针刺联合光动力疗法治疗面部多发性扁平疣

湛　汇，胡　刚，毛　辉，石　年

(1.黄石市中心医院皮肤科，湖北 黄石 435000；2.黄石市中心医院普外一科，湖北 黄石 435000)

针刺联合光动力疗法治疗面部多发性扁平疣

湛汇1，胡刚2*，毛辉1，石年1

(1.黄石市中心医院皮肤科，湖北 黄石 435000；2.黄石市中心医院普外一科，湖北 黄石 435000)

摘要：目的探究针刺联合光动力疗法对面部多发性扁平疣的临床应用价值。方法选取96例面部多发性扁平疣的患者作为本次实验的研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组48例。对照组采用LED光动力治疗仪进行治疗，治疗组在对照组治疗基础上接受针刺治疗。观察2组疣体清除率、临床疗效、复发率以及不良反应。结果治疗组总有效率93.75%，对照组72.92%(P<0.05)；治疗组复发率5.00%，对照组复发率7.41%(P>0.05)；治疗组不良反应发生率8.33%，对照组为6.25%(P>0.05)。结论针刺联合光动力疗法治疗面部多发性扁平疣，能提高疣体清除率、减少复发率及不良反应少。

关键词：针灸疗法；光动力疗法；扁平疣

面部扁平疣是临床皮肤科常见的病毒感染性疾病,由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起[1-2]。传统治疗主要包括系统治疗、局部激光治疗、冷冻电离子治疗、中药治疗等,不良反应较多[3-4]。光动力疗法是一种联合应用5-氨基酮戊酸等光敏剂及相应光源如红外线等的治疗方法。研究[6]报道,光动力疗法是当前针对扁平疣、尖锐湿疣等皮肤病的一种较为安全高效且疗效持久的临床治疗方法，其不但在提高疣体的清除率、增强临床疗效、减少疣体复发及不良反应等方面明显均优于传统的治疗方法，且具有不良反应少、创伤小和不留瘢痕等传统治疗方法无法比拟的优点[6-12]。本研究通过比对2组多发性面部扁平疣患者接受不同治疗后的疣体清除率、临床疗效、复发率以及不良反应的差异，探讨针刺联合光动力疗法在治疗面部多发性扁平疣方面的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料选取96例于2014年1月—2015年4月我院皮肤科就诊并被确诊为面部多发性扁平疣患者为研究对象，男60例，女68例，年龄21～47岁，平均(29.3±9.8)岁，病程1～5年，平均(2.1±0.7)年。均有面部皮损，且皮损均为淡褐色扁平丘疹，皮疹数超过25个,部分患者面部可见搔抓接种后同形反应。随机分为对照组和治疗组,各48例。所有患者均了解本研究相关内容，并已签署知情同意书。2组在性别、年龄、病程、面部皮损大小、诊疗经过等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组单纯采用光动力疗法进行治疗：治疗前用碘伏对面部皮肤皮损部位进行常规消毒，将盐酸氨基酮戊酸散(上海复旦张江生物医药股份有限公司生产，118 mg/支)溶于生理盐水注射液中，配制成浓度为10%的光敏剂，后将其均匀涂抹于患者的面部皮损部位及其周围0.5 cm以内的皮肤、黏膜，然后将保鲜膜、避光膜平铺于光敏剂涂抹部位并妥善固定，避光封包处理1.5 h后，予其波长为633 nm的光动力治疗仪红外照射，光源与患者面部的距离为20 cm，能量密度为120 mW/cm2，20 min/次。每隔7 d重复治疗1次，4次为1个疗程。治疗过程中应用专用眼罩遮住患者双眼以保护患者眼睛,治疗后予患者皮肤治疗部位冷湿敷1 h，同时嘱患者注意防晒。1.2.2治疗组在接受对照组光动力疗法的基础上加用中医针刺治疗： 用30号1.5寸毫针直刺背俞穴(肺俞、心俞、脾俞、肝俞、肾俞)0.8～1.2寸,提插泻法，得气为度。留针20 min，1次/d，10次为1个疗程，疗程间休息2～3 d，再行下1个疗程。4个疗程后统计疗效。

