曲美他嗪治疗伴有糖尿病的冠心病的效果分析

司晓云，廖付军*，石林艳，孙卫红，唐 倩，王 龙，胡 欢

（贵州医科大学附属医院心脏内科，贵州 贵阳 550004）

曲美他嗪治疗伴有糖尿病的冠心病的效果分析

司晓云，廖付军*，石林艳，孙卫红，唐 倩，王 龙，胡 欢

（贵州医科大学附属医院心脏内科，贵州 贵阳 550004）

目的 探究曲美他嗪治疗伴有糖尿病的冠心病的效果。方法 收集2012年3月～2015年3月我院收治的伴有糖尿病的冠心病患者70例进行研究，将上述患者随机分为对照组接受常规药物治疗，观察组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪治疗，比较两组治疗效果、心功能指标、心绞痛情况以及血脂、血糖水平。结果 ①观察组治疗有效率94.3%显著高于对照组77.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。②观察组心率左室射血分数（54.4±7.0）%、左室收缩末内径（40.2±4.5）mm、左室舒张末期内径（53.3±6.9）mm显著优于对照组（49.4±7.3）%、（44.6±4.3）mm、（56.3±6.2）mm，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者心绞痛发作频率、持续时间均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。③观察组患者血脂水平、血糖水平均显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 曲美他嗪治疗伴有糖尿病的冠心病效果显著，值得深入推广。

曲美他嗪；糖尿病；冠心病

临床上，冠心病是较为常见的心血管疾病，发病率约为3%。相关研究资料指出，约50%的冠心病患者伴有糖尿病，该类患者很容易出现心力衰竭事件，死亡率高，严重危 及 患 者 生 命[1]。 药 物 治 疗 是 临 床 治 疗 冠 心 病 伴 糖 尿 病 的主要方式，为探究曲美他嗪治疗伴有糖尿病的冠心病的效果，本文收集我院收治的伴有糖尿病的冠心病患者70例进行研究，研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年3月～2015年3月我院收治的伴有糖尿病的冠心病患者70例进行研究，纳入标准：①患者均与糖尿病临床诊断标准相吻合[2]。②患者均同意且签订知情书。排除标准：①精神障碍者。②哺乳期或对本品过敏者。③资料不全者。将其随机分为对照组与观察组，各35例。对照组男23例，女12例，年龄40～80岁，平均年龄（55.4±5.6）岁；观察组男21例，女14例，年龄42～83岁，平均年龄（56.3±6.0）岁；两组患者在疾病情况、性别、年龄等资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规药物治疗，如阿司匹林类、他汀类、硝酸酯类等，连续治疗六个月。

观察组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪（天津施维雅制药公司；生产批号：H20055465），口服，3次/d，一次20 mg，连续治疗六个月。

1.3 观察指标

① 比 较 两 组 患 者 治 疗 效 果[3]。 显 效 ： 患 者 心 功 能 改 善Ⅱ级或心功能恢复到Ⅰ级。有效：患者心功能改善Ⅰ级，没有达到Ⅱ级标准。无效：患者心肌功能无改善甚至加重。②比较两组患者护理前后心功能指标、心绞痛情况。③比较两组患者血脂、血糖水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%）表示；采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

观察组治疗有效率94.3%显著高于对照组77.1%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（n，%）

2.2 两组患者心功能及心绞痛情况比较

观察组心率左室射血分数（54.4±7.0）%、左室收缩末内径（40.2±4.5）mm、左室舒张末期内径（53.3±6.9）mm显著优于对照组（49.4±7.3）%、（44.6±4.3）mm、（ 5 6.3 ± 6.2 ） m m ， 组 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义（P＜0.05）。观察组患者心绞痛发作频率、持续时间均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心功能及心绞痛情况比较（±s）

表2 两组患者心功能及心绞痛情况比较（±s）

持续时间min组别 n 左室射血分数左室收缩末内径左室舒张末期内径心绞痛发作频率次/周对照组 35 49.4±7.3 44.6±4.3 56.3±6.2 4.9±2.7 7.6±1.3观察组 35 54.4±7.0 40.2±4.5 53.3±6.9 2.3±1.2 3.9±1.0 t 3.567 4.587 6.324 5.253 4.328 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者血脂血糖水平比较

观察组患者血脂水平、血糖水平均显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者血脂血糖水平比较（±s，mmol/L）

