大理地区小学生日光暴露与光防护行为调查与分析

王　燕，张　剑，马　琼，段静娴，孙素姣，陈丽华（.大理大学临床医学院，云南大理　67000；.大理大学大理教学医院，云南大理　67000）



大理地区小学生日光暴露与光防护行为调查与分析

王燕1，张剑2，马琼1，段静娴1，孙素姣1，陈丽华1
（1.大理大学临床医学院，云南大理671000；2.大理大学大理教学医院，云南大理671000）

［摘要］目的：分析大理地区小学生光暴露与光防护的现状与行为特点，为儿童正确防晒提供理论指导。方法：对大理市两所小学4～6年级学生进行问卷调查，问题有户外活动时间及日晒情况、防晒措施等。数据采用卡方检验及t检验分析。结果：共384人完成有效问卷，平均年龄（11±1.46）岁，受调查者上学期间、周末的光暴露时间大致为2 h /d和3～4 h /d，男孩光暴露时间较女孩长，差异有统计学意义（P<0.05）。体育课多安排在上午10点～下午4点；夏天体育课，87.24%的学生着短袖，防晒化妆品每天使用者仅5.47%，74.48%的学生从来不用，男孩很少使用，与女孩相比差异有统计学意义（P<0.01）。室外活动时53.38 %学生选择阴凉处，33.85%的学生着长袖、长裤，男女生比较无差异。22.14%的学生戴帽子，男生多于女生，差异有统计学意义（P<0.05）。4.16%学生打伞，女生比男生多，差异有统计学意义（P<0.05）。15.63%的学生戴墨镜，男女生比较无差异。结论：在紫外线最强时段小学生光暴露时间较多，大部分学生缺乏光防护措施，其中男孩曝光时间长而防护不足尤为明显，应加强小学生的防晒教育。

［关键词］小学生；日光暴露；光防护行为

［DOI］10. 3969/j. issn. 1672-2345. 2016. 02. 021

长期受到紫外线辐射可引发多种皮肤病变，影响人体健康。紫外线对皮肤的损伤是一个累积的过程，儿童时期是人类个体最早接受紫外线辐射的阶段，由于儿童皮肤较成人娇嫩、敏感，导致儿童比成人更容易受到日光的损伤〔1〕。欧美等国家对儿童光暴露及防晒意识、行为等已有研究〔2-3〕，而我国类似的调查研究不多，尤其在海拔较高的云贵高原尚未见相关报道。大理地区海拔高，全年晴天较多，紫外线辐射强度较大，为此，研究该地区儿童日晒及防晒行为有重要意义。本研究通过对大理市部分小学生的日光暴露及防护行为进行调查，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1调查方法采用整群抽样的方法进行调查。抽取下关市区与郊区小学各1所，随机选择4～6年级学生各1个班，共计6个班的学生进行问卷调查。由调查人员与调查对象进行面对面交谈，指导问卷调查的填写。

1.2调查问卷采用自行设计的调查问卷，问卷内容包括户外活动时日晒情况及时间，采取的防晒措施。本调查共发放问卷404份，收回有效问卷384份。

1.3人员培训研究小组由2名皮肤科医师负责指导，对参与调查的6名教师进行问卷调查相关知识培训，保证调查的有效进行。

1.4统计学处理数据采用SPSS11.0软件包进行统计分析，数据采用频率进行描述。

2　结果

384名被调查者完成有效问卷调查，其中男生202人，女生182人，平均年龄（11±1.46）岁。

2.1小学生日光暴露情况工作日及周末，男孩在紫外线最强时段的曝光时间均多于女孩，差异有统计学意义（P<0.05）。55.73%的学生课间活动时喜欢在日光下，男孩比女孩喜欢在日光下活动，差异有统计学意义（P<0.05）。大部分小学生的体育课在紫外线强度最高时段（上午10点～下午4点），夏天上体育课时，87.24%的学生着短袖，其中90.59%的男生会着短袖、短裤，与女生比较差异有统计学意义（P<0.05）。仅18.49%的学生在体育课时戴帽子，男女生比较差异无统计学意义。见表1。

