犬肺吸虫感染引发肺炎的诊断与治疗

杨　帆，周思卉，幸程鸿，曹华斌（江西农业大学动物群发性疾病监测与防治研究所，江西南昌330045）



犬肺吸虫感染引发肺炎的诊断与治疗

杨帆，周思卉，幸程鸿，曹华斌
（江西农业大学动物群发性疾病监测与防治研究所，江西南昌330045）

1　病情介绍

2014年4月15日，江西南昌某宠物医院接诊1例从别院转诊来的病例。患犬为2月龄的雄性萨摩耶犬，体重2.0 kg。主诉：发病已达1周，曾在别院治疗，效果不佳。患犬平时饲喂犬粮，未注射过任何疫苗。临床表现为眼睛内含有脓性分泌物，流鼻水，咳嗽，腹泻等。测量体温为39.7℃，经过血常规、粪检和X线等检查后，初步诊断为肺炎。但治疗后效果不佳，再次进行粪便镜检后发现肺吸虫卵。最终确诊为肺吸虫感染引发肺炎。遂对该病犬采用驱虫、补液、抗菌消炎等综合性治疗措施。

2　临床诊断

2.1一般检查犬主描述：该犬精神状态一直欠佳，发育一般，瘦弱，被毛无光泽、粗乱，精神委靡，食欲差，眼结膜及牙龈苍白，轻微腹泻。体温39.7℃（正常体温38.0℃～39.5℃）。肺部听诊呼吸音增强，局部啰音。粪便镜检发现有大量肠道黏膜上皮细胞及杆菌。由于患犬未注射疫苗且处于幼年时期，又出现了呼吸道和消化道症状。遂用犬瘟热病毒和犬细小病毒抗原检测试纸进行抗原检测，结果均为阴性。

2.2血常规检查淋巴细胞含量增多（6.3×109/L，0.8～5.1×109/L），粒细胞含量减少（3.6×109/L，4.0～10.8×109/L），红细胞含量（4.53×1012/L，5.5～8.5× 1012/L）、血红蛋白含量（98 g/L，110～190 g/L）、红细胞比容（26.8%，39.0%～56.0%）和平均红细胞体积（59.2fL，62.0～72.0fL）均减少。

2.3X线检查可见肺部有大片云絮状阴影，纹理增粗（见图1）。初步诊断为肺部严重感染。

图1　A：犬肺部X线仰卧位检查；B：犬肺部X线侧卧位检查（箭头所指区域为肺部云絮状阴影）

2.4病情跟踪治疗4日后，病情未见好转。于第5天再次进行粪检，发现肺吸虫卵，形态为椭圆形，金黄色，有卵盖且大而明显，卵壳厚薄不均，卵内含有一个卵细胞和许多卵黄细胞［1］（见图2）。

图2　粪便寄生虫卵的显微镜检查100×（红色箭头所指为肺吸虫卵）

2.5病症分析患犬体温偏高可能是体内的炎症所致；听诊肺部呼吸音增强且有啰音表明肺部有炎性渗出物。血常规结果显示，粒细胞含量减少可能是机体对抗自身的炎症所致［2］。红细胞含量、血红蛋白含量、红细胞比容和平均红细胞体积下降，结合发育欠佳，眼结膜及牙龈苍白，提示患犬正处在贫血状态。虫体在体内蓄积，掠夺宿主营养，结合患犬食欲差，这可能是导致患犬贫血的主要原因。粪便检查中发现大量肠道黏膜上皮细胞及杆菌，说明犬肠道有损伤且菌群紊乱，这可能是导致患犬腹泻的主要原因。X线摄影检查发现肺部有大片云絮状阴影，纹理增粗，此为肺炎的典型特征。

3　治疗方法

第1-4天：对患犬进行抗菌消炎、祛痰和止咳平喘并维持水、电解质平衡。处方1：0.9%氯化钠注射液40 mL、50%葡萄糖注射液4 mL、注射用阿奇霉素20 mg（10 mg/kg体重），静脉滴注；硫酸阿米卡星注射液20 mg（10mg/kg体重），皮下注射。祛痰用盐酸溴己新注射液0.4 mg（0.2 mg/kg体重），皮下注射。止咳平喘：5%葡萄糖注射液40 mL、氨茶碱注射液20 mg（10 mg/kg体重），静脉滴注；麻杏止咳片3片、甘草片3片、甲硝唑1片、沐舒坦1片，碾磨成粉状，用10%葡萄糖稀释至28 mL，1天两次，1次2 mL，疗程为7 d。

治疗第5天，处方2：对患犬使用吡喹酮60 mg （30 mg/kg体重），进行驱虫［3］，同时仍然进行支持疗法和对症治疗，处方同上。治疗第6天至第7天：按处方1继续治疗。治疗第15天：对患犬再次使用吡喹酮60 mg（30 mg/kg体重），进行驱虫。

4　疗效评估

［1］胡锋兰.粪便中灵芝孢子与肺吸虫卵形态学鉴别［J］.现代诊断与治疗，2011，02：116-117.

［2］周桂兰，高得仪.犬猫疾病实验室检验与诊断手册［M］.北京：中国农业出版社，2010：27.

［3］董军，潘庆山.犬猫用药速查手册［M］.第2版.北京：中国农业大学出版社，2009：10.

按照处方1治疗4 d后效果不佳，遂再次进行粪检，发现肺吸虫卵。于治疗第5天给予患犬服用吡喹酮驱虫药，第7天病情有所好转，患犬咳嗽症状消失，进食正常，预后良好。于第8天出院。出院1周后，该犬前来复诊，对其再次进行粪便及血常规检查。粪检未发现虫卵；血常规结果显示，红细胞含量（5.20×1012/L，5.5～8.5×1012/L）、血红蛋白含量（103 g/L，110～190 g/L）及红细胞平均体积（60.8 fL，62.0～72.0 fL）均低于正常值，其余各项指标未见异常。表明患犬正在逐渐康复，但机体仍处于贫血状态，叮嘱饲主在患犬饮食上加强营养，注重调理。

参考文献：

中图分类号：S858.292

文献标志码：B

文章编号：0529- 6005（2016）03- 0064- 01

收稿日期：2014-12-05

作者简介：杨帆（1991-），男，硕士生，研究方向为临床兽医学，E-mail：yfan2014001@163.com

通讯作者：曹华斌，E-mail：chbin20020804@163.com