影响中等职业学校学生护士执业资格考试通过率的相关因素及对策分析

邓青

摘要：自2008年开始，《护士条例》允许应届毕业生参加当年的护士执业资格考试（以下简称护考），各地医院在聘用护士时，也把通过护考作为首要条件，从而把学校推上了护考的第一线。如何提高应届毕业生的护考通过率，提高他们的就业竞争力，成为中等职业学校的首要任务。本文分析了影响中等职业学校毕业生护考通过率的相关因素，并提出了相应的教学策略。一系列教学改革之后，南昌市卫生学校近三年护考通过率连年上升，远远高于全国中等职业学校的平均水平。

关键词：中等职业学校学生 护士执业资格考试 通过率 因素 对策

自《护士条例》实施以来，护士执业资格考试通过率已成为评价职业卫生学校教学质量的首要指标。笔者作为南昌市卫生学校护考办公室成员，2012年、2013年、2014年连续三年参与了护士执业资格考试这项工作，总结出影响中等职业学校学生护考通过率的相关因素，并提出几点对策。

根据2008年5月12日《护士条例》规定，护士岗位实行准入制度，护士必须通过护士执业资格考试后才能申请执业注册。凡在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定普通全日制3年以上护理、助产专业课程学习，在教学综合医院完成 8 个月以上护理临床实习的毕业生均可报名参加护理（士）初级专业技术资格考试，这就意味着学生能在毕业前直接参加初级执业资格考试。

从2009年开始，我国允许应届毕业生参加当年的护士执业资格考试（以下简称护考），从此把学校推上了护考的第一线。各地医院在聘用护士时，都把是否通过护考作为首要条件。这样一来，直接影响到学生的就业率，无疑给学校增加了巨大压力。

护考通过率是采取水涨船高的方式，从历年通过率数据分析，全国中等职业学校学生护考通过率约为43%，高职高专学生通过率约为77%，本科生通过率约为94%。以上数据表明，中职生是护考的弱势群体。尤其是 2011 年护考实行改革以后，加大了临床综合能力的考核力度，更不利于中职生通过护考。

南昌市卫生学校在教学模式及学生培养模式上进行了改进，使得南昌市卫生学校护考通过率不断提高，由2011年的60.17%上升为2012年的76.91%、2013年的81.96%、2014年的82.79%。由此可见，提高护考的通过率，对每一所学校来说都是非常重要的工作，学校必须把此项工作列入常规教学工作中。

一、影响中等职业学校学生护士执业资格考试通过率的相关因素

分析了南昌市卫生学校近几年的护考通过率，笔者认为影响通过率的因素有三个：学校因素，教师因素和学生因素。

（一）学校因素

目前，护考通过率已成为学校办学评估的关键性指标之一，考试通过率和考试成绩直接反映学校的教学质量，为学校教学工作评估提供了可靠的依据，并与学校的招生、就业及未来发展息息相关，影响到学校的生存与长远发展，所以学校领导及全体教工必须统一思想，提高认识，明确护考的重要性。

（二）教师因素

1.专业教师数量不足

近年来，在国家政策的大力支持下，中等职业学校的招生规模空前扩大，导致专业教师数量不足、结构不合理、质量不高。尤其是一些新增科目，如《护理伦理与法规》《人际沟通》等没有专业对口的教师授课。

2.“双师型”教师比例不足

护理及助产专业“双师型”教师缺口较大，部分年轻教师是毕业后直接走上工作岗位，没有临床工作经验，只知道纯理论教学，很少联系临床实际案例，难以满足现代卫生职业教学的需求。另外，有一部分教师虽然毕业于临床医学专业，但没有临床护理工作经验，不熟悉护理专业的临床技能和知识，导致临床课医学案例讲得多，护理病例讲得少。

3.学生因素

（1）学情分析

与高职高专、本科学生相比，中等职业学校学生进校门槛低，学生初中基础知识薄弱，缺乏学习兴趣，学习能力、学习主动性、自控能力较差，没有良好的学习行为习惯，导致学习效率普遍低下。在8～10个月的临床实践学习中，大多数中等职业学校学生只注重护理操作，轻视理论学习，不重视临床实践知识的积累，以至于难以系统地掌握整个知识体系。