表1　大理地区小学生日光暴露情况

2.2小学生日光防护情况户外活动时，53.38%的学生选择在阴凉处，女生多于男生，差异有统计学意义（P<0.05）。防晒剂使用情况：74.48%的学生从来不用防晒剂，其中86.14%的男生从来不用防晒剂，比例明显高于女生（61.54%），差异有统计学意义（P<0.01）。20.83%的学生偶尔使用防晒剂，女生多于男生，差异有统计学意义（P<0.05）。仅5.47%学生经常使用防晒剂，其中男生为0，女生为10.99%，差异有统计学意义（P<0.01）。夏天外出时，33.85%的学生会着长袖、长裤，男女生比较无差异。晴天外出时戴帽子的学生占22.14%，男生相对较多，差异有统计学意义（P<0.05）。外出时戴墨镜的学生仅15.63%，男女生无差别。晴天外出使用遮阳伞的学生仅4.16%，女生较男生多，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3　讨论

儿童皮肤在组织结构与生理特点方面均不同于成人，具有皮肤薄、容易干燥等特点，如果暴露于日光中，较成人更易发生日晒伤。20岁以前过度暴晒，尤其是伴有水泡的日晒伤可增加患黑素瘤的风险〔4〕。如果儿童具有正确的防晒意识及会采取恰当的防晒措施，将有效降低紫外线对儿童皮肤的损伤。

本研究显示，在紫外线最强时段，学生在工作日日晒时间约2 h/d，周末约3～4 h/d，光暴露主要在课间休息、体育课及上下学途中，周末主要在户外游玩时。国外研究也显示9～10岁的儿童光暴露时间比青春期更多〔5〕，分析不同性别光暴露时间，男生不论在学校还是周末均比女生长，这可能与男、女孩的个性特点有关。另外，学校体育课一般安排在10：00时～16：00时紫外线最强的时段，由于学生的着装情况导致他们将接受更多的紫外线辐射，尤其是男生。这提示我们，课间休息、体育课及上下学途中是小学生防晒的主要时间段，应对其强调防晒的重要性。国外研究也认为，青少年是所有年龄群中暴露于日光中最多的人群〔6〕。

调查结果表明，小学生的防晒行为是不容乐观的。户外活动时，53.38%的学生会选择阴凉处，与吴先伟等〔7〕的调查结果相似。而有近一半的小学生在阳光下活动，其中大部分人未采取防晒措施，在所列的防晒行为及措施中，穿长袖衣裤的人较多，但仅30%左右，而选择防晒剂、戴帽子、墨镜及遮阳伞的学生很少，基本在20%或以下，明显低于国内学者研究结果〔7〕，笔者分析这可能与受调查人群的年龄有关，人群对容貌的关注程度和紫外线相关知识一般随着年龄增加而逐渐增多，因而年龄越小，越容易忽视防晒。而北京市小学生有82.4%会在户外活动时采取防晒措施〔8〕，我们的调查结果明显低于该数值，可能与不同地区学生的知识量、接受的信息有关，小学生具有防晒意识不等于在现实生活会采取具体防晒措施，两者之间可能有一定差距〔9〕。有调查发现〔10〕，年龄越小，越容易养成良好的防晒习惯。所以，防晒教育应从低年级学生开始。本调查还发现，不同性别选择的防晒措施有一定差异，男生选择戴帽子为主要防晒措施，而女生主要以使用防晒剂和遮阳伞为主，Jay Maddock等的研究也认为儿童的光防护行为与种族和性别有一定的关系〔11〕。

通过此次调查，大理地区小学生在紫外线辐射高峰期光暴露时间长，且存在性别差异，防晒措施欠缺。学校老师和家长对儿童成长过程中的生活习惯与行为有重要的影响〔12〕，防晒教育应从小开始，应强调男孩也需防晒的观点，让孩子从小就树立日晒对健康存在不良影响，养成良好的防晒行为，减少成年后与日晒相关的健康问题。

表2　大理地区小学生日光防护情况

［参考文献］

〔1〕Centers for Disesae Control and Prevention（CDC）. Sunburn Prevalence among adults-United States，1999，2003，and 2004〔Rep〕〔J〕. MMWR Morb Mortal WklyRep，2007，56 （21）：524-528.

〔2〕GARDINEZ C J，COKKINIDES V E，WEINSTOCK M A，et al. Sun protective behaviors and sunburn experiences in par⁃ents of youth ages 11 to 18〔J〕. Preventive Medicine，2005，41（1）：108-117.