1.3观察指标 定期随访，统计2组治疗前后的疣体个数，并记录不良反应发生情况，治疗2个月后计算2组疣体清除率和4个月的疣体复发率。

1.4疗效标准痊愈：疣体清除率100%；显效：75%≤疣体清除率<100%；好转：50%≤疣体清除率<75%；无效：疣体清除率<50%。

2结果

2.12组临床疗效结果比较见表1。

表1　2组临床疗效结果比较(n=48) 　例

注：与对照组比较，#P<0.05

2.22组复发率比较见表2。

表2　2组复发率比较(n=48)　例

2.32组不良反应发生情况比较见表3。

表3　2组不良反应发生情况比较(n=48)　例

3讨论

针刺疗法治疗扁平疣的基本原理，是通过针刺刺激机体腧穴，调节人体神经调节、体液调节等方面的机能，促进患者血液中淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞等免疫细胞的分裂增殖，增加细胞数量，从而增强机体的非特异性免疫功能以及提高患者机体的抗病毒能力[13]。此外，通过针刺治疗也可引起患者疣体的营养血管收缩同时导致疣体的营养血管内微血栓的形成，造成该血管堵塞，从而阻断局部疣体的血液供应，使疣体萎缩坏死，最终消退，达到治疗的目的[14]。

本研究结果中，治疗组总有效率93.75%，而对照组为72.92%，表明针刺联合光动力疗法治疗组优于对照组。2组复发率与不良反应发生率比较无统计学意义，说明针刺在增强光动力疗法，并不会导致复发率及不良反应发生率的升高。多项研究[15-16]结果亦显示，针刺治疗能增强光动力疗法的临床疗效，除了与针刺治疗增强机体的免疫功能以及阻断病变组织的血供有关外，还可能与针刺治疗破坏疣体组织结构，使其形成许多微小缺损，从而增强疣体部位光敏剂的吸收，使疣体中光敏剂的浓度增加有关。

本研究结果显示，采用针刺联合光动力疗法治疗的患者其在治疗过程中的不良反应发生率略高于对照组，其可能原因为针刺治疗破坏了疣体的表面结构，从而使得光动力治疗过程中患者刺痛、灼痛感、面部红肿等不良反应稍加重，因本研究的样本数量较少，需进一步观察研究。

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Acupuncture combined with photodynamic therapy on facial verruca plana

ZHAN Hui1,HU Gang2*,MAO Hui1,SHI Nian1

(1.Department of Dermatological,Central Hospital of Huangshi City,Huangshi 435000,Hubei Province,China;2.First General Surgery,Central Hospital of Huangshi City,Huangshi 435000,Hubei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinic value of acupuncture combined with photodynamic therapy on patients with facial verruca plana.MethodsThe 96 patients with verruca plana were randomized into the control group and the treat ment group with each group 48 patients.The control group received photodynamic therapy,while the treatment group received acupuncture combined with photodynamic therapy.The clearance rate of warts,clinical effects,recurrence rate and adverse effects rate of each group were observed.ResultsIn treatment group,the total effective rate is 93.75%,while control group 72.92%(P<0.05).The recurrence rate of treatment group is 5.00%,while in control group 7.41%(P>0.05).The adverse effects rate is 8.33% in treatment group and 6.25% in control group(P>0.05).ConclusionAcupuncture combined with photodynamic therapy can increase the clearance rate of warts,decrease the recurrence rate and adverse reaction in patients with facial verruca plana.

Keywords：acupuncture therapy;photodynamic therapy;verruca plana

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.039

基金项目：湖北省卫生厅科研基金项目(JX2B35)。

作者简介：湛汇(1979-)，女，硕士，主治医师，主要从事皮肤性病、激光美容研究。

*通信作者：胡刚，男，硕士，主治医师，电话-13597657617，电子信箱-868120@qq.com

中图分类号：R752.5

文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2016)03-0547-03

(收稿日期:2015-09-25)