近观日本“老有所养”由易到难

本报记者 邢晓婧

“养老院一床难求”“建养老机构需要哪些政策”，当国内越来越多的人关心养老问题时，近邻日本是个很好的参照系。日本老龄化日趋严重，预计到2035年，33.4%的日本人年龄将在65岁以上。日本的养老机构该如何应对？《环球时报》记者日前走访日本老人院，对话中日两国的老龄化问题专家，试图找到一些答案。

老人院300人排队等床，护理人员却招不满

从东京市中心出发，乘车往东北方向行驶约45分钟，进入千叶县柏市丰四季台地区。《环球时报》记者到访的老人院——柏小羊园和普通住宅楼没什么区别，就是一栋白色的6层小楼。2009年7月开园的柏小羊园由社会福祉法人小羊会出资、柏市发放补助金1.7亿日元（100万日元约合6.2万元人民币）共同建成，现住着90位老人，在日本的养老机构中算规模比较大的。柏小羊园常务理事马场真子40岁出头，此前一直从事医疗福祉工作，她告诉《环球时报》记者，把老人院设计成住宅楼的样子是有意为之，是尽可能“营造家的感觉”。

柏小羊园共有90个单间，每间约13平方米。因为各自住单间，老人可以把自家家具、窗帘等物品搬过来，随意布置。记者看到，有的房间墙壁上挂着画作，有的摆着和家人的照片，生活气息浓厚。老人们完全按照自己的作息时间来，想什么时候起床都行，想干什么就干什么，外出也只需打声招呼就有人陪同出门，就像在自己家一样。

事实上，日本养老院和中国国内的情况一样，都是“一床难求”。据日本厚生劳动省统计，日本共有大小12865家养老机构，入住老人927427位，平均每家机构约有72人。而据日本总务省统计，65岁以上的老年人数量在2013年9月已达3186万，占总人口的1/4，其中，75岁以上的超高龄老人1560万人。床位紧张度可想而知。光柏小羊园一家，就有300位老人排队等待入住。据马场介绍，现在这里近8成的老人在65岁以上，90岁以上的有7人。开园时第一批住进来的“客人”中有不少是“关系户”，或参与了投资或有人情关系在。

与床位紧张相伴的是，护理老人的专业人员缺口巨大。据马场介绍，柏小羊园总是不停招人，实在没人，就找菲律宾、越南、泰国等国的护工。但外国人首先要考取日本的护工资格，必须通过12门笔试和实践考试，其中语言是最大障碍。帮助员工考取护工资格对养老院本身来说是“高风险，高投入”，不乏有人以“当护工”为跳板，拿到签证一到日本就转行，或者学会日语就不干了。马场无奈地说：“还有人来打半年下手，号称搞懂了日本养老模式，就提出要回国创业。”

护工在日本是个苦差事。上夜班、节假日加班不说，平均年薪仅为316万日元，比日本人平均年薪低100万。东京大学高龄社会综合研究机构客座研究员木村清一对《环球时报》记者说，这与日本是“男性社会”有关，在很多人看来，护工这种照顾人的工作“应该”由女性承担，女性的薪水就“应该”比男性低，这一点短时间内很难改变。截至2013年9月，日本只有118万人取得护工资格，这对有3000多万老龄人口的日本来说，显得有些少。

“真是身心俱疲。”一位50多岁、曾从事护工行业的日本女性告诉《环球时报》记者，“每天照料垂暮老人，面对生离死别，想到自己早晚也有那一天，就感觉人生真没意思。那种精神上的负面影响和压力，无以言表。”出于种种原因，有些日本人即使拿到护工资格还是会另谋出路，这在不流行跳槽的日本较为少见。尽管日本政府已出台诸如给护工加薪等相关政策，但收效甚微。

日本出现“晚年贫穷预备军”

“离东京近，环境好，设施好，有钱人多，很贵吧？”当《环球时报》记者跟一个日本朋友说起柏小羊园时，对方却问了这样的问题。柏小羊园每人每月付费18万日元，包吃包住。据了解，日本人平均退休金为每月8万至10万日元，这意味着只靠养老金很难负担起柏小羊园这样的老人院的花销。54岁的小林是一所国立大学教授，他八十多岁的母亲住在老家爱知县的养老院里，每月费用也是18万日元。母亲退休金10万日元，加上把家里空房出租的房租，刚好够。但小林告诉《环球时报》记者：“现在很多日本人名下根本没有房产。”实际上，日本的人情没那么淡泊，很多时候不是子女不想赡养父母，而是实在没能力，照料父母就无法全职工作，经济状况会进一步恶化。小林的母亲患有老年痴呆多年，早不认识他了。小林说：“你说我要为了照顾她而放弃工作吗？”

