美金刚联合语言训练治疗卒中后失语患者的临床研究

慕玉莹 孙振永 刘以举 廖业敏

美金刚联合语言训练治疗卒中后失语患者的临床研究

慕玉莹 孙振永 刘以举 廖业敏

目的 观察美金刚联合语言训练治疗卒中后失语的临床疗效。方法 选择58例卒中后失语患者作为本次观察对象，随机将其分成2组，对照组29例患者采用语言训练进行治疗，实验组29例患者加用美金刚进行治疗，观察2组卒中后失语患者治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月语言功能评分、生活质量评分及理解、复述、说、阅读等方面的改善率。结果 实验组卒中后失语患者理解、复述、说、阅读等方面的改善率（96.55%）明显高于对照组（75.86%），且2组卒中后失语患者治疗后3个月及治疗后6个月语言功能评分、生活质量评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对卒中后失语患者采用美金刚联合语言训练治疗的效果显著，能帮助患者恢复语言功能，提高生活质量。

美金刚；语言训练；卒中后失语

脑卒中是目前临床神经内科中较为常见的疾病之一，其致残率及病死率较高，而失语是脑卒中的常见临床症状之一，比例约占三分之一[1]，给患者家庭及社会带来沉重负担，严重影响了患者的生活质量。本研究针对卒中后失语患者采用美金刚联合语言训练进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月～2015年3月广东省阳江市阳西县人民医院收治的58例卒中后失语患者作为本次观察对象，随机将其分成2组，对照组29例卒中后失语患者中，脑出血患者6例，脑梗死患者23例，其中，小学文化程度患者8例，初中文化程度患者10例，高中文化程度患者6例，大学文化程度（包含大专）患者5例；实验组29例卒中后失语患者中，脑出血患者8例，脑梗死患者21例，其中，小学文化程度患者6例，初中文化程度患者11例，高中文化程度患者8例，大学文化程度（包含大专）患者4例。排除标准：（1）先天性语言功能障碍患者；（2）存在严重精神疾病或障碍患者；（3）存在严重抑郁状态患者；（4）意识不清醒患者[2]。对比2组卒中后失语患者的基线资料，差异无统计学意义，可对比。

1.2 方法 2组卒中后失语患者均接受神经营养药治疗，对照组29例患者采用语言训练进行治疗，主要包括发音、朗读、理解、书写等训练，训练后给予患者相应的课后作业进行巩固，每天训练半小时，连续训练6周；实验组29例患者加用美金刚进行治疗，给予患者盐酸美金刚[商品名：易倍申，国药准字J20130003，灵北制药（天津）有限公司]进行治疗，为了减少用药后的不良反应，用药第1周应将药物剂量控制在5 mg（半片），采用晨服的方式给药；用药第2周根据患者的实际情况将药物剂量调整至每天10 mg，每次半片，1天2次；用药第3周将药物剂量调整至每天15 mg，早晨服用1片，下午服用半片；用药第4周起，将剂量维持在每天20 mg，每天2次，每次1片，连续维持用药3周。

1.3 观察指标 观察2组卒中后失语患者治疗前、治疗后

3个月及治疗后6个月语言功能评分、生活质量评分及理解、复述、说、阅读等方面的改善率。语言功能评分包括听说读写、理解、复述、阅读、抄写、描写、听写及计算等项目，总分100分，分数越高，患者的语言功能越好；采用生活质量量表对患者进行评分，总分100分，分数越高，患者的生活质量越高[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对2组卒中后失语患者的观察指标进行统计学处理，计量资料用“x±s”表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组卒中后失语患者生活质量评分为（59.45±5.26）分，实验组卒中后失语患者生活质量评分为（78.25±5.64）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；且2组卒中后失语患者治疗后3个月及治疗后6个月语言功能评分及理解、复述、说、阅读等方面的改善率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比2组治疗后的语言功能评分及改善率（

表1 对比2组治疗后的语言功能评分及改善率（

?

3 讨论

失语症是指由于获得性脑损伤导致的口头及书面语言的表达或理解能力受损或丧失现象，有报道称，大约三分之一的脑卒中患者会出现明显的语言功能受损现象，且会长时间保留失语症状，严重影响患者的自理能力及社交能力[4]。

语言功能训练能通过促进损伤后神经递质活动性重建、树突的发芽、促进突触增生及远隔功能抑制的解除，帮助患者重建大脑皮质环路的完整性，帮助损伤组织恢复功能，使得脑功能恢复卒中后失语的语言功能自然恢复[5]；美金刚是一种具有快速结合及快速解离特性的、电压依赖性的非竞争性NMDA受体拮抗剂，能有效阻断因谷氨酸过度激活引发的离子通道开放现象[6]，拮抗谷氨酸具有病理性兴奋作用，能有效恢复LTP的平衡性，延缓病情发展，保留生理学传递，减少病理性激活的后果。除此之外，其还能有效减少NMDA受体介导的神经毒性导致神经元凋亡及神经退行性变[7]，美金刚还能促进大脑皮质及边缘系统的脑源性神经营养因子表达，增加BDNF含量，对神经细胞起到保护作用，增强、调节学习记忆能力[8]。本次观察的结果显示，采用美金刚联合语言功能训练的实验组卒中后失语患者治疗后生活质量评分及语言功能评分均明显高于单纯采用语言功能训练治疗的对照组，这说明了美金刚能显著提高患者的生活质量及语言功能；且实验组卒中后失语患者理解、复述、说、阅读等方面的改善率比对照组卒中后失语患者高20.69%，这说明了美金刚联合语言功能训练能显著改善患者理解、复述、说、阅读等方面的能力，促进患者预后。

综上所述，针对卒中后失语患者采用美金刚联合语言功能训练治疗的临床疗效较为显著，能显著提高患者的生活质量及语言功能，促进患者预后。

[1] 孟晓红.美金刚治疗卒中后失语疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(2):192-193.

[2] 付婧.美金刚治疗中风后外侧裂周失语的试验观察[D].泸州医学院,2012.

[3] 李辉萍,徐伟,宋涛,等.盐酸美金刚治疗脑卒中后失语症的临床疗效观察[J].中国康复医学杂志,2014,29(10):973-975.

[4] 付婧.美金刚治疗脑卒中后外侧裂周失语的疗效观察[D].泸州医学院,2012.

[5] 孟晓红.美金刚治疗卒中后失语[A]//第一届华北地区神经病学学术会议暨2013年北京地区神经病学学术年会论文集[C].2013:102-103.

[6] 白玮婧,任雪松,张春红,等.针刺结合语言训练治疗卒中后失语一例[J].中华针灸电子杂志,2015,3(1):34-35.

[7] 蔡丽娇,陈锦秀,林润,等.徵调干预配合语言训练对脑卒中失语症患者抑郁及语言康复效果的影响[J].中国实用护理杂志,2013, 29(23):12-15.

[8] 刘艳,沈晶,董慧敏,等.语言康复训练档案在ICU脑卒中失语患者中的应用效果[J].中国医药导报,2014,34(22):121-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.099

广东 529800 广东省阳江市阳西县人民医院内二科 （慕玉莹孙振永 刘以举 廖业敏）