图文式健康教育路径在初诊2型糖尿病患者中的应用

刘阳优

图文式健康教育路径在初诊2型糖尿病患者中的应用

刘阳优

512000韶关市广东省韶关市第一人民医院

摘要目的：探讨图文式健康教育路径在初诊2型糖尿病患者中的应用效果。方法:将2012年1月～2014年9月我科收治的100例初诊2型糖尿病患者随机等分为对照组和试验组，对照组采用传统的健康教育方式，试验组采用图文式健康教育路径。教育结束后用试卷测试的方法调查患者对糖尿病基本知识和自我管理能力的掌握程度，并观察出院3个月后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)的控制情况。结果：试验组对糖尿病知识和自我管理能力的掌握程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组3个月后FBG、P2hBG和HbA1c均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：图文式糖尿病健康教育路径比传统健康教育方式效果更好，患者更易接受，值得推广。

关键词图文式健康教育路径；2型糖尿病；自我管理能力

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.01.017

糖尿病因其发生发展隐匿、并发症多、致残和死亡率高等特点,已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题之一。《中国糖尿病防治指南》指出，饮食、运动、监测及健康教育是糖尿病防治的重要手段，而健康教育是糖尿病防治的核心[1]。健康教育路径是把临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施,是为满足患者在疾病的发生、发展、转归过程中对健康教育的需求,依据标准健康教育计划,在住院期间进行健康教育的路线图或表格[2]。初诊2型糖尿病患者由于缺乏糖尿病相关知识，认识不够全面，在治疗和护理中易步入误区[3]，本研究对初发2型糖尿病患者实施图文式健康教育路径，取得较好临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2012年1月～2014年9月在我院内分泌科住院患者100例作为研究对象，男53例，女47例。平均年龄53.1岁。文化程度：初中以上89例，小学文化8例，文盲3例。空腹平均血糖(10.61±2.84)mmol/L,餐后2 h平均血糖(14.45±4.22)mmol/L,平均糖化血红蛋白(8.69±1.22)%。所有入选者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，初次确诊为2型糖尿病，并排除意识障碍、无自理能力、视力不佳等到情况，且自愿参加本研究的糖尿病患者。随机将患者等分成对照组和试验组，两组患者在性别、年龄、文化程度、血糖值等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组采用传统糖尿病健康教育方式，在患者住院期间由糖尿病专职教育护士采用小组讲课、看幻灯片的形式进行教育，每周上课3次，每次时间60 min，内容包括糖尿病基本知识、药物治疗、饮食治疗、运动治疗、自我监测、并发症的防治知识、出院后自我护理指导等。

1.2.2试验组

1.2.2.1制作图文式健康教育手册根据教育路径请专业美术设计公司制出7套生动有趣、通俗易懂的彩图，用环保型软塑料制成卡片，每套卡片有6～8张，涵盖每日的教育内容，每日1套， 7套共有50张卡片，以供患者翻阅。

1.2.2.2图文式健康教育路径参照《中国糖尿病护理及教育指南》制定出健康教育路径，共分为7个专题内容，见表1。

1.2.2.3教育方式由糖尿病专职健康教育护士采用一对一的方式，以图文式健康教育手册作为教育工具，以教学互动的形式取代由教育者完全讲授方式，即教育者一边讲解，一边让患者根据自己所理解的意思，挑选出相对应的图文式教育卡片。在使用教育卡的同时，提供仿真食物模型、运动治疗器械、胰岛素注射模具、并发症体验用具，让患者能直观食物类型，掌握食物重量，制定个体化饮食处方，亲身体会运动效果，学会胰岛素笔注射，体验并发症的危害，掌握自我护理提高参与治疗积极性。每日1节内容，时间20～30 min，教育后记录并由患者签名，住院7 d内按时完成教育内容。责任护士在执行治疗护理工作中随时与患者沟通了解其掌握教育情况，及时给予指导。具体见表1。

表1　图文式健康教育临床护理路径内容

1.3观察指标(1)患者在教育3个月后需进行“糖尿病基本知识和自我管理能力”测试。试题内容包涵糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗、并发症、自我监测、日常护理、足部护理等，共有30道单选题，选对得1分，选错为0分，总分为30分，20分以下为不及格，21～30分为优良。(2)观察入院时及出院3个月后的空腹血糖(FBG)、餐后 2 h血糖(P2 hBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)的变化。

