银杏达莫联合巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性评价

曹圃霖 周常亮

银杏达莫联合巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性评价

曹圃霖 周常亮

目的 探讨银杏达莫联合巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性分析。方法 选择90例急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，各45例，对照组患者行尿激酶联合复方丹参注射液治疗，观察组给予银杏达莫注射液联合巴曲酶治疗。观察2组患者的治疗效果，并以NIHSS及BI评分进行对比。结果 观察组患者治疗总有效率93.33%显著高于对照组71.11%，且观察组不良反应发生率4.44%显著低于对照组22.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者NIHSS评分（4.93±1.12）及BI评分（8.78±1.5）显著优于对照组（3.45±1.02）、（7.45±1.2），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对急性脑梗死患者行银杏达莫注射液联合巴曲酶治疗，效果较好，能够快速改善患者神经功能，提高日常生活能力，安全有效值得临床推广。

银杏达莫注射液；急性脑梗死；巴曲酶；尿激酶

急性脑梗死是指脑血管狭窄或阻塞引发组织缺血性损伤，动脉粥样硬化是导致急性脑梗死的最主要原因，老年患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等并发症，严重危害着患者的生命安全[1]。目前，临床上针对急性脑梗死患者的治疗药物主要有银杏达莫、巴曲酶、尿激酶及复方丹参注射液等，本次研究就90例急性脑梗死患者分别行不同的药物治疗方式，就两者的疗效及安全性展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择孝感市第一人民医院2014年2月～2015年2月收治的90例急性脑梗死患者，所有患者均经急诊、神经内科门诊及CT检查确诊为急性脑梗死。将90例患者随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组患者年龄32～75岁，平均年龄（53.4±6.6）岁，其中男23例，女22例；观察组患者年龄23～70岁，平均年龄（46.5±8.5）岁，其中男24例，女21例。按照全国第四届脑血管病学术会议修订标准，90例患者均无明显意识障碍，发病＞6h且神经功能缺损评分≥18分，排除有合并心肌梗死、严重代谢功能障碍及肿瘤或癌症并发的患者。2组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者在分组前均接受扩血管、降压、抗血小板聚集及他汀类药物的常规治疗。

1.2.1 对照组 行尿激酶联合复方丹参注射液治疗。首先，给予患者注射用尿激酶（北京托毕西药业有限公司，国药准字H20046252）溶栓治疗，将800000U尿激酶注射液溶于250mL生路盐水中进行30min静滴，在此基础上联合使用30mL复方丹参注射液（上海通用药业股份有限公司，国药准字Z31020203）溶于250mL生理盐水在60min内静滴完全[2]。对照组患者1次/d，持续治疗1周。

1.2.2 观察组 给予银杏达莫注射液联合巴曲酶治疗。首先，第1～2天给予患者10BU/d巴曲酶（北京托毕西药业有限公司，国药准字H20030295）溶于150mL生理盐水中30min静滴完全，第3～5天则减量为5BU/d。在此基础上联合使用25mg银杏达莫注射液（山西普德药业股份有限公司，国药准字H14023515）加入250mL生理盐水中进行静滴，2次/d[3]。持续治疗14d。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗总有效率，并以美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS对患者的神经功能缺损情况，以日常生活能力评分BI对患者生活能力进行评价。显效：患者治疗后神经功能缺损评分降低70%～100%，临床症状完全消失。有效：患者神经功能缺损评分下降31%～70%，临床症状基本消失。无效：患者神经功能缺损评分降幅不足30%，病情恶化或加重。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS19.0软件中分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比 观察组患者治疗后显效28例、有效14例、无效3例，总有效率93.33%；对照组患者治疗后显效25例、有效7例、无效13例，总有效率71.11%，2组比较差异有统计学意义（χ2=8.753，P=0.013）。

2.2 2组患者NIHSS及BI评分 观察组患者MIHSS及BI评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者NIHSS及BI评分比较（±s）

表1 2组患者NIHSS及BI评分比较（±s）

组别例数NIHSSBI对照组453.45±1.027.45±1.2观察组454.93±1.128.78±1.5 t值6.55384.6446 P值0.00000.0002

