妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉方法及效果研究

李 月

（黑龙江玛丽亚妇产医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉方法及效果研究

李 月

（黑龙江玛丽亚妇产医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

目的 研究妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉方法及效果。方法 随机抽取我院自2015年1月～2016年1月的接收的妊娠高血压综合征剖宫产手术孕妇120例，随机分为甲、乙两组，每组60例。甲组采用腰硬联合麻醉；乙组采用硬膜外麻醉。比较两组孕妇术中血压变化、手术时间、手术出血量及麻醉效果的优良率。结果 甲组孕妇术中血压变化、手术时间、手术出血量明显低于乙组的，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，甲组麻醉效果的优良率明显高于乙组的麻醉效果的优良率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰硬联合麻醉是妊娠高血压综合征行剖宫产手术最为理想的麻醉方法，且临床麻醉效果较为显著，值得在临床中大力应用和推广。

妊娠高血压综合征；剖宫产；麻醉方法；麻醉效果

妊娠高血压综合征是产科最为常见的并发症，对母婴危害极大，常需及时终止妊娠，剖宫产是最长用的手术方法。有研究报道，腰硬联合麻醉是妊娠高血压综合征行剖宫产手术的首选麻醉方法[1]。为此，我院随机选取自2015年1月～2016年1月接收的妊娠高血压综合征剖宫产手术的孕妇120例进行研究。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院接收的妊娠高血压综合征剖宫产手术的孕妇120例。随机分为甲、乙两组，每组各60例。甲组孕妇年龄22～42岁，平均年龄（32±9.8）岁；孕 周 3 7 ～ 4 1 周 ，平 均 孕 周（ 3 9 ± 1.6 ）周 ；平 均 血 压（150～130/120～90）mmHg。乙组孕妇年龄23～41岁，平均年龄（32±7.6）岁；孕周38～40周，平均孕周（39±0.8）周；平均血压（160～140/130～100）mmHg。两组孕妇在年龄、孕周、血压等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

甲组：于孕妇L3-4间隙用16 G硬膜外穿刺针穿刺成功后，用25 G腰穿针通过硬膜外穿刺针到达蛛网膜下腔，注入0.5%布比卡因1.3～1.5 mL实施腰麻。

乙组：于孕妇L3-4间隙穿刺，向头端放入3～4 cm的硬膜外导管，在硬膜外腔进行5 mL 2%的利多卡因注射，5 min后，无不良反应后，再次注入10 mL。

1.3 观察指标

记录两组孕妇术中血压变化、手术时间、手术出血量及麻醉效果的优良率。麻醉效果根据以下标准进行评判：优秀：孕妇子宫下段肌松好，手术过程中无痛。良好：孕妇子宫下段肌松好，手术过程中无痛，有轻度牵拉反应。差：孕妇子宫下段肌腹紧张，手术过程中有疼痛，需注射镇静、镇痛药物。麻醉效果的优良率=优秀率+良好率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料为麻醉效果优比率，以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料为术中血压变化、手术时间、出血量，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组孕妇的术中情况

甲组在术中的血压变化、手术时间、出血量明显低于乙组的血压变化、手术时间、出血量，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇术中情况比较（±s）

表1 两组孕妇术中情况比较（±s）

出血量（mL）组别 n 最高血压（mmHg）最低血压（mmHg）手术时间（min）甲组 40 106±12 90±9 40±10.8 201±60乙组 40 118±11 99±11 48±6.7 211±52 t - 5.7099 4.9050 4.8757 0.9755 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.3313

2.2 比较两组孕妇的麻醉效果

甲组孕妇麻醉的优良率明显高于乙组孕妇的麻醉优良率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇麻醉效果比较

3 讨 论

妊娠高血压是产科最为常见的多发病，多需行剖宫产结束妊娠，麻醉风险较大。妊娠高血压不但可以引起孕妇心、脑、肾等多器官的损害，而且导致子宫胎盘血流灌注下降，影响胎儿的存活[2]。随着高龄产妇的增加，妊娠高血压的发病率也逐年增加。

甲组在术中的血压变化、手术时间、出血量均低于乙组的血压变化、手术时间、出血量，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组的麻醉效果优良率（95%）明显高于于乙组的麻醉效果优良率（75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妊娠高血压综合征剖宫产手术采用腰硬联合麻醉取得的临床效果最为理想，应当作为妊娠高血压剖宫产手术的首选麻醉方法，值得在临床应用中大力推广和使用。

[1] 宋庆迎.妊娠高血压综合征剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较[J].中国现代医学杂志,2011,21(07):857-859.

[2] 洪玉丽,关 勇.妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的麻醉体会[J].中国医药导报,2011,08(28)174-175.

[3] 王月玲,黎佩钊,黎艳华,等.重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉[J].当代医学,2012,18(05):56-57.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.20.035.01