14 454例消化科门诊患者的疾病谱及幽门螺杆菌感染情况*

黄惠妍， 周　力， 郑洲云

(贵州医科大学附院 消化内科， 贵州 贵阳　550004)



14 454例消化科门诊患者的疾病谱及幽门螺杆菌感染情况*

黄惠妍， 周力， 郑洲云*

(贵州医科大学附院 消化内科， 贵州 贵阳550004)

[摘要]目的： 了解消化门诊患者的疾病谱及幽门螺杆菌感染情况。方法： 分析14 454例消化内科门诊患者的年龄构成、疾病谱、幽门螺杆菌(Hp)感染及抗Hp治疗效果。结果： 消化门诊病人以40～69岁年龄段所占比例最高(62.33%)，消化系统前8位疾病谱分别是慢性胃炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、反流性食管炎、肝脏疾病、直肠结肠炎、胆囊疾病、胰腺疾病，其中功能性胃肠病女性患者多于男性，差异有统计学意义(P<0.01)； Hp阳性率为54.08%，Hp根除率为98.58%。结论： 消化门诊患者中慢性胃炎、功能性胃肠病的患病率及Hp阳性率较高，经治疗大多数Hp可被根除。

[关键词]贵州； 幽门螺杆菌； 消化系统； 胃炎； 疾病谱[中图分类号] R57； R195.4； R273

[文献标识码]A

[文章编号]1000-2707(2016)05-0594-03

消化科是医院门诊量最大的科室之一，随着人民生活水平的提高和膳食结构的改变，消化系统疾病谱也发生了改变，故了解消化系统的疾病构成及流行病学特点，可为卫生资源合理运用、临床卫生决策提供参考数据。本研究对2013年10月～2015年5月14 454例消化内科门诊就诊病人的年龄、性别、疾病谱、幽门螺杆菌(Hp)感染情况等进行了分析，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

就诊患者共14 454人次，其中男6 929人次，女7 525人次，就诊患者中，最小14岁，最大92岁，平均(47±13.21)岁。消化内科门诊患者年龄、性别分布见表1。

表1　14 454例消化内科门诊患者年龄、性别分布

1.2方法

以第一诊断为准进行疾病分类统计，入选慢性胃炎患者内镜下均有明显炎症表现并伴有不同程度的糜烂；入选功能性胃肠病患者，均按罗马Ⅲ标准诊断，包括功能性食管疾病、功能性胃十二指肠疾病、功能性肠病、功能性腹痛综合征4大类。有9 466例患者行14C-尿素呼气试验检测Hp感染情况，其中4 933例阳性患者接受抗Hp治疗，给予质子泵抑制剂、铋剂以及2种抗生素，治疗7～14 d。

1.3观察指标

观察前8位消化疾病谱构成及Hp感染情况，比较男女Hp阳性患者所占比例的差异，观察接受抗Hp治疗患者的疗效。

1.4统计学方法

2结果

2.1疾病谱构成

消化系统前8位疾病谱分别是慢性胃炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、反流性食管炎、肝脏疾病、直肠、结肠炎、胆囊疾病、胰腺疾病；其中功能性胃肠病女性患者多于男性，差异有统计学意义(χ2=49.6，P<0.01)，另7种疾病性别差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　14 454例消化内科门诊患者的前8位疾病谱

2.2Hp感染情况

在行14C-尿素呼气试验的9 466例患者中，5 119例检出Hp阳性，其中男性2 623例，女性2 496例，男女所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。4 933例阳性患者接受抗Hp治疗， 4 860例患者治疗后Hp根除，73例治疗后Hp未根除，见表3。

3讨论

通过对乌当区居民消化门诊疾病谱分析，可以对当地居民的卫生保健提供较好依据，从而更好地为当地居民的健康服务[1]。

本研究发现，消化内科门诊以40～69岁就诊病人所占比例最高，为62.33%，可能与这一阶段中老年人的社会、家庭、工作压力大，退休后环境及社会角色的转变有关；≥70岁的老年患者达10.32%，亦占据了不小比例，这与我国步入老龄化社会、医疗保障制度的纵深开展等因素有关[2]。

表3　14 454例消化内科门诊患者Hp感染情况

消化内科门诊前8位疾病谱分别是慢性胃炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、反流性食管炎、肝脏疾病、直肠结肠炎、胆囊疾病、胰腺疾病。本研究显示，功能性胃肠病患者占23.97%，仅次于慢性胃炎，且女性患者多于男性，这类患者主要表现为胃肠道症状反复发作而缺乏相应的生化指标异常和器质性病变证据, 常伴有失眠、焦虑或其他精神症状，精神因素和应激因素一直被认为与其发病有密切关系[3]。功能性胃肠病在消化内科门诊很常见，在西方国家约占消化科门诊病人的40%～60%[4]；该数据高于本研究数据。