表3 两组患者血脂血糖水平比较（±s，mmol/L）

组别 例数 胆固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 三酰甘油血糖水平对照组 35 4.8±0.1 3.0±0.4 3.0±1.3 1.5±0.8 6.3±1.2观察组 35 6.9±0.3 5.9±1.3 1.9±0.4 3.1±0.3 8.8±2.7 t 3.254 4.587 3.984 5.257 4.321 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

伴糖尿病冠心病主要是有机体内胰岛素分泌不足、葡萄糖代谢异常、脂肪酸过度利用等导致的，若冠状动脉血供不足，会导致心肌缺氧缺血整张，进而引发心肌收缩乏力甚至心力衰竭，严重威胁患者生命健康[4]。

曲美他嗪属于新型冠心病治疗药物，其通过抑制KAT（酶）活性，促使心肌细胞最优化，增强心脏ATP（三磷酸腺苷）效率，进而提升心肌收缩能力[5]。相关研究资料指出，曲美他嗪能有效缓解患者心绞痛症状，改善心功能、心肌缺血症状，若与β受体阻滞剂联用，能显著提升临床耐 受 性 ， 且 不 会 影 响 血 流 动 力 学[6]。 在 常 规 药 物 治 疗 基 础上加用曲美他嗪，能充分发挥药物协同优势，降低心脏的前后负荷，可逆转左室重塑，改善心脏功能。通过本文研究证实，观察组治疗有效率94.3%显著高于对照组77.1%，观察组心率左室射血分数（54.4±7.0）%、左室收缩末内径（40.2±4.5）mm、左室舒张末期内径（53.3±6.9）mm显著优于对照组（49.4±7.3）%、（44.6±4.3）mm、（56.3±6.2）mm，观察组患者心绞痛发作频率、持续时间均显著低于对照组，观察组患者血脂水平、血糖水平均显著优于对照组，提示曲美他嗪治疗伴有糖尿病的冠心病的有效性。

综上所述，曲美他嗪治疗伴有糖尿病的冠心病效果显著，能有效改善患者心功能状态，改善血糖血脂水平，值得临床推广。

[1] 文芳梅,严建宇.曲美他嗪对冠心病合并 2 型糖尿病患者CRP的影响研究[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):187-189.

[2] 李艳芳.曲美他嗪对冠心病合并糖尿病的治疗效果观察[J].心血管病防治知识:下半月,2013,14(11):66-67.

[3] 潘骄平,胡俊华.曲美他嗪治疗 100 例老年冠心病合并糖尿病患者的临床观察[J].中国医刊,2013,48(5):31-33.

[4] 张发明,李音月.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病临床治疗的疗效观察[J].药物与人,2014,27(3):87-90.

[5] 李润梅.辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病合并糖尿病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(11):149-150.

[6] 姜伟华.美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭临床疗效研究实用[J].心脑肺血管病杂志,2014,22(3):15-16.

本文编辑：吴宏艳

The trimetazidine treatment effect of 70 patients Suffered from CHD and diabetes

SI Xiao-yun,LIAO Fu-jun*,SHI Lin-yan,SUN Wei-hong,TANG Qian,WANG Long,HU Huan
(Department of Cardiology, the Af fi liated Hospital of Guizhou Medical University, Guizhou Guiyang 550004,China)

Objective QuMei trimetazidine treatment on coronary heart disease with diabetes effect. Methods From March 2012 to March 2015 in our hospital, patients with diabetes and 70 patients with coronary heart disease were studied. The patients were randomly divided into the control group

routine treatment, the observation group in the control group treated with Sibutramine trimetazidine treatment, treatment effects were compared between the two groups, the indexes of heart function, angina pectoris and blood lipid, blood glucose level.Results The observation group treatment effective rate of94.3% was significantly higher than77.1% in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05). The observation group heart rate of left ventricular ejection fraction(54.4+7)%,left ventricular end systolic diameter(40.2+4.5)mm, left ventricular end diastolic diameter(53.3+6.9)was significantly higher than that of mm the control group(49.4+7.3)% and(44.6+4.3)mm,(56.3+6.2)mm, there were significant differences between the groups(P＜0.05).The observation group of patients with angina attack frequency, duration were significantly lower than the control group, The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The blood glucose level of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion He QuMei in the treatment of diabetic coronary heart disease effect is significant, worthy of further promotion.

Sibutramine trimetazidine;Diabetes mellitus;Coronary heart disease

R541

B

ISSN.2095-6681.2016.20.064.02