目前，日本面临的难题之一是家庭储蓄少、负债高。按照日本人的说法，1960年是一道“分水岭”，之前出生的人赶上日本经济腾飞的好时代，有资产，有存款，老有所依；之后出生的人，尤其是年轻人就没那么幸运了，遭遇泡沫破灭，经济衰退，没资产，没存款，工作不稳定，甚至不敢结婚。想不到马场也告诉记者：“这家养老院也是给我自己建的。我也没有积蓄，所以我想用这种方式给自己老后留个去处。”

实在没人照顾的，只能去便宜的养老院。今年85岁的彩子与61岁的儿子都住在爱知县的一家养老院里。彩子的丈夫在她刚生完孩子不久就去世了，她独自一人养大儿子。15年前，彩子住进这家养老院。终身未婚的儿子3年前也搬进来。这家养老院条件一般，要几人同住一室，缺少隐私保护，大家每天同一时间起床、吃饭、活动、睡觉。但费用比柏小羊园要低不少，每人每月需10万日元。谈起十几年来在养老院的生活，彩子在电话中告诉《环球时报》记者：“很知足。我每天和大家写写字，下下棋，偶尔在护工的陪同下出去遛遛，生活很平静。我儿子在这里也交到新朋友，每天好像也过得很开心。”

在少子高龄化日益严峻的日本，“老有所养”的福利保障正受到冲击。中国社会科学院人口与劳动经济研究所教授、留日经济学博士王桥23日对《环球时报》记者说，在日本，“养老产业”约占20%，如那些以盈利为目的的老年公寓等设施；剩下约80%均为养老事业，也就是社会福利。日本养老以政府为主导，一般来说老人短期住养老院、请护工上门服务等养老所花费用的25%由中央政府承担，地方政府承担25%，长期照料护理保险承担25%，老人自己仅需负担25%。

在日本国内，对于这种主要依靠国家财政支持的养老模式，中青年人意见很大，他们认为“太浪费税金”“应该把钱花在未来，用于投资建设，发展经济”。激烈言辞背后是恐慌和不安，不少五十岁上下的日本人感觉自己就是“晚年贫穷预备军”。比如小林，身为大学教授在日本算是有财富有社会地位的代表了，但他依然感觉“上有老，下有小，压力太大”。他女儿本来考上一所美国大学，可在每年400万日元学费面前，他决定让女儿留在日本。谈到晚年养老的打算，他表示“不敢想太多”。

日本养老“立法”值得学习

随着中国逐渐步入老龄化社会，越来越多的中国学者和企业家赴日考察，学习日本的养老模式。马场所在的柏小羊园近年就接待过多批中国客人。但在马场看来，中国目前还不具备发展养老产业的土壤，比如还缺少完善的医疗和社会保障制度。所以，她暂时不会考虑到中国合开养老院。东京大学高龄社会综合研究机构客座研究员木村清一认为，日本养老机构可以先与中国台湾地区合作，试水成功后再进军中国大陆，“毕竟中国太大，要确保稳妥，慢慢来。”

王桥告诉《环球时报》记者，中国首先要学习日本的就是“立法”，日本有关养老方面的法律规定非常细致，小到养老设施门的尺寸、浴缸高低都有规定，这也是日本少有老人与养老机构发生纠纷的重要原因。王桥认为，虽然中国经常出台条文、办法等文件，但其施行效力无法与法律相提并论。正是因为这些漏洞，导致一些不法分子钻空子，比如某些房地产商把卖不出去的房子“伪装”成老年公寓，向政府申请补贴。中国还应学习日本养老机构对待老人的态度，日本方面力求“老人躺着进去，争取让他们坐着出来；坐着进去，争取让他们站着出来”，即便有些老人患有老年痴呆，也尽量把他们当正常人一样对待，使用礼貌用语，保护他们隐私。对有心投入养老产业的中国投资者，王桥建议，在日本正经从事养老事业的人不会在一开始就收取高额费用，一般先主动沟通，义务服务。▲