〔3〕PATRICIA F，COOGAN S C D，ALAN G，et al. Sun protec⁃tion practices in preadolescents and adolescents：A schoolbased survey of almost 25000 Connecticut schoolchil⁃dren〔J〕. Am Acad Dermatol，2001，44（3）：512-519.

〔4〕WEINSTOCK M A，COLDITZ G A，WILLETT W C，et al. Nonfamilial cutaneous melanoma incidence in women asso⁃ciated with sun exposure before 20 years of age〔J〕. Pediat⁃rics，1990，85（4）：626-627.

〔5〕STEM R S，WEINSTEIN M C，BAKER S G. Risk reductionfor nonmelanoma skin cancer with childhood sunscreen use〔J〕.Arch Dermatol，1986，122（5）：537-545.

〔6〕ARTHEY S，CLARKE V A. Suntanning and sun protec⁃tion：a review of the psychological literature〔J〕. Soc Sci Med，1995，40：265-274.

〔7〕吴先伟，康乐霞，钱靖，等.会宁县中学生对紫外线危害认知和防护措施的调查〔J〕.中国医学文摘（皮肤科学），2014，31（1）：3-4.

〔8〕杨竹生，杨秀敏，田晶，等.北京市小学生日晒危害认知和防晒行为的调査〔J〕.实用皮肤病学杂志，2012，5（3）：138-142.

〔9〕DUIGNAN M，SIGNAL L，THOMSON G. Good inten⁃tions，but inadequate practices—sun protection in early childhood centres，a qualitative study from New Zea⁃land〔J〕. N Z Med，2014，127（1389）：40-50.

〔10〕BULLER D B，BULLER M K，BEACH B，et al. Sunny days，healthy ways：Evaluation of a skin cancer preven⁃tion curriculum for elementary school-aged children〔J〕. Am Acad Dermatol，1996，35（6）：911-922.

〔11〕JAY M，PAUL E. Sun Protection Policy in Elementary Schools in Hawaii〔J〕. Prev Chronic Dis，2004，1（3）：1-10.

〔12〕GEFFELLER D，LI J，UTER W，et al. The impact of par⁃ents knowledge and tanning attitudes on sun protction practice for young children in Germany〔J〕. Int J Emviron Res Public Health，2014，11（5）：4768-4781.

（责任编辑董杰）

Investigation and Analysis of the Sun Exposure and Sun Protection Behaviors among Primary Students in Dali Area

Wang Yan1, Zhang Jian2, Ma Qiong1, Duan Jingxian1, Sun Sujiao1, Chen Lihua1
（1. Affilliated Hospital of Dali University, Dali, Yunnan 671000, China; 2. First People's Hospital of Dali, Dali, Yunnan 671000, China）

〔Abstract〕Objective: To analyze the status and behaviors of primary student's sun exposure and sun protection in Dali area. Methods: Questionnaire was carried out in grade four and six pupils from two primary schools. The questionnaire investigated aspects of outdoor activities, sun exposure, and sun protection. And the data were analyzed by chi-square criterion. Results: Three hundred and eighty-four students with average age of 11±1.46 were surveyed. The exposure time was 2 h/d in workday and 3-4 h/d in weekend, boys were exposed longer than that of girls. The difference was statistically significant（P<0.05）. PE was opened from 10 am to 4 pm and in summer 87.24% pupils were dressed in short sleeves. Only 5.47% pupils applied sunscreen everyday, while 74.48% never used. Male pupils rarely applied sunscreen, compared with female pupils the difference was statistically significant（P<0.01）. 53.38% pupils stayed in cool places, 33.85% in long- sleeves and long pants during outdoor activities. 22.14% wore hats, the difference was statistically significant between male and female students（P<0.05）. 4.16% used umbrella under the sun, most of them were girls. 15.63% wore sunglassess, without statistic difference among male and female. Conclusion: Primary school students, especially male pupils in Dali area were long exposed to sunlight with little effective protective measures. Ultraviolet irradiation awareness and protection should be strengthened.

〔Key words〕primary school student; sun exposure; sun protection behaviors

［中图分类号］R195

［文献标志码］A

［文章编号］1672-2345（2016）02-0071-04

［基金项目］云南省教育厅科研基金资助项目（2011Y259）

［收稿日期］2015-06-23

［作者简介］王燕，讲师，主要从事损容性皮肤病诊断、美容修复治疗研究.