更昔洛韦联合银翘散治疗手足口病的疗效分析

文爱艳　刘湘玉　王艳菊

深圳市龙华新区中心医院新生儿科， 广东　深圳　518110

更昔洛韦联合银翘散治疗手足口病的疗效分析

文爱艳刘湘玉王艳菊

深圳市龙华新区中心医院新生儿科， 广东深圳518110

【摘要】目的：观察更昔洛韦与银翘散联合治疗手足口病患儿的疗效与护理方法。方法：选取160例手足口病患儿，将其随机分为两组，每组各80例。对照组给予更昔洛韦治疗，观察组采用更昔洛韦与银翘散联合治疗，两组护理措施完全相同。比较两组患儿的治疗效果、住院时间、症状消失时间。结果：①观察组治疗总有效率为97.50%，对照组治疗总有效率为81.25%，差异有统计学意义(P<0.05)。②观察组的症状消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在相同护理操作下，更昔洛韦与银翘散联合治疗能够有效改善手足口病患儿的病情，缩短症状消失时间与住院时间，取得更好的治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】更昔洛韦；银翘散；手足口病；护理方法；治疗效果

手足口病在儿童中的患病率较高，该疾病具有传染性，主要由肠道病毒、柯萨奇病毒等所诱发[1]。手足口病患儿的临床表现包括臀部疱疹、手足口部疱疹、发热等，大部分患儿症状轻微，少数患儿并发急性迟缓型麻痹、脑膜炎、心肌炎等并发症[2]。患儿若及时治疗，则可改善预后。目前，该病多为对症治疗，所使用的治疗药物、治疗方法不同，在治疗效果上也存在差异[3]。更昔洛韦是广谱抗疱疹类病毒药物，其可阻止肠道病毒复制，而银翘散属于中药制剂，具备化湿解毒、疏风清热的功能，在手足口病患儿的治疗中具有较高的应用价值，治疗效果确切[4]。本文主要分析更昔洛韦与银翘散联合治疗手足口病患儿的疗效与护理方法，选取我院收治的160例病例进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料以我院2010年1月至2015年4月间收治的160例手足口病患儿为研究对象，将其随机分为两组，每组各80例。对照组给予更昔洛韦治疗，男患儿43例，女患儿37例，年龄在2至13岁间，平均年龄(6.83±3.16)岁，病程在5d至15d间，平均病程(8.56±2.28)d。观察组采用更昔洛韦与银翘散联合治疗，男患儿44例，女患儿36例，年龄在2至14岁间，平均年龄(6.27±3.53)岁，病程在5d至14d间，平均病程(8.49±2.12)d。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组：给予更昔洛韦治疗。取5mg/(kg·d)更昔洛韦(哈药集团生物工程有限公司生产：国药准字:H20057670)给予患儿静脉注射，每日注射2次，每次注射时间在1h以上，持续接受7d的治疗。

观察组：采用更昔洛韦与银翘散联合治疗。更昔洛韦用药方式与对照组一致，并采用银翘散治疗。处方：生甘草10g，紫草10g，桔梗10g，银花10g，薄荷10g，芦根20g，荆芥15g，连翘20g。汤剂给予患儿口服(100ml，3次/d)，针对年龄小于3岁的患儿，汤剂口服量为50ml，3次/d，患儿共接受7d的治疗。每剂中药煎煮时，需加入800ml水，并浸泡30min，加压1.2至1.5MPa间，煎煮15min。

1.2.2护理方法两组患者均给予相同护理干预，具体护理操作如下：①心理护理。在治疗过程中，因患儿年龄较小，难以配合临床医师的治疗，护理人员要给予耐心引导，利用亲切的态度对待患儿，通过触摸、拥抱患儿，拉近与患儿间的距离。护理人员要使用鼓励性语言与患儿交流，使其恐惧、紧张情绪消除，提高治疗依从性。②用药护理。更昔洛韦对血管具有一定刺激性，就婴幼儿而言，患儿的血管通透性高、皮肤嫩，在给药过程中，必须做好巡视工作，了解患儿用药后的反应，当发现异常症状后，要采取处理措施。③饮食护理。患儿在治疗过程中，要注重饮食控制，尽量食用流食，并且食用高维生素、高热量的食物。除此之外，还需注重患儿口腔部位的清洁。④消毒隔离护理。护理人员需告知患儿家属消毒隔离的作用，确保室内空气处于流通状态，保证病房内的洁净，定期对床单、地面、空气进行消毒，遵循无菌操作原则。

1.3观察指标观察两组患者皮疹消退时间(无新增皮疹且原有皮疹完全消退)、咽痛流涎消退时间(咽痛消失，不再流涎)、口腔溃疡愈合时间(溃疡创面完全愈合且恢复较好)、退热时间(体温恢复至正常)以及住院时间(入院开始治疗至出院天数)。

1.4疗效判定治疗效果评价标准：按照《中药新药临床研究指导原则》进行评估，显效：患儿接受治疗后，症状明显改善，症候积分减少在70%以上；有效：患儿症状有所改善，症候积分减少超过30%；无效：患儿症状与治疗前相比无明显改善，症候积分减少不超过30%。

1.5统计学方法使用统计学软件SPSS17.0分析数据资料，计数资料利用χ2检验，计量资料利用t检验表检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果分析观察组总有效率为97.50%，总有效率为81.25%。观察组治疗有效率高于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗有效率比较　(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2患者的症状消失时间、住院时间分析观察组的症状消失时间、住院时间均短于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。

