电视腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠效果探讨

吴远金

电视腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠效果探讨

吴远金

目的 观察和分析电视腹腔镜下保守治疗方法在输卵管妊娠患者中的临床医疗效果。方法 选择76例输卵管妊娠患者为研究对象，将其随机分为2组，各38例。实验组患者采用电视腹腔镜下保守治疗的方法进行康复治疗，对照组患者采用常规手术方法进行治疗。分析与研究试验对象的临床医疗情况，并且进行综合疗效评定。结果 实验组的总有效率为97.4%，而对照组仅为78.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 电视腹腔镜下保守治疗对于输卵管妊娠患者具有很好的临床医疗效果，可以有效缓解患者的病情，在今后的输卵管妊娠患者中值得参考。

输卵管妊娠患者；腹腔镜下治疗；临床治疗

在我国传统的输卵管妊娠临床治疗过程中，医疗机构主要采用开腹手术与输卵管切除术等方式进行手术治疗，由于输卵管妊娠在病理上具有一定的特殊性，在传统手术的过程中往往难以对病症进行一次性治愈，在治愈过程中更可能给患者带来进一步的伤害，具有一定的手术风险[1]。本文主要探讨了电视腹腔镜下保守治疗方法在输卵管妊娠患者中的临床医疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择吉安市青原区人民医院2014年1月～2014年11月收治的76例输卵管妊娠患者为研究对象，患者年龄19～40岁，平均年龄（25.5±2.5）岁，所有患者均符合输卵管妊娠的诊断标准，均具有较为典型的输卵管妊娠病症体征况。经过Gd-enhanced MRI扫描，所有输卵管妊娠患者都呈现出不稳定的胎心搏动信号，患者的血清浓度逐渐增强。经过仪器检查，76例输卵管妊娠患者当中，输卵管左侧破裂的患者有39例，输卵管右侧破裂的患者有32例，未出现输卵管破裂的患者有5例；将76例输卵管妊娠患者随机分为实验组和对照组，各38例。分析与研究试验对象的临床医疗情况，并且进行综合疗效评定。2组患者在性别、病程、年龄上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者均接受常规手术方法进行治疗，在手术结束以后对患者进行病垢部位的冲洗，通过腹腔镜对患者治愈情况进行检验，手术结束以后，观察患者的妊娠情况。

实验组患者通过电视腹腔镜下保守治疗的方法进行康复治疗。采用德国进口的Wolf电视腹腔镜进行手术实验观测，对患者进行静脉麻醉，在患者脐部作1cm切口放入腹腔镜，通过电视腹腔镜对患者腹腔内部进行观察，通过输卵管开窗术、脐胎清除术对患者破损的输卵管进行清除，然后对患者注射氨甲喋呤注射液，在患者腹腔镜确诊后在臀部位置进行肌肉注射，选择MTX75mg型肌肉注射剂进行注射。手术结束以前，需要对患者的盆腔积血情况进行清洗，彻底吸净患者盆腔内沾粘的积血。手术结束以后应对患者进行补充治疗，观察患者的身体恢复情况，嘱咐患者注意饮食与日常起居情况。

1.3 疗效评价标准[2]痊愈：症状基本消失，疗效指数≥95%；有效：症状体征有所减轻，疗效指数≥60%；无效：症状体征无减轻，疗效指数＜30。总有效率=（痊愈+有效）/总数×100%[3]。

1.4 统计学方法 对数据库的录入及统计分析均通过

SPSS16.0软件实现，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据患者病情的实际情况进行判定，2组患者经过实际护理治疗后，病情都得到了不同程度的好转，均无不良反应，其中实验组的总有效率为97.4%，而对照组仅为78.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较（n）