（2）心理问题

中等卫生职业学校学生年龄在15～18岁，处于青春期，心理问题较多，突出表现为自卑，认为自己是中考的落榜生，即使自己再努力，也不可能从差生变成优等生，再加上平时父母对他们的批评和埋怨较多，致使很多学生学习不积极，自控能力较差，上课时要么漫不经心地听讲，要么低头玩手机，下课后就把书包放一边，也不看书复习和巩固所学知识。

二、提高中等职业学校学生护士执业资格考试通过率的教学策略

2011年，执业护士资格考试改革，考试形式由原来四个科目调整为两个科目，即专业实务和专业实践；考试内容由原来的内科、外科、妇科、儿科、护理基础五门学科变成基础护理知识和技能、呼吸系统疾病、循环系统疾病病人的护理及传染科病人疾病的护理等二十一章内容，新增考试内容有《中医基础知识》《护理管理》《护理伦理与法规》《人际沟通》等，强调了技能测试和综合分析能力考核，无疑增加了中等职业学校学生的考试难度。面对这一挑战，南昌市卫生学校在日常教学工作及考前辅导工作中进行了相应的教学改革，取得了良好的效果。

（一）学校高度重视，建立有效奖惩机制

为了提高应届毕业生护士执业资格考试通过率，增强毕业生的就业竞争力，为社会培养高素质护理人才，南昌市卫生学校于 2011 年成立了以校长为组长、分管教学副校长为副组长的“考前辅导工作领导小组”，下设护考工作办公室，成员包括教务处、学生处、总务后勤处等人员，明确相关人员职责，每年定期召开任课教师、班主任及学生动员大会，教师培训专题工作会议等，并制订护考工作管理办法及奖惩条例。endprint

（二）加强教学管理，培养优秀教师团队

1.把护考工作列入日常教学工作

传统教学是依据教学大纲制订教学计划，以分科（内科、外科、妇科、儿科、基础护理）授课，与护士执业资格考试内容不符。因此，在平时授课时，教师必须注重多学科知识相互渗透、融会贯通，使学生全面认识疾病，建立临床思维。在一、二年级教学体系中，南昌市卫生学校还增设了临床见习课，让学生早期接触临床，激发学生的学习兴趣和动力。此外，根据护考大纲，南昌市卫生学校还开设了人文和社会科学课，按量聘请了相关专业教师授课，以保证授课质量。

2.吃透考试大纲，把握考试内容及题型

在护士执业资格考试前两周，南昌市卫生学校组织教师专门研究护考大纲及历年护考考点，并找出教学大纲与护考大纲的区别，仔细分析、合理取舍，使两者有机地融合起来。

护考试题全部采用选择题，以包含问题临床背景的题型为主，主要使用A2，A3/4型题来考查学生运用临床护理知识的情况，逐步增加案例分析、多媒体试题，辅以少量考察护理专业知识的A1型题。

3.灵活使用多种教学方法

启发式教学法、病案讨论法等灵活多样的教学方法，能启发学生的临床思维，培养学生在特定的情境下完成护理任务所需的综合能力，有效指导学生掌握复习的重点内容。

4.教会学生解题思路及方法

首先，教师可以指导学生掌握简单、有效的规律，如找出考点中的“最”“首先”“首要”等绝对性描述；其次，在绝对禁忌的内容中，学生必须牢记“不明腹痛禁用镇痛药”“氯化钾绝对不能静脉推注”等。这类知识点最容易以A1型出题，相对简单，学生不能轻易失分；第三，学生必须熟记重要公式和数据，学会计算。这类知识点以A2 型（病例题）出题为主，如输液速度计算、抽取药物的剂量，氧流量的计算、小儿体格生长的指标及预产期的计算等。在教学中，教师可以多出一些计算题，让学生反复练习，记忆牢固，这样学生才能在考试中迅速答题。

（三）加强师资队伍建设，提高教师的教学水平

教师不仅要重视专业知识的学习，还要充实相关知识，如医学心理学、伦理与法规、文学、社会学、美学等。尤其是为了培养“双师型”人才，教师更要加强理论和临床实践的联系，提高自身专业能力。目前，南昌市卫生学校专业教师授课任务繁重，平时没有时间学习和进修，导致大多数教师虽然具有丰富的专业理论知识，但不能及时了解临床的新知识、新技术和新方法等，直接导致教与学脱节，最终影响学生的护考通过率。从2014年开始，南昌市卫生学校规定四十岁以下的临床教师必须利用暑期四周时间集中到医院临床部门上班，并在教师阅览室新添了许多临床护理杂志，通过多种途径加强教师理论与实践地结合。

