北京市某三级甲等医院护士工作满意度的调查研究

张　艳　许红凤　张　琰

北京市某三级甲等医院护士工作满意度的调查研究

张艳许红凤张琰

100069北京市首都医科大学护理学院护理学基础学系(张艳，许红凤)，首都医科大学宣武医院(张琰)

摘要目的：了解某三级甲等医院护士工作满意度情况，为护理管理者制定提高护士工作满意度的措施提供依据。方法：采用问卷调查法，对某三级甲等医院2012年3～5月282名临床护士进行调查。结果：全院护士工作满意度量表中工作满意度总均分(3.12±0.61)分。各维度得分情况由高到低依次是同事关系、被表扬和认可、控制与责任、互动机会、排班、职业发展机会、家庭与工作平衡、福利待遇。各科室工作满意度总均分间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论：推行“优质护理服务示范工程”以后，护士工作满意度明显增高，但急诊科和ICU的工作满意度仍处于较低水平。提示护理管理者应该注意提高相应科室工作状况，从而提高护士工作满意度，保证护士队伍的稳定、健康发展。

关键词护士；满意度；三级甲等医院

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.01.043

2010年卫生部提出了在全国范围内开展“优质护理服务工程”，并提出了要提高护士工作满意度，患者满意度的要求[1]。工作满意度又称工作满足，是个人所表现出来的喜欢其工作的程度。护士的工作满意度即护士表现出的对护理工作的喜欢程度[2]。护士的工作满意度直接影响到护士的工作积极性和工作效率，影响着对患者提供的护理质量，从而影响患者的满意度。笔者旨在探讨“优质护理服务工程”实施后某三级甲等医院护士工作满意度的现状，为护理管理者提高工作满意度的措施提供依据，以促进“优质护理服务工程”更好的开展。

1对象与方法

1.1研究对象于2012年3～5月调查了某三级甲等综合性医院的282名在岗护士。纳入标准:(1)持有中华人民共和国护士执业证书。(2)在所调查的科室从事护理工作≥1年者。(3)愿意参加本研究者。排除标准：(1)没有取得护士执业证书者。(2)科室护士长。(3)调查期间不在岗的护士，如外出进修/学习、休产假等。(4)工作年限<1年者。(5)从事非临床工作护士。(6)临床进修生、实习生。

1.2研究方法调查工具：(1)一般资料调查问卷。由研究者自行设计,包括性别、年龄、护龄、学历、职称、科室、婚姻状况、任职方式7项内容。(2)护士工作满意度量表(MMSS)。护士工作满意度量表采用美国学者Mueller和McCloskey[3]于1990年开发设计的护士工作满意度量表(MMSS),该量表主要针对于临床护士工作满意度的调查，共31个条目，包括8个维度：与同事关系(2项)，被表扬和认可(4项)，控制与责任(5项)，互动机会(4项)，排班(6项)，家庭与工作平衡(3项)，职业发展机会(4项)，福利待遇(3项)。该量表的总信度系数Cronbach′s α 为0.89，各维度的信度系数Cronbach′s α 0.60～0.84,此量表英文版的内部一致性系数为0.97;中文版信度测评Pearson相关系数为0.758。每个条目包含5个选项，按Likert 5级评分法评分，“非常满意”计5分，“满意”计4分，“不确定”计3分，“不满意”计2分，“非常不满意”计1分。量表总均分为各条目得分之和/总条目数，各维度得分为维度条目得分之和/维度条目数。得分越高，说明护士对工作的满意度越高，均数3.03是对工作评价满意的最低指标。

1.3调查方法采用问卷调查法。研究者先采用方便抽样方法选择科室，然后在每个科室随机发放问卷。为保护参加者的隐私, 采取无记名形式。本次研究实际发放调查问卷300份，回收292份，回收率97%。其中有效问卷282份，回收有效率94%。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0软件进行分析,采用百分比对数据行统计描述分析，计量资料的比较采用多样本均数的方差分析。检验水准 α=0.05。