1.4统计学处理所有数据均采用SPSS 13.0统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t或t′检验，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者健康教育后糖尿病知识及自我管理能力掌握情况比较(表2)

表2　两组患者健康教育后糖尿病知识及自我管理能力

2.2两组患者出院3个月后FBG，P2hBG和HbA1c值的比较(表3)

表3　两组患者出院3个月后FBG，P2 hBG和HbA1c值比较

注：1)为t值，2)为t′值

3讨论

3.1图文式健康教育提高了糖尿病患者健康教育满意度健康教育是糖尿病治疗的重要组成部分，是为患者提供安全、经济、高质量护理的保证[4]。传统的健康教育方法以口头讲解为主，缺乏形象生动的教育工具，使患者难以理解，容易产生厌烦心理，尤其是初诊2型糖尿病患者更因缺乏糖尿病相关知识，因此教育效果不理想。图文式健康教育路径是由专职教育护士用通俗生动的图文卡片配合教育路径，让枯燥难懂的专业知识内容融入色彩鲜艳、生动有趣、通熟易懂的图文卡片中，提高患者的学习兴趣及理解能力，使患者能更好的掌握教育内容，并能经常和教育护士、责任护士互动，建立了良好的医患关系，提高了健康教育满意度[5]。

3.2图文式健康教育提高了患者的治疗依从性糖尿病是需要终身服药治疗的慢性疾病，初诊2型糖尿病患者会因治疗后临床症状缓解或减轻，而产生轻视疾病的心理，而图文式健康教育路径能循序渐进地引导患者提高对疾病的认识，使患者能正确配合医护人员进行治疗和护理，坚持服药，定时门诊复诊。表2结果显示，试验组患者的糖尿病知识和自我管理能力比对照组患者高，差异有统计学意义(P<0.05)。提示患者的治疗依从性有明显的提高。

3.3图文式健康教育是护理学发展史中的进步糖尿病并发症危及患者生命，图文式健康教育路径使患者出院3个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均得到了有效控制，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，这将减少患者并发症的发生，提高患者生活质量。其方法科学，使用成本低，这对于并发症多、致残和死亡率高，严重威胁人类健康的糖尿病，无疑是护理学发展史中的又一进步。

参考文献

[1]黄虹.健康教育对初次诊断的2型糖尿病患者血糖的影响[J].当代护士(学术版),2011(8)：168-169.

[2]殷金梅，李康来，吕凛生，等.临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2010，16(32)：3869-3871.

[3]牛玉娥，张照芳.临床护理路径在双C治疗初发肥胖2型糖尿病患者中的实施效果[J].护理实践与研究,2012，9(13)：62-63.

[4]张友爱.临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19(7):27-28.

[5]孟朝琳，修小芬,吴小彬，等.图文式健康教育路径在糖尿病患者中的应用[J].中国护理管理,2013,13(5)：96-98.

(本文编辑冯晓倩)

The application of the graphic health education pathway in newly diagnosed diabetic patients of type 2

LIU Yang-you

(Shaoguan First People′s Hospital,Shaoguan512000)

AbstractObjective:Explore the effect of the graphic health education pathway in newly diagnosed diabetic patients of type 2.Methods:One handerd cases of newly diagnosed diabetic patients of type 2 received by our department from January 2012 to September 2014 were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was educated with the traditional health education mode,and the experimental group was educated with graphic health education.After the education,patients were asked to fill in test papers to survey their mastery degrees of the basic knowledge on diabetes and self-management abilities.And after three months, they were observed on the controls of the fasting blood glucose (FBG),postprandial 2 h blood glucose (P2hBG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c).Results:The mastery degrees of the knowledge on diabetes and self-management abilities of the experimental group were significantly higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P< 0.05);after three month, the FBG,P2hBG and HbA1c of the observation group were lower than those of the control group,and the differences were statistically significant (P< 0.05).Conclusion:The effect of the graphic health education pathway for the diabetes is better than that of the traditional health education.And it is easier for the patients to accept and worth promoting.

Key wordsIllustrated health education；Type 2 diabetes mellitus；Self management ability

基金项目：2014年韶关市医药卫生科研计划项目(Y14159)

(收稿日期：2014-12-15)

刘阳优:女,本科，主管护师