（四）精心组织准备考前辅导，科学进行考前培训

在学校护考领导小组大力支持下，护考办公室成员负责命题组卷，编写标准答案，做好成绩分析及错题反馈；教务处成员负责教学安排、班级任课教师的配备；任课教师负责备课、授课、课后辅导及答疑，做好课堂管理；学生处成员负责班级管理。南昌市卫生学校把整个考前集中复习阶段分成两阶段进行：

第一阶段从十个月实习期开始至实习结束。每个学生必须带1～2本护考相关书籍参与临床实习，并且要把整本书看透，独立完成课后习题。在实习中后期，南昌市卫生学校利用实习生返校时间组织了一次大规模的摸底考试，考试成绩列入学籍档案，使得学生高度重视此次考试。

第二阶段从每年三月份至五月份集中6～8周进行护理专业、助产专业学生考前辅导。这个阶段是护考的重要备考阶段，对学生能否通过考试起到了至关重要的作用。在这个阶段中，南昌市卫生学校在教学安排上又细分为两个部分：

第一部分用六周左右时间进行串讲。教师以《护士执业考试大纲》为指导，串讲考纲的知识点及历年考点分析，并介绍一些学习方法。每周，护考办组织一次阶段性学习周练，按照护考的题型、题量出题，并由机器改卷，然后进行试卷成绩分析，全年级进行班集排名，班集中再进行个人排名。通过做题检验学生的复习效果，便于学生发现自己的不足之处，及时进行有针对性地复习。

第二部分用两周左右的时间解析每个章节的重点和难点，教给学生做题技巧，每周进行一至两次护考模拟考试，出题方向偏重于历年来反复出现的考点及学生的易错题。通过模拟考试，能较为准确地预测出学校本年度的护考情况，为下一年的护考工作做好前瞻性分析，同时也便于学生查漏补缺，并熟悉护考模式。

（五）加强班级管理、做好心理疏导

要提高中职生的护考通过率，班级管理工作和教学工作同样重要，只有两者相互配合，才能取得好成绩。

1.班主任负责本班学生的各项管理工作

在学生返校集中进行辅导期间，班主任必须跟班管理，负责学生教室和宿舍的安排与管理、学生行为规范、考勤及维持自习课秩序等。班主任只有做好了这些繁琐的工作，才能保证考前辅导的正常进行。

中职生自控能力差，需要他律促自控，加强监管。如对于手机使用管理，班主任要求学生上课必须保证关机，且临时抽查，如果抽查到哪位学生三次没有关手机，则不允许他带手机进入教室或者上交给班长代管。此外，班主任还要及时向学生家长汇报学生在校的情况，争取家长的重视和支持。每次考试之后要进行全年级排名，使班与班之间形成良性竞争，有助于形成良好的学风。班主任的重点工作在后进生的管理方面，有些班级成立了小组学习制（由两至三名好生帮助一到两名后生），有的班级成立了一对一帮扶组等，这些措施都有效地提高了后进生的学习成绩。

2.辅导员辅助班主任，做好学生心理疏导

中职生普遍存在学习主动性差、懒惰、叛逆、自卑等现象，这就要求辅导员必须重视学生的心理疏导工作。俗话说：“自信是成功的一半。”克服自卑，始终保持积极向上的状态是非常重要的。辅导员的日常工作是课后找学生谈心，尤其是后进生，指导学生通过自我积极的暗示机制，重新鼓舞斗志，增强心理承受能力，逐渐树立起学习的自信心，从而极大地帮助学生顺利通过护考。

提高护考通过率是一项长期系统的工作，针对中等职业学校护生这一特殊群体，教师应本着“教无定法，贵在得法”的精神，在教学过程中不断改进教学模式和培养方案，充分调动学生的学习积极性，努力提高护考通过率，并注重提高学生的综合素质，才能帮助学生顺利走上工作岗位。

参考文献：

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（作者单位：江西省南昌市卫生学校儿科教研室）endprint