2结果

2.1282名护士的一般资料(表1)

表1　282名护士的一般资料(名)

2.2护士工作满意度的感知水平在本研究中，护士工作满意度量表中工作满意度总均分(3.12±0.61)分。各维度得分情况由高到低依次是同事关系(3.93±0.63)分、被表扬和认可(3.74±0.55)分、控制与责任(3.28±0.70)分、互动机会(3.20±0.89)分、排班(3.06±0.79)分、职业发展机会(3.05±0.86)分、家庭与工作平衡(2.53±0.87)分、福利待遇(2.19±0.96)分。

2.3不同科室对护士工作满意度及各维度的影响(表2)

表2　不同科室护士对工作满意度感知现状的比较(分，±s)

表2显示，在护士工作满意度总均分方面，各科室之间的差异具有统计学意义(P<0.05)，经过单因素方差两两比较后，外科、内科、手术室护士工作满意度总均分明显高于急诊和ICU(P<0.05)。在满意度各维度方面，各科室在福利待遇、排班、被表扬与认可、家庭与工作平衡、同事关系、互动机会方面的满意度差异具有统计学意义(P<0.05)。通过对各组各维度进行混合排秩，把秩次经过单因素方差分析进行两两比较后，在福利待遇方面，外科、内科、手术室的满意度高于急诊，差异有统计学意义(P<0.05)；在排班方面，外科、内科、手术室的满意度高于急诊和ICU，差异有统计学意义(P<0.05)；在家庭与工作平衡方面，内科、手术室的满意度高于急诊、ICU和门诊，差异有统计学意义(P<0.05)；在被表扬和认可方面，外科、内科、急诊、门诊高于手术室和ICU，差异有统计学意义(P<0.05)；在同事关系方面，外科、内科高于手术室和ICU，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

3.1该三级甲等医院临床护士的群体特征表1显示，282名护士中女性276(97.87%)名，平均年龄为(29.45±5.99)岁，平均护龄为(8.06±6.92)年。各个科室填写问卷的护士主要为外科97名(34.40%)，内科59名(20.92%)，ICU 41名(14.54%)，已婚护士151名(53.55%)，职称主要为初级职称248名(87.94%)。大专及以下学历占167(59.22%)名。正式在编的护士有180(63.83%)名。说明该三级甲等医院临床护士的群体特征为护士队伍年龄较轻、女性为主、护龄较高、已婚护士居多，以正式在编护士为主，初级职称占主要比例，学历以专科为主。

3.2护士工作满意度现状分析

3.2.1护士工作满意度及各维度得分状况要进一步推进优质护理服务工作, 全面提升护理质量, 必须重视示范病区护士工作满意度。因为护士的工作满意度在很大程度上影响着护士的工作态度从而影响护理工作的效率和质量。结果显示，护士工作满意度总均分为(3.12±0.61)分，以3.03作为满意度的最低标准，本研究中护士的满意度处于满意水平。医改前王金花等[4]对6所医院300名护士工作满意度的总均分为(2.56±0.49)分，本研究与其相比明显提高。本研究处于满意水平的6个维度从高到低排序为同事关系、被表扬和认可、控制与责任、互动机会、排班、职业发展机会。护士不满意的两个维度为福利待遇、家庭与工作平衡。护士最不满意的维度是福利待遇，这与国内外对护士工作满意度的研究结果一致[5-6]。福利待遇是决定工作满意度的重要因素，因为它不仅是满足护士生活和工作的基本条件，也是护理管理人员对护士工作的认可，还是衡量护士工作业绩大小的重要指标。结果显示护理人员对目前的福利待遇不满意，提示医疗行政权威机构应考虑适当增加护士的福利待遇。“优质护理服务示范工程”中要求科室实施绩效考核制度，虽然现阶段科室都在应用绩效考核制度对护士进行考核，但是绩效考核的科学性和实用性相对较差，所以护理管理者应尽快提出一个科学有效的绩效考核标准，同时让护士了解科室绩效考核实施的具体方法，使其有针对性地分配自己的工作，在护理管理者鼓励范围内，使薪酬得到最大化。其次不满意的维度是家庭与工作平衡。本研究中大部分护士是已婚人群，需要照顾孩子和家庭，而护理工作的特殊点之一是需要上夜班，影响了家庭与工作的平衡关系。提示护理管理者对护士的管理应该体现出“以人为本”，采取多种措施保证护理质量的同时让护士有更多的时间照顾家庭。