表2　两组症状消失时间、住院时间比较　±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

3.1手足口病患儿的治疗手足口病在儿童中的患病率非常高，传染性强，具备流行强度大、传播速度快、传染性强等特征[5]。大部分患儿症状并不严重，通过接受治疗后，能够取得较好的效果，如果患儿未及时接受治疗，随着病情的进展，可能会变为重症，甚至对其生命构成威胁[6]。中医学认为，婴幼儿受到疫毒侵袭后，要做到早治疗，防变证。

更昔洛韦也可称作丙氧鸟苷，在巨细胞病毒感染中的治疗应用非常广泛。有资料表明，手足口病患儿经更昔洛韦治疗后，症状得到明显改善，治疗效果优于利巴韦林、炎琥宁[7]。从中医角度上看，手足口病属于“湿温病”的范畴，大多因外感时邪病毒，内有脾胃蕴热所引起，治疗应以清热解毒为主[8]。银翘散具有散心脾积热、清解热毒的功效，甘草可清热解毒，桔梗可宣肺利咽，薄荷辛凉宣透、解毒生津[9]。将银翘散处方中的诸药合用，能够起到抗病毒、抗过敏、抗炎的功效。有研究显示，在银翘散治疗的基础上，对患儿采用抗病毒药物治疗，可以取得更确切、显著的治疗效果，有利于缩短病程，降低心肌酶。

3.2手足口病患儿的护理在患儿治疗过程中，还需接受有效的护理干预，利于巩固临床疗效。护理人员要注重对患儿病情进行观察，了解疾病的治疗情况，因患儿年龄较小，理解能力有限，在治疗过程中，可能会出现不配合治疗的情况，为此，护理人员必须对患儿进行安抚。在与患儿交流时，要确保语言亲切、态度温柔，可以利用肢体语言拉近与患儿的距离，取得患儿信任[10]。除此之外，护理人员还需指导患儿的饮食与用药，告知患儿及其家属治疗过程中可能出现的状况，讲解药物的不良反应，定时巡查病房，了解患儿有无不良反应，并指导患儿的饮食。

患儿在治疗期间，护理人员还需做好消毒隔离措施，手足口病具有传染性，隔离消毒措施有利于阻断传播途径，提高治疗安全性。通过本次研究发现，观察组经治疗后，患儿的治疗有效率明显高于对照组，且症状消失时间、住院时间短于对照组，这表明更昔洛韦与银翘散联合治疗手足口病，可取得更好疗效。

综上所述，手足口病患儿接受更昔洛韦与银翘散联合治疗，利于尽早改善病情，在治疗过程中，还需给予有效的护理干预，做好心理护理、饮食护理、消毒隔离、用药护理措施，巩固临床疗效。

参考文献

[1]王绪韶,姜开军.手足口病中西医结合治疗进展[J].中华全科医学,2012,11(03):456-457，467.

[2]孙唯,祝小平,曹慧.我国手足口病防治研究现状[J].寄生虫病与感染性疾病,2012,7(03):175-177.

[3]陈富明.更昔洛韦治疗小儿手足口病临床研究[J].中国临床药理学杂志,2011,21(09):659-660.

[4]周舸.更昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效研究[J].临床合理用药杂志,2011,36:34.

[5]杨淑洁.更昔洛韦联合喜炎平治疗小儿手足口病疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,4(78):109-110.

[6]冯凤仪,岑瑛群.炎琥宁与更昔洛韦在门诊治疗轻症手足口病的疗效对比[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,23(10):1454-1455.

[7]袁卫华.热毒宁联合更昔洛韦治疗儿童手足口病68例疗效观察[J].实用中西医结合临床,2013,12(05):65-66.

[8]张爱芳.更昔洛韦治疗手足口病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,19(30):32.

[9]乔芳琳,田会东.更昔洛韦用于婴幼儿手足口病治疗分析[J].国外医药(抗生素分册),2013,9(05):233-234.

[10]赵晶,胡思源.小儿手足口病中药新药临床研究技术要点[J].天津中医药,2014,17(03):14

Analysis of Curative Effect and Nursing Care of Ganciclovir Combined with Yinqiao Powder in the Treatment of Patients with Hand Foot Mouth Disease

WEN AiyanLIU XiangyuWANG Yanju

Department of Neonatology, the Central Hospital of Longhua New District, Shenzhen 518110, China

Abstract:Objective To investigate the curative effect and nursing methods of ganciclovir combined with Yinqiao Powder in the treatment of children with hand foot mouth disease.Methods Select our hospital the clinical data of 160 cases of children with hand, foot and mouth disease cases, children were randomly divided into two groups, each group has 80 cases of children.Control group to give more wast, respectively.there treatment, observation group adopt more yesterday and fructus forsythiae are scattered combination therapy, respectively.there is identical to that of two groups of nursing measures. Compare the therapeutic effect of two groups of children, the length of time, the symptoms disappear time.Results The total effective rate of the observation group was 97.50%, and the total effective rate of the control group was 81.25%, which was statistically significant(P<0.05).The disappearance time,hospitalization time of the observation groupwere shorter than the control group, and there were statistical significance(P<0.05).Conclusion Under the same nursing operation, more yesterday and fructus forsythiae respectively.there are scattered combination therapy can effectively improve the condition of children with hand, foot and mouth disease, shorten the symptoms disappear time and hospitalization time, better treatment effect, worthy of clinical popularization and application.

Key words:Ganciclovir; Yinqiao Powder; Hand Foot and Mouth disease; Nursing Methods; Treatment Effect

基金项目：深圳市龙华新区科技项目(编号：2013071)，银翘散加减联合更昔洛韦治疗小儿手足口病的临床研究和护理观察。

作者简介：文爱艳(1968-),湖南人，本科，主管护师,研究方向:新生儿专科护理。

【中图分类号】R511

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)08-0110-02

(收稿日期：2016.0.00)