减毒增效升白汤对肿瘤患者化疗后生存质量的影响研究

减毒增效升白汤对肿瘤患者化疗后生存质量的影响研究

我国是一个恶性肿瘤的高发国家，据世界卫生组织统计，每年约有1000万的新发恶性肿瘤患者[1]。此类患者受浸润或压迫的影响，难免会出现消瘦、纳呆、疼痛、面色萎黄等症状，严重影响患者的日常工作与生活。化疗是当前恶性肿瘤的最主要治疗手段，其能使瘤体缩小，但毒副反应较多，如疲乏、失眠、食欲降低等，进一步影响患者的生存质量[2]。随着近年来人们对肿瘤治疗的研究日益加深，患者生活质量的提升受到临床广泛重视。研究表明，中医药可帮助肿瘤化疗患者减轻痛苦，提升患者的生活质量。本研究尝试在肿瘤患者化疗后给予自拟减毒增效升白汤治疗，以期观察其对患者化疗后生存质量的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1月～2016年1月期间，江西省肿瘤医院共观察70例恶性肿瘤患者，均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中的相关诊断标准、分期标准与化疗方案[3]；排除合并认知功能障碍或精神性疾病者，患者入组前均知晓本次研究目的。其中男39例，女31例，年龄37～75岁，平均年龄（55.4±10.3）岁；病理分型：肺癌29例，胃肠癌21例，肝癌10例，乳腺癌7例，其他3例；临床分期：Ⅱ期27例，Ⅲ期24例，Ⅳ期19例。参照就诊顺序号将其划分为2组，对照组35例与实验组35例。2组患者的上述基线资料差异无统计学意义，可比性强。

1.2 方法 2组均根据病情的不同给予恰当的化疗方案，实验组在此基础上给予自拟减毒增效升白汤治疗，方剂组成：党参、女贞子、枸杞子、炙甘草各15g，鸡血藤10g，白术、菟丝子、补骨脂、茯苓、生黄芪各9g，半夏5g，陈皮3g。1剂/d，清水煎取汤汁300mL，分2次服用，从化疗第1天开始连续用药1个月。2组治疗期间均需禁用其他相关药品或保健类药品。

1.3 评定标准[4]参照欧洲研究与治疗协会（EORTC）所拟定的测量癌症患者生存质量的核心问卷表（QLQ-C30）[5]明确较为适合我国恶性肿瘤患者生存质量的评价量表，评估共包括5个功能领域、8个症状领域，其中功能领域包括：躯体、角色、情绪、认知与社会功能，症状领域包括：恶心呕吐、疼痛、疲倦、失眠、食欲降低、呼吸困难、腹泻及便秘；功能领域得分越高、症状领域得分越低提示功能状况及生活质量越高。

1.4 统计学方法 本次研究获取的数据均通过SPSS22.0统计学软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者功能质量评分比较 实验组患者在躯体、角色、情绪、认知及社会功能等方面的功能质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者功能质量评分对比（s）

表1 2组患者功能质量评分对比（s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别例数躯体功能角色功能情绪功能认知功能社会功能实验组35 66.8±7.6a61.2±7.1a70.8±5.5a75.2±16.6a56.1±14.1a对照组3556.8±5.449.4±5.860.3±7.267.3±14.349.2±13.6

2.2 2组患者症状领域评分比较 实验组患者在恶心呕吐、疼痛、疲倦、失眠、食欲降低、呼吸困难、腹泻及便秘等症状领域评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者症状领域评分对比（x±s）

3 讨论

恶性肿瘤是严重危害人类身心健康的疾病，中晚期恶性肿瘤患者常会出现疲乏、食欲不振、消瘦、疼痛等症状，加上肿瘤的过度消耗，代谢紊乱，患者的营养状况会进一步恶化，患者的生存质量会受到严重影响[6]。化疗作为恶性肿瘤的主要治疗手段，化疗后极有可能使得上述症状进一步加重，不仅限制了化疗药物的应用，亦进一步影响了患者的生存质量。

中医认为，恶性肿瘤是一种全身性疾病的局部表现，正虚邪实，虚实夹杂。化疗药物会作为邪毒侵害机体，导致气血脏腑受损，尤其是脾胃失调、肾精受损[7]。而中医药在减轻此类患者痛苦，提升生存质量上具有较大的优势。中医药可提升手术、放化疗治疗的效果，减轻其不良反应，对促进患者康复，提高患者生存质量具有十分积极的意义。

本院在长期临床实践中充分发挥中医辨证论治的优势，自拟减毒增效升白汤进行治疗，方中党参、黄芪、白术、女贞子、补骨脂及鸡血藤等药合理配伍，具有明显的健脾补气、益肾生精、活血化瘀的功效，用于肿瘤患者化疗中有助于提高化疗敏感性，提升治疗效果，还能减轻化疗毒性，缓解患者的全身症状，改善其生活质量[8]。结果显示，实验组患者的功能、全身症状评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明中医药对肿瘤患者顺利完成化疗，提升患者生存质量上具十分积极的意义。

综上所述，对恶性肿瘤化疗患者给予减毒增效升白汤有助于改善患者功能与全身症状，达到减毒增效的作用，提升患者生存质量，适合临床借鉴与推广。

[1] 陈麒阳，陈理.中医药对肿瘤患者化疗后生存质量的影响[J].中医学报，2014，29(2)：182-185.

[2] 丰哲，林宗汉，黄有荣，等.中医药对中晚期肿瘤患者生存质量影响治疗进展[J].中医药导报，2011，17(12)：81-83.

[3] 陈玉超，刘沈林，王瑞平，等.“健脾养正消癥汤”改善晚期胃癌患者化疗后生活质量84例临床研究[J].江苏中医药，2013，31(1)：18-20.

[4] 刘明，薛芳芳.化疗联合补中益气汤加减治疗中晚期非小细胞肺癌30例[J].湖南中医杂志，2013，28(5)：42-44.

[5] 田翠丽，赵博雅，田翠霞，等.减毒增效升白汤联合化疗改善恶性肿瘤患者生活质量的临床观察[J].当代医学，2010，29(6)：9-10.

[6] 叶敏，孙大志，秦志丰，等.消痰通络凝胶外用治疗癌性疼痛临床观察[J].中国中医药信息杂志，2010，17(7)：22-24.

[7] 管文燕，章庆华，张琳.综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17(4)：6-9.

[8] 周旋，刘思海.高压氧联合放疗或化疗对肿瘤患者生活质量影响的临床研究[J].中国肿瘤临床与康复，2011，18(4)：377-379.

江西 330029 江西省肿瘤医院 （张康梅 娄尚）