综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉的体会

王真

河南济源市第二人民医院耳鼻喉科　济源　459000

综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉的体会

王真

河南济源市第二人民医院耳鼻喉科济源459000

【摘要】目的总结综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉的体会。方法随机将108例鼻窦炎鼻息肉患者分成2组，每组54例。对照组单独采用鼻内镜手术治疗，治疗组采用鼻内镜手术联合鼻腔微波和口服中药治疗。观察2组的治疗效果。结果治疗组患者有治疗总效率明显优于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术联合鼻腔微波和口服中药治疗鼻窦炎鼻息肉，可有效改善患者的嗅觉功能。

【关键词】鼻窦炎；鼻息肉；综合疗法；治疗效果

鼻窦炎和鼻息肉可导致患者嗅觉功能减退或丧失，严重影响患者的日常生活。2013-10—2014-11，我们对鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜手术联合鼻腔微波和口服中药治疗，并与单独采用鼻内镜手术治疗的患者进行比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013-10—2015-10在我院接受治疗的108例鼻窦炎鼻息肉患者为观察对象。均符合《实用耳鼻咽喉科学》中有关鼻窦炎及鼻息肉的临床诊断标准[1]。排除标准：先天性无嗅觉者；过敏性嗅觉丧失者；曾有鼻内镜手术史者；有手术禁忌证者；严重心肝肾等脏器功能障碍者；其他严重内外科合并症者。随机分为2组，每组54例。对照组：男21例，女33例；年龄28～72岁，平均44.97岁。病程4个月～5 a，平均3.28 a。CT检查提示:累及上颌窦13例、累及蝶窦9例、累及筛窦18例、例累及额窦14。治疗组：男22例，女32例；年龄27～74岁，平均45.63岁。病程3个月～7 a，平均3.86 a。CT检查提示：累及上颌窦12例、累及蝶窦8例、累及筛窦19例、累及额窦15例。2组患者基本资料相比，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法对照组单独采用鼻内镜手术治疗。术前3 d静滴抗生素或激素。仰卧位，头部抬高15～30°。表面麻醉加局部浸润麻醉。在鼻内镜下摘除鼻息肉，切除病变部位。治疗组采用鼻内镜手术联合鼻腔微波和口服中药治疗。鼻内镜手术方法与对照组相同。术后行鼻腔微波治疗，1次/d，20 min/次，持续治疗2周。同时服用萍芷片，3次/d，服用2个月。

1.3观察指标及疗效评判(1)疗效评判标准[2]：治愈：症状消失，鼻腔内无黏性分泌物；显效：症状明显改善，鼻腔内有少量黏性分泌物，不影响日常生活；有效：症状有所改善，鼻腔内有部分黏性分泌物，不影响患者的日常生活；无效：症状无改善，鼻腔内有大量黏性分泌物，严重影响患者的日常生活。总有效率=治愈率+显效率+有效率。(2)采用美国康涅狄格化学感觉临床研究中心制订的嗅觉功能测试评分方法(CCCRC)，对2组患者嗅觉功能评定，分数越高表示患者的嗅觉功能越好。

2结果

2.12组患者治疗效果比较治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.22组患者的CCCRC评分比较治疗前2组CCCRC评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者CCCRC评分与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)，其中治疗组CCCRC评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　2组患者治疗效果比较[n(%)]

表2　2组CCCRC评分比较，分)

3讨论

鼻内镜手术具有可视范围大且清晰、手术创伤小、能有效清除病变、恢复鼻腔和鼻窦正常生理功能等[3]。中医认为慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉多由肝胆有热、肺脾虚弱致痰湿凝滞，湿热蒸于肺、壅结鼻窍所致。萍芷片方中应用浮萍、黄芩祛风燥湿、清肺行水；白芷、金银花清热解毒，通窍排脓，甘草健脾益气。同时术后鼻腔微波加速创伤面恢复。三者联合应用，可有效起到抗菌、改善血流、促进新陈代谢等作用，且副作用无明显增加，本次观察中对治疗组采用鼻内镜手术联合鼻腔微波和口服中药治疗鼻窦炎鼻息肉总有效率高，嗅觉功能改善明显，鼻黏膜创伤小，并加速创面恢复，应用效果满意。

4参考文献

[1]蒋敏.鼻内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的疗效及其对患者嗅觉的影响[J].中国现代医生，2015，53(3):8 887-8 891.

[2]邓建洪，黄河，彭利.丙酸氟替卡松联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效和安全性分析[J].中国药业，2015，24(11):20-21.

[3]龚成，廖勇.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35(3):679-680.

(收稿2015-12-12)

【中图分类号】R765.4+1

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0103-01