2.3 2组患者不良反应发生情况 观察组患者治疗过程中仅1例出现颅内出血，1例出现腹泻，无消化道出血患者，不良反应总发生率4.44%，对照组患者出现3例颅内出血，4例腹泻，3例消化道出血，不良反应总发生率22.22%，差异有统计学意义（χ2=6.154，P=0.027）。

3 讨论

急性脑梗死患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症及多脏器功能衰竭等并发症，其中，多脏器功能衰竭并发症中，属肺部功能衰竭、肾功能衰竭等疾病最为严重。急性脑梗死的机制较为复杂，涉及到血小板功能亢进、氧化应激损伤及内皮系统炎症反应等方面，所以临床上常使用复方丹参注射液刺激内皮祖细胞增殖和分化，以起到维护血管内皮系统的作用，联合使用尿激酶，在短时间内激活纤溶酶，消除血管内栓子[4]。但尿激酶的用量必须合理，一旦用量过度，极易导致颅内出血、消化道出血等不良反应。丹参注射液主要成分为丹参，具有活血化瘀，通脉养心，临床上常用于冠心病胸闷，心绞痛的治疗，也用于脑血管意外、慢性肝炎、流行性出血热和肾功能衰竭等疾病[5]。能够保护心肌缺血缺氧，清除自由基，保护肝损害，镇静，改善血液流变学。但尿激酶联合复方丹参注射液治疗急性脑梗死的疗效不理想，因此巴曲酶联合银杏达莫注射液逐渐开始受到关注[6]。

巴曲酶作为一种高纯度类凝血酶样物质，由矛头蛇蛇毒提取制得，具有降低血粘度、分解血纤维蛋白原、抑制血栓形成、溶解血栓的作用，能够快速提高患者纤维酶原激活的释放，降低血液中纤维蛋白原的水平，临床上常用于治疗急性缺血性脑血管疾病、伴随有缺血性症状的慢性动脉闭塞症、突发性耳聋等疾病[7]。而银杏达莫注射液是从银杏中提取主要成分，通过双向调节血管张力及抗血小板活化因子，抑制血栓素的分泌，起到抗微血栓、抗血小板聚集的作用。银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能，双嘧达莫抑制血小扳聚集，高浓度可抑制血小板释放，适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病[8]。

本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率93.33%显著高于对照组的71.11%，且观察组不良反应发生率4.44%显著低于对照组的22.22%，治疗后观察组患者NIHSS评分（4.93±1.12）及BI评分（8.78±1.5）显著优于对照组（3.45±1.02）、（7.45±1.2），差异有统计学意义（P＜0.05）。这也显然说明，相较于尿激酶联合复方丹参注射液治疗，巴曲酶联合银杏达莫注射液的效果更佳。巴曲酶能够降低血浆中的纤维蛋白原，联合银杏达莫也起到了改善患者脑循环，增加脑组织血供，提高疗效的作用。

综上所述，针对急性脑梗死患者行银杏达莫注射液联合巴曲酶治疗，效果较好，能够快速改善患者神经功能，提高日常生活能力，安全有效值得临床推广。

[1] 任爱琨.辛伐他汀联合银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效观察[J].医学综述,2014,20(17):3250-3251.

[2] 王珏.氯吡格雷联合银杏达莫注射液对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白、B型脑钠肽水平的影响[J].中国基层医药,2014,23(15):2343-2345.

[3] 王月,周红霞,徐永红，等.银杏达莫联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].河北医药,2014,11(4):565-566.

[4] 黎朝祯.急性脑梗死采用银杏达莫辅助治疗临床效果观察[J].按摩与康复医学,2015,25(14):33-34.

[5] 苏玉秋.观察银杏达莫联合葛根素治疗急性脑梗死的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(15):3119-3120.

[6] 黄桂芳.银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(31):3449-3451.

[7] 蒋建华,宋昌军,王颖，等.依达拉奉与银杏达莫治疗急性脑梗死临床分析[J].西部医学,2013,25(10):1536-1538.

[8] 江爱民,龚媛.银杏达莫对急性脑梗死患者血液流变学及炎性指标的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,45(11):66-67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.102

湖北 432000 孝感市第一人民医院（曹圃霖 周常亮）