将改制为康复医院，二级医院要设立康复科，解决康复人群的需求[4]，而我国有康复需求的人群超过1亿之多[5]。教育方面，由于康复医学在我国起步晚，起点低，且政府的政策配套相对不完善，导致康复医学教育滞后[6]。目前我国只有少数医科院校开设康复医学必修课，招收不同层次学生。而多数医科院校只开设了选修课，有的医科院校甚至就没有开设康复医学课程[7]，全国康复医学教育规模呈现小的态式，这就导致经专业培训出的临床康复人才极少，许多康复机构处于虚设状态[5]，教学学时少，教学内容势必就少[8]，教学师资力量薄弱、教材不规范、教学方法单一[9]，科研能力和临床操作技能较为薄弱[10]。针对这些现状，从根源上来看，必须改革现代康复医学的教学方式和方法，才能提高现代康复医学的教学质量，所以，现代康复医学的教学改革势在必行。

3现代康复医学的教学改革

针对现代康复医学教学中现存问题，积极探索当代形式下提高康复医学教学质量的新方法。我们立足于：1、提高学生学习积极性，启发学生学习思路，提高学生分析和解决问题能力；2、提高教师的专业知识和科研能力这两点来进行康复医学教学的改革。

针对第一点，我们从课堂教学的三个环节来推进创新，带动教学质量的提高。

31课前准备上课前几天，教师给学生上课用的学习提纲并布置参考资料、思考题及病例分析题。教师对学生进行分组，以小组为单位，针对教师布置的任务进行课前学习，学习小组成员相互促进、监督，共同学习，培养了学生的团队合作精神。学生在课前应预习完该教学单元的内容，并在上课前一天，将思考题答案，病例分析题答案，如功能评估、康复治疗方案制作成幻灯片上交给任课教师。任课教师批改并从学生上交内容中选出完成得好的内容在课堂中进行评析。

32课堂教学

321教学方法改革教学方法是提高教学质量的关键步骤。我们结合学院专、本科教学实际情况，认真思考教学方法，期望在提高教学效果方面做出成绩。在康复医学教学中引进和应用了如下的教学方法。

问题导向式教学（problem-based learning，PBL），是美国神经病学Barrows教授于1969 年在加拿大首创。国外开展PBL有四十年历史，在医学教育领域应用后取得巨大成功[11]。PBL是以问题为基础，以学生为中心的教学方式。PBL 教学优势是“把学生引入有意义的问题中，以小组及自主学习为主，并在教师指导下解决所遇到的问题，使学生掌握相关知识点并培养学生自主学习的能力[12]。归纳起来，PBL教学方法分5部分：提出问题→建立假设→自主收集资料→论证假设→总结[13]。

案例教学法（case based learning，CBL）是根据PBL原理，以病例为主要材料，并结合理论知识进行学习的一种教学方法。CBL是在学生基本掌握知识为前提的基础上，教师依据教学内容、大纲和目的要求，选择典型病例，学生以自学和小组讨论共同解答案例。此方法拓展了学生的思维宽度，提高了学生的学习热情，培养了学生发现问题、解决问题的能力，并增加了学生的实践能力。

“工作坊”也称“Workshop”模式，它突破传统的理论教学和实践操作分开授课的方式，在实践操作时，学生可同时学习、应用理论知识，这样学生就不会感觉到理论知识的乏味和枯燥，也利于学生记忆知识。罗丽霞等[14]人认为，“Workshop”模式将理论教学、科学研究、实践操作融为一体，既有利于培养学生分析和解决问题的能力，也实现了实践和理论的统一。

322教学内容教学中统一使用人民卫生出版社发行的教材、执行统一的教学大纲、统一备课、统一教学并完善教学成绩的考核机制。

日本上田敏教授说：“在21世纪里，西方传统康复医学面临东方康复医学的挑战”[15]。这句话说明，在我国中西结合康复医学对现代康复医学的发展方向有极强的指引作用。中医学博大精深、自成体系，无论内容的深度和广度，及反映的科学思维水平，都可以和现代西方医学并列。中医学特点是研究对象是人，不是单纯的病，是从人的整体和功能结构方面进行辨证论治的。中医康复疗法历史悠久、内容丰富。“康复”一词在《黄帝内经》中已见雏形，如《素问·五常政大论》说：“养而和之…… 待其来复”[16]。中医康复疗法包括针灸治疗、推拿等内容，它对西医康复是补充与发展。未来康复医学的发展之路，寄希望于两者的融合，取长补短、相辅相成，所以，中医康复疗法也应纳入现代康复医学的教学范畴。

323教学手段由于康复医学中实践操作很多， 用理论讲解会导致学生感到抽象， 无法完全理解教学内容，势必就影响教学效果。多媒体辅助教学能改善上述不足，它是提高教学效果的教学手段之一。利用多媒体直观的图片、动画， 可使教学内容形象、生动、直观，有利于学生对知识的理解和掌握所学的内容，增加了学习的兴趣。微课是以视频为基础，记录教师围绕知识点或教学环节的简短、完整的教学活动。教师将教学重点和难点制成视频，学生可在线观看教学视频，也可方便地将其下载，非常有利于学习和学习资料的保存。

33课后辅导网络教学是课堂教学的一种补充。课堂上使用的PPD、影像、测试及答疑等都可在校园网上设计成不同形式的学习模块，如远程教育、虚拟教学、人机对话等模块，便于学生课后及时复习，巩固教学效果。如遇到不懂的问题还可及时地向教师请教。这就增加了学生的学习兴趣，提高学生学习的主观能动性。

针对第二点， 从教师角度出发，为打造一支国内领先，具有坚实专业知识的教师队伍，可邀请全国康复医学临床和教育专家进行短期的康复学术交流和教育培训，旨在提升医科院校康复医学教师的教学理念、教学水平和专业知识；还可选派中青年教师出国、出省培训，加强康复医学师资队伍的梯队化建设，储备后备人才；最后，也可聘请部分知名专家教授，形成一支以教学、科研、临床为主的康复医学团队。

就教学而言，任何一种教学方法都有优点和缺点，要取长补短、综合应用才能使学生对康复医学理论知识和实践操作真正掌握， 才能提高教学质量， 培养出社会需要的、能服务于社会的康复医学人才。

参考文献

[1]卢雯，李智玲译.《国际功能、残疾和健康分类》：对物理和康复医学进行统一概念描述的模式[J].中国康复理论与实践，2008，14（12）：1108-1111.

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（收稿日期：20160323）