Hp是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因子，是胃黏膜相关淋巴瘤(MALT)的病因，于1994年被世界卫生组织列为人类胃癌的一级致癌源[5]。中华医学会消化病分会于2001-2004年在全国进行了一项涉及全国19个省市39个中心的大规模Hp流行病学调查，调查结果显示，我国Hp感染率为40%～90%，平均为59%[6]；贵州省贵阳市Hp感染率约63.5%，遵义地区约61.2%，罗甸县约68.7%[7-9]。本研究9 466例行14C-尿素呼气试验的患者中，Hp阳性5 119例，占54.08%，与医学会的调查相符，略低于平均水平，亦略低于贵阳市、罗甸、遵义等地区，可能与近几年消化科医生提高了对Hp感染诊治、预防的重视程度，从而降低了Hp感染率有关。Hp阳性的感染者中，男女比例相当，提示Hp人群普遍易感，无明显性别差异。四联抗Hp治疗一个疗程失败率16.76%，提示本地区的Hp对常用的几种抗生素有一定的耐药性，不同药物的耐药性有待下一步研究统计。

综上所述，本研究对14 454例消化门诊疾病患者的情况作了较为详细的研究，对患者年龄分布、男女比例、发病种类、幽门螺杆菌感染情况等进行了分析，结论具有一定的临床意义，对当地居民的卫生保健、消化专科医生的临床治疗有一定的启示作用。

4参考文献

[1] 冯辉瑛，孙世荣.敦煌市肃州镇中心卫生院门诊患者疾病谱分析[J]. 中国医药指南， 2010(15):127-128.

[2] 徐珽,卢静,李幼平,等. 2011年四川大学华西医院老年患者门诊疾病构成调查[J]. 中国循证医学杂志, 2013(5):536-542.

[3] 黄杭英.有慢性上消化道症状的门诊患者疾病构成情况及相关因素分析[D].福州:福建医科大学, 2013.

[4] Oudenhove L. Central nervous system involvement in functional gastrointestinal disorders[J]. Best Pract Res Gastroenterol, 2004(4): 663-680.

[5] 沈许德，王雯，庄惠军.门诊病人幽门螺杆菌感染状况调查[J].中国现代医生， 2010(14)：44-47.

[6] 胡伏莲．幽门螺杆菌感染诊疗指南[M]．北京：人民卫生出版社， 2006：10-19.

[7] 崔倩，周力.贵阳市部分人群幽门螺杆菌现症感染调查[J].贵州医药， 2009(4):357-358.

[8] 赵林，毛朝亮，吴旭，等. 贵州省遵义地区幽门螺杆菌感染及耐药性调查研究(附332例报告)[J].贵州医药， 2012(7)：655-658.

[9] 陈晓琴，罗锦斌，周力.贵州省罗甸县部分布依族汉族居住地居民幽门螺杆菌感染状况调查[J].贵州医药， 2011(5):415-417.

(2016-01-03收稿，2016-04-13修回)

中文编辑： 周凌； 英文编辑： 赵毅

The Study on Disease Spectrum HP Infection of Digestive Disease Patients

HUANG Huiyan， ZHOU Li， ZHENG Zhouyun

(DepartmentofGastroenterology，theAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity，Guiyang550004，Guizhou，China)

[Abstract]Objective: To investigate the disease spectrum and Helicobacter pylori (Hp) infection of gastroenterology department outpatients. Methods： To analyze the age group, disease spectrum, Helicobacter pylori infection and anti-HP treatment efficacy of 14 454 gastroenterology department outpatients. Results： Patients ranging from 40 to 69 years old account for the highest proportion in all patients of this department, which was 62.33%. The preceding 8 disease spectrums were Chronic Gastritis，Functional Gastrointestinal Disorders(FGID), Peptic Ulcer，Reflux Esophagitis，Hepatic disease，Proctocolitis，Cholecyst disease and Pancreas disease respectively. The number of FGID female patients was more than the male ones， difference was statistical significant(P<0.01). The Hp infection rate was 54.08% in all patients, with the eradication rate of 98.58%. Conclusions： Chronic Gastritis and FGID prevalence rate as well as the Hp infection rate are the highest, while the majority of Hp could be eradicated with proper treatment.

[Key words]Guizhou； Helicobacter pylori; digestive system; gastritis; disease spectrum

*通信作者E-mail:15519050905@163.com

DOI:10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.05.026

网络出版时间：2016-05-13网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160513.2207.066.html