3 讨论

3.1 电视腹腔镜下输卵管妊娠患者的保守性治疗方式选择 电视腹腔镜下输卵管妊娠患者的保守性治疗方式具有较高的科学性与实用性，输卵管妊娠患者在临床治疗的过程中应根据自身输卵管的状态，正确选择适合的手术方式，以此提高疾病治愈的几率，避免出现并发症与危险情况[4]。在手术方法选择的过程中，开窗手术适合于输卵管增粗且横径＜4cm的输卵管妊娠患者；电凝止血法适用于手术时妊娠物已经基本排除的患者，以此避免手术治疗对患者的输卵管造成二次伤害；通过选择正确的保守性治疗方式，输卵管妊娠患者在临床治疗中可以获得更高的治愈几率[5]。医护工作者在手术实施过程中更需要根据患者的疾病症状与输卵管状态，选择恰当的保守型治疗方式，以此提高治愈率[6]。

3.2 在电视腹腔镜下提高输卵管妊娠患者保守性治愈率的措施 为切实有效的提高电视腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠患者的几率，医护工作者在手术过程中应当注意以下几点：首先，医护工作者应在开窗手术的实施过程中，轻柔的取出患者腹腔内的妊娠物，以挤压上、下段的方式顺利排出妊娠物，避免患者在开窗治疗过程中受到伤害；手术进行过程中，应对患者输卵管外侧进行检查，避免输卵管妊娠患者的盆腔粘连，在手术完成以后需要采用生理盐水对输卵管妊娠患者的腹腔进行冲洗；在手术后的连续2个月以内，医护工作者应定时对患者进行输卵管通液治疗，对输卵管不畅通的患者进行避孕处理，并且在宫腔镜下对患者的输卵管进行插管抗菌治疗，避免患者输卵管以及盆腔出现炎症，极大的避免输卵管妊娠患者在手术后出现重复异位妊娠的情况[6-7]。

本研究结果显示，电视腹腔镜下保守治疗对于输卵管妊娠患者有着极为显著的效果。本研究通过将传统手术治疗与电视腹腔镜下保守治疗进行分析与比较，说明了电视腹腔镜下保守治疗在实际应用过程中的优越性，为我国今后的输卵管妊娠患者提供了更好的治疗模式。在本次的临床治疗过程中，所有入选患者均无手术死亡或者严重并发症情况，经过电视腹腔镜下保守治疗的38例输卵管妊娠患者当中，电视腹腔镜下病情完全得到治愈的患者有22例，病情得到有效治疗的患者有15例，术后有2例患者出现盆腔发炎的情况，在后续的治疗过程中病症得到了有效的治疗；以上数据切实有效的说明了电视腹腔镜下保守治疗的优势所在。

综上所述，电视腹腔镜下保守治疗，作为当下理想化的一种治疗手段，在实践应用过程中具有全面性、实用性的医疗效果，能切实有效的帮助患者早日摆脱疾病的困扰，在我国今后的输卵管妊娠临床治疗过程中，这种治疗方式值得广泛的应用与参考。

[1] 夏昌华，陈鸿梅．输卵管妊娠患者的临床观察[J].中国医药导刊，2012，14(2):269-270．

[2] 周建国，吴晓华.输卵管妊娠患者病理方法选择[J].中国实用儿科杂志，2010，28(10)：832.

[3] 邓芳.50例输卵管妊娠患者治疗方法选择[J].中医科学院杂志，2010，10(3)：11-13.

[4] 熊莉．健康教育实际应用于输卵管妊娠患者的临床观察[J].中国医药导刊，2012，14(2):269-270．

[5] 孙俊杰.100例输卵管妊娠患者护理方法选择[J].中国实用医学杂志，2010，28(10)：832.

[6] 赵淑娟，赵兴娥，李庆梗.输卵管妊娠患者治疗方法选择与案例分析[J].中国实妇科疾病杂志，2010，10(3)：11-13.

[7] 孙俊杰.100例输卵管妊娠患者护理方法选择[J].中国实用医学杂志，2010，28(10)：832.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.049

江西 343009 吉安市青原区人民医院 （吴远金）