宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症效果观察

鞠红

河南项城市妇幼保健院妇产科　项城　466200

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症效果观察

鞠红

河南项城市妇幼保健院妇产科项城466200

【摘要】目的探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法随机将68例输卵管性不孕患者分为2组，各34例。对照组行宫腔镜下输卵管疏通术，观察组联合腹腔镜行输卵管疏通术。对比2组输卵管疏通率以及24个月后妊娠情况。结果观察组输卵管完全通畅率高于对照组，妊娠成功率高于对照组，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症，能有效提高输卵管疏通率和妊娠率。

【关键词】输卵管性不孕症；宫腔镜；临床效果；腹腔镜

输卵管邻近器官病变均可能导致输卵管出现不同程度堵塞而发生不孕，需及时治疗以恢复其通畅性，从而提高自然妊娠率。输卵管造影术和输卵管通液等传统治疗无法全面了解宫腔、盆腔内组织病变，治疗效果差且易复发[1]。近年我院对34例输卵管性不孕患者宫腔镜联合腹腔镜治疗，临床效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择20121-01—2014-01收治的68输卵管性不孕患者为观察对象。入选标准：(1)配偶及性生活正常，未采取避孕措施2 a后不孕者。(2)经输卵管造影检查显示为输卵管性不孕。(3)无手术禁忌。排除标准：(1)严重肾肝功能障碍及心功能不全者。(2)配偶及其他原因导致不孕者。 随机分为2组，各34例。对照组：年龄20～40岁。不孕史2～6 a。观察组：年龄23～41岁，不孕史2～5 a。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，见表1。

表1　2组一般资料比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

1.2手术方法

1.2.1对照组宫腔镜下行输卵管疏通术。宫腔镜探查子宫内膜情况、输卵管开口、宫腔形态。在宫腔镜引导下将导管插入输卵管开口，疏通后注入医用透明质酸钠凝胶，以防止其粘连。

1.2.2观察组宫腔镜联合腹腔镜行输卵管疏通术。月经干净后5 d施术：全麻取膀胱截石位，于脐下1 cm处作横切口，于脐部与髂骨连线1/3处做一操作孔。经腹腔镜和宫腔镜检查腹腔、盆腔，检查输卵管阻塞情况。根据输卵管阻塞的程度和部位，分别给予输卵管疏通手术、伞部成形手术、造口手术等不同手术方式。疏通后，注入医用透明质酸钠凝胶，以防止其粘连。2组术后1周内禁盆浴、禁性生活，在下次月经干净后来院采用通液术检测输卵管疏通情况。

1.3观察指标(1)统计2组患者术后输卵管畅通情况。其中两侧输卵管均通常为完全通常；一侧输卵管通畅另一侧闭塞或有粘连为一侧通畅；两侧输卵管均不通畅为手术失败。(2)术后随访24个月，统计2组妊娠情况。

2结果

2.12组术后输卵管通畅情况观察组输卵管完全通畅率高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.22组患者妊娠情况随访24个月，观察组妊娠成功率高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2　2组术后输卵管通畅情况比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

表3　2组患者妊娠情况比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

3讨论

宫腔镜、腹腔镜等微创技术目前在妇科临床已逐渐成为治疗不孕症的常用方法之一，但单独应用宫腔镜或腹腔镜疏通术中全面观察腹(盆)腔粘连情况等情况仍收到一定局限性，治疗效果和复发情况一般[2]。而采用宫腔镜联合腹腔镜治疗则能直观全面了解到腹(盆)腔粘连范围、粘连程度等。也可通过腹腔镜实施输卵管造口术、盆腔粘连分离术等。两者同时进行仅需一次麻醉和微创即可完成。治疗周期短，手术风险低，并发症少。可促进患者恢复输卵管的自然弯曲状态，提高生育功能，降低复发率。本次观察组患者输卵管完全通畅率、妊娠成功例数和宫内妊娠成功率均优于对照组，与江道龙[3]等研究结果一致。值得临床应用。

4参考文献

[1]龚逞英.宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗女性不孕症的临床疗效分析[J].国外医药(抗生素分册)，2013，34(6):287-288.

[2]汪萍.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17(19):157-158，171.

[3]江道龙，赵玲.宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症284例临床分析[J].海南医学院学报，2012，18(6):840-845.

(收稿2016-02-01)

【中图分类号】R713.7

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0080-02