医院财务风险形成原因和应对措施

邹小红

摘要：随着市场经济的不断进步和发展，各行各业越来越注重经营管理等方面的问题，医院也不例外。近年来，多家医院按照国家最新出台的管理条例对各科室重新进行了调整，不仅定时核查每个科室的资金使用情况，还在此基础上对各科室的成本和绩效进行了重新核算，以加强医院科室财务风险管控。国务院出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》及相关附件对医院财务管理产生了深刻的影响，也提出了更高的要求。医院只有充分完善财务管理，在各个环节规避、化解和控制财务风险，才能构筑医院的核心竞争力。

关键词：财务风险；医院管理；因素；措施

中图分类号：R197；F275 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）013-000-01

一、医院财务现状分析

（一）现实问题

即便相关优化措施和革新政策不断被推出和应用，但现实中部分医院仍存在相当多的财务问题，如财务分析无法反映预算执行的真实情况。而造成这种现象的主要原因在于大多数医院隶属于行政事业单位，预算计划的执行时间与会计年度的有关规定存在差异；又如医院对财务指标分析的重视度不足。而造成这一现象的原因是医院日常财务管理中的财会人员能力素质参差不齐，过于机械化地对医院收支汇总情况与资产负债情况进行记录和编制表格，从而忽视了对财务指标的动态分析，尤其是对现金流量指标的分析，造成管理者无法准确掌握医院的营运能力、盈利能力、偿债能力、资金流转能力等，进而给医院调整战略发展目标和提高经营管理能力等方面造成严重阻碍。

（二）风险特征

医院财务风险即医院各项财务活动所面临的风险，其主要特征是具有盈利和损失上的不确定性。一般来说，财务风险还包括了普遍性、客观性、可变性、相关性、依存性、损失性、不确定性等特征。针对医院财务风险的控制措施，主要是采取分析医院经营资料数据和财务报表，实时监控医院的实际财务状况和发展趋势；及时发现医院财务运营体系中所潜藏的各种问题，深入挖掘医院发生财务危机的深层原因，然后采取有针对性的风险控制措施，并向医院管理者反馈风险具体组成，并提出解决方案等一系列手段。

二、医院财务风险的形成因素

首先，从外部环境来看，新《会计制度》和新医改政策出台并实施以来，医院外部环境发生了显著变化，如国家调整了卫生补偿机制，取消了药品加价模式，造成医院收入结构发生重大改变；又如民营医院逐渐成长起来，市场竞争不断加剧，医疗行业利润率将越来越低；还有如医保支付延迟导致资金链紧张，传统“大收大支”财务管理模式无法持续，医院规模盲目扩张的问题逐渐暴露出来。而从内部环境来看，医院财务管理的理念不够科学，缺乏完善的内部控制制度，有限的制度又没有得到有效执行，再加上财务人员费用核算不够规范，缺乏强烈的风险控制意识和很高的风险控制能力，从而滋生出大量腐败现象，长此以往，一旦医院内外部经营环境发生变化，医院财务经济数据的可靠性将大幅下降，医院管理和决策也将随之失去数据支持，医院经营风险将明显增大。

三、医院提高财务风险管控水平的措施

（一）优化财务分析方法。由于新《医院会计制度》与企业会计制度具有一定的相似性，因此医院在财务分析中，可以结合实际考量，尝试采用平衡计分卡等企业常用的财务分析方法。但在创新财务分析方法时，必须先行考虑医院的决策、规划、财务管理特征等方面的因素，完善财务分析制度。鉴于目前国内医院财务管理信息化建设的水平相对较低，对提高医院的财务管理水平和财务管理质量有造成严重影响，因此，在实施上述行为前，医院必须以完善财务管理制度、全面实行会计电算化为行动基础，进一步推动财务和经营一体化管理，将信息流、资金流等进行高效整合，从而全面加强医院财务信息的集中管理。

（二）完善风险防范机制。面对内外部环境的不断变化，医院财务风险控制点扩大至筹资风险、投资风险、资金流动风险、利润分配风险、资产管理风险等多范畴，且牵涉到医院各部门、贯穿医院经营各环节，对此，医院财务部门必须设定风险控制目标，对风险进行识别、分析、评估和应对。同时结合实际经营状况，成立财务风险防范小组，科学设定财务风险指标，及时找出各风险点，并以此完善风险防范机制，建立全方位的风险控制体系。如往来账款、药品材料、货币资金等流动资产占医院总资产的比例大约为30%，医院的财务风险防范则应以此为重点；而在财务内部控制过程中，医院则要加强财务内控制度建设，落实全面预算管理，并按照不相容职务相分离的原则，实现“钱”、“账”、“物”各自独立，实现自我约束、相互牵制、互相监督和动态调整。

（三）保障现金流量充裕。资本结构反映了企业债务资产和自有资产的占比情况，债务资产具有节税和集中企业控制权的作用，但占比过高，则会令企业陷入偿付危机，信誉受损，筹资成本上升。因此，医院必须改变以往资金管理模式和资金使用状况，加强全面预算管理和现金流量管理，以保障资金运转效率和使用效益，从根本上有效控制资金使用，避免资金时间价值损失。如，对于往来款项要准确记录和核对，及时进行财务对接，但凡对接资金项目的财务人员离职，必须先行妥善完成账款移交工作，尤其是应收账款的细节问题，以预防后期接手人员因对账款内容不熟悉而造成不必要的损失。总之，医院应高度重视现金流控制，从自身运营实际需求出发，合理调整资本结构，保持适度的负债经营。

四、结语

新医改政策改变了医院的内外部经营环境，使医院转型发展面临很大的不确定性和重大的挑战，但同时也给了医院超越式发展的机会。我国医疗卫生改革仍将破冰前行，并渐渐进入深水期，医院必须正确认识和面对内外部环境的变化，应时而变，因势而谋，构建有效的风险控制体系，加强内部财务风险控制，以提高工作人员综合素质，使财务管理规范化、科学化，适应和推动新的形势。

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