3.2.2不同科室护士工作满意度及各维度得分情况结果显示，外科、手术室、内科工作满意度相对较高。具体体现在福利待遇、排班和家庭与工作平衡方面，外科、内科手术室的满意程度较其他科室高。这说明“优质护理服务示范工程”实施后，虽然护士对工作整体的薪酬、总上夜班、不能照顾家庭这种工作性质总体不太满意，但是较其他科室而言，外科、内科和手术室的护理管理者调整的排班方式得到了本科护士的认可，使其能够平衡家庭与工作之间的关系。对于所在科室的工作量、工作压力、工作内容与所获得的薪酬之间的对等情况较其他科室而言也是相对比较满意的，改善了护士对总体的家庭与工作平衡不满意的现状，从而增加护士的满意度。本研究中工作满意度最低的科室为急诊和ICU，这两个科室的排班、被表扬和认可、家庭与工作平衡、3个维度都处于最低水平。主要与这两个科室的环境有关，急诊科患者病种复杂，病情急、危、重。ICU所收治的多为跨学科危重症患者，其病情变化快，病死率高，往往会因为患者病重抢救需要加班，弹性排班的发挥受到限制，护士对于家庭和孩子的照顾相对不足，无法处理好家庭与工作的平衡关系。其次，对于危重症患者的家属来说他们更多的是关心患者的病情是否好转，对护士的期望值很高，但受医疗水平和患者本身的基础状态影响，危重病情的发展往往不受医务人员的控制，所以护士接受的批评往往比表扬和认可高。为此急诊科和ICU的护理管理者在平常的工作中应该对护士的工作进行表扬和认可，增加他们的工作成就感，调动护士的工作积极性和工作热情，从而提高护士工作满意度。本研究中护士对被表扬和认可、同事关系这两个维度的满意度处于比较高的水平，手术室的护士对其他维度的满意度和内科、外科一样处于较高水平，然而对于这两个维度的满意度与其他科室相比处于较低水平，这就提示手术室的护理管理者对于科室的管理应注重“以人为本”的管理理念，营造良好的工作氛围可以有效的提高护理质量。

参考文献

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(本文编辑刘学英)

Investigation on the job satisfaction of nurses in a 3-A-grade hospital in Beijing

ZHANG Yan,XU Hong-feng(Capital Medical University Clinical School of Nursing,Beijing100069)

ZHANG Yan(Xuanwu Hospital of Capital Medical University,Beijing100053)

AbstractObjective:To investigate a third grade class-A hospital nurses′ job satisfaction situation for nursing managers formulated to improve the nurses job satisfaction measures provide a basis.Methods:Using the method of questionnaire,282 clinical nurses in 3-A-grade hospital from March to May in 2012 were investigated. Results:Total score of job satisfaction in the whole hospital nurses′ Job Satisfaction Scale (3.12±0.61).Each dimension scores from high to low in order:relationship with colleagues,praise and recognition,control and responsibility,opportunities for interaction,scheduling,career development opportunities,a balance between work and family, welfare and treatment.Various departments work satisfaction total score the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The implementation of "high quality nursing service demonstration project" in the future,nurse job satisfaction is significantly increased,but the job satisfaction of emergency department and ICU is still in a low level.Tip nursing managers should focus on improving the working conditions of the respective departments to improve job satisfaction among nurses,nurse team to ensure stable and healthy development.

Key wordsNurse；Satisfaction；3-A-grade hospital

(收稿日期：2014-09-01)

张艳：女，硕士，讲师