急性心力衰竭 致工作犬死亡1例

许晓峰　刘剑郁



急性心力衰竭 致工作犬死亡1例

许晓峰刘剑郁

急性心力衰竭，简称急性心衰，指的是心力衰竭的症状和体征急骤发生的一种临床综合征。据有关资料报道，急性心力衰竭已成为威胁人类健康迫切需要解决的大问题，住院率及病死率均较高。而关于犬急性心衰的研究文献非常鲜见。笔者近期在临床上遇1急性心力衰竭致德国牧羊犬死亡的病例，现报告如下。

一、基本情况

德国牧羊犬，母，5岁（2010 年8月10日出生），约36公斤，作为工作犬在某市基地训练，平时以成年犬颗粒饲料为主，不定期添加熟鸡蛋和熟鸡肉等，定期进行预防接种和驱虫。2015年8月16日13：30饲喂时精神状态良好，饮食正常，无任何异常情况。正常饲喂，进食约10分钟后在舍内狂躁不安，随即死亡。该犬自幼胆量过小，对各种应激非常敏感，无其他病史，无繁育史。

二、剖检变化

死亡2小时后进行剖检。该犬被毛整洁，营养良好，体表无异常。打开腹腔，各器官无形态、位置的变化；肝脏肿大，颜色暗红色；胃充盈，内有大量未消化的颗粒饲料；肠管部分鼓气；脾脏、肾脏、膀胱等未见异常。打开胸腔，可见双侧肺脏收缩良好，颜色粉红；心脏外形增大，心包液颜色、含量正常，心脏剖开，心腔内有多量血液，心壁薄而柔软，切开后室壁自行塌陷，弛缓脆弱；左右心耳明显充血；主动脉内血液充盈不全，血管壁呈黄白色；静脉充盈，外观呈深红色。

三、病理检查

（一）送检材料：肝脏、心脏。

（二）检验单位：山东农业大学病理检验室。

（三）肉眼所见：肝脏弥漫性肿大，暗红色。心脏弥漫性增大，心房积血。

（四）病理切片：HE染色，400倍光镜下所见：肝小叶间静脉明显扩张充血，肝窦扩张充血，导致肝弥漫性肿大；心肌水肿，局部脂肪变性，可见心衰细胞，心内膜增厚，轻度粘液变性。病理切片检查结果见图1-3。

图1　肝小叶间静脉充血

图2　心肌局部脂肪变性

图3　心衰细胞

四、诊断结果

（一）临床诊断肝大、心脏病。（二）病理诊断心衰、肝淤血。根据山东农业大学病理检查结果，结合临床症状和剖检结果，诊断为急性心力衰竭。

五、讨论与小结

心力衰竭又称“心肌衰竭”，指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应，按其发病缓急分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。急性心衰常在短时间内危及生命，须紧急救治，在人类医学研究领域由于缺少治疗规范，其治疗成为我国心血管病急症治疗的一个薄弱环节。国内文献中关于犬急性心衰的相关研究及病例报告非常鲜见，夏明泽等曾成功建立犬急性缺血性心衰模型。

（一）死亡原因分析据有关资料显示，造成心力衰竭的可能原因有多种：心脏负荷过重时，可通过心脏的适应性代偿功能以维持机体的血液供求量，若长时期负荷过重，最终心力失偿，使心肌收缩力减弱，导致心力衰竭；心肌炎、心肌变性、中毒性心脏病、心肌梗死等心脏病变均可引起心力衰竭；心包炎、心包积液或积血等心包疾病可使心脏受压迫、充盈不全、影响冠状循环，可发生心力衰竭；过快或过量输液、手术、分娩、过度疲劳、电解质平衡紊乱等均可影响心脏功能，促使发生心力衰竭。而急性心衰最常见的原因是心脏一时负荷过重，如长期休闲的犬，突然剧烈运动；治疗疾病时，输液速度过快或量过多，尤其是对心肌有较强刺激性的药物，如钙制剂等。

该犬年龄5岁，平时饲养管理规范，疾病防疫科学，无既往病史，无交配史。但自幼胆小，对各种应激非常敏感，据推测该犬中午进食后可能受到不明原因惊吓，狂躁不安，造成心脏一时负荷过重而发生急性心衰而死亡。（后据训导员回忆，当天中午，在犬基地附近实施人工降雨，不间断发射人工降雨的火箭弹，声响巨大，犬舍内其他犬只狂吠不止。）心力衰竭时，经后腔静脉从肝脏回流到心脏的血液，因回流受阻，导致血液在肝静脉内和毛细血管内淤滞，导致肝脏肿大。这一现象与该犬的病理检查结果完全相符。

（二）防治措施

为防止犬急性心衰的发生，需做好以下几方面的工作：（1）加强护理：对急性心衰病犬，应立即安静休息，停止一切训练和作业；给予易消化吸收的食物；对呼吸困难的犬，应立即进行吸氧补氧。（2）增强心肌收缩力：对急性心衰病犬，为了急救，应选用速效、高效的强心剂。常用的有洋地黄毒甙注射液（地吉妥辛）、毒毛旋花子甙K、黄夹甙（强心灵）、福寿草总甙（心福甙）等。（3）减轻心脏负荷：对出现心性浮肿，水、钠潴留的病犬，要适当限制饮水和给盐量，选用适当的利尿剂，如双氢克尿塞、呋哺苯胺酸（速尿）等。患心力衰竭的犬若无特殊用途可做淘汰处理。

（作者单位：许晓峰，山东省泰安市公安局刑侦支队，271000；刘剑郁，公安部警犬技术学校，110034）

（本文照片由作者提供）

（编辑：李冰）