儿童癫痫脑电图改变及治疗效果相关性研 究

余学婕

儿童癫痫脑电图改变及治疗效果相关性研 究

余学婕

目的 分析儿童癫痫脑电图（electroencephalo graphy，EEG）改变与治疗效果的相关性。方法 选取癫痫患儿40例，均给予抗癫痫药物（Anti epileptic drugs，AEDs）治疗。分别于治疗前后对所有患儿进行EEG检查，分析EEG与治疗效果的相关性。结果 （1）根据治疗前EEG检查结果分为EEG正常组（5例）和EEG异常组（35例），2组治疗总有效率差异无统计学意义（100.00% vs 71.43%）；（2）根据治疗后EEG改变情况分为EEG恢复正常组（17例）和EEG持续异常组（23例），2组治疗总有效率差异有统计学意义（94.12% vs 60.87%，P＜0.05）。结论 EEG异常是影响儿童癫痫治疗效果的重要因素，尤其是EEG持续异常，危害更大。

儿童癫痫；脑电图；疗效；相关性

儿童癫痫是大脑神经元异常放电造成的突发性、短暂性脑功能障碍，属儿科神经系统常见病，以部分面部偏侧运动发作为主要临床症状[1-2]。目前，药物治疗仍是儿童癫痫的主要治疗方法，治疗原则以降低大脑异常放电、控制发作、保护神经功能等为主[3]。而早期明确诊断是提高治疗效果、改善预后的关键，其中脑电图（electroencephalo graphy，EEG）是最常用的诊断方法之一，在癫痫诊断以及指导用药中发挥着非常重要的作用[4-5]。但是EEG改变对癫痫治疗效果的影响却鲜有报道。本研究旨在探讨儿童癫痫EEG改变和治疗效果的相关性，为临床治疗提供参考，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月～2015年12月在广西百色市人民医院神经内科就诊的癫痫患儿40例，其中男22例，女18例；年龄1～13岁，平均年龄（4.97±2.68）岁；病情2个月～9年，平均（3.16±1.49）年；临床发作类型：全面发作26例，部分发作14例；发作频率：＜1次/月21例，≥1次/月19例。所有患者均符合儿童癫痫诊断标准[6]，并经临床表现、EEG及颅脑影像学检查明确诊断，且近期无抗癫痫药物（Anti epileptic drugs，AEDs）使用史；已排除肝肾功能障碍、神经元严重受损及药物过敏者。

1.2 分组 分别于治疗前后对所有患儿进行EEG检查，根据治疗前EEG检查结果分为EEG正常组（5例）和EEG异常组（35例）；根据治疗后EEG改变情况分为EEG恢复正常组（17例）和EEG持续异常组（23例）。

1.3 EEG检查方法 参照国际10/20系统安放头皮电极，所有患儿均进行24h动态EEG监测，操作过程包括睁眼、闭眼及过度换气等诱发性试验；常规EEG表现正常者进行24h视频EEG，了解癫痫发作及EEG变化情况。

1.4 治疗方法 所有患儿均给予AEDs治疗，包括丙戊酸、卡马西平、地西泮等经典AEDs以及托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪等新型AEDs；并根据患儿具体情况配合维生素类、L-赖氨酸、银杏叶等药物。治疗时遵循以下原则：（1）首先采取小剂量治疗，根据患儿病情及耐受情况逐渐加大用药量；（2）单一用药无效时可采取更换药物或联合用药治疗；（3）规律服药。治疗期间严格监测患儿的肝肾功能，定期复查EEG，随访6个月，随访率100%。

1.5 疗效评价标准 （1）完全控制：治疗6个月内各项临床症状完全消失；（2）显效：治疗6个月内临床发作次数减少＞75%；（3）有效：治疗6个月内临床发作次数减少50%～75%；（4）无效：治疗期间临床发作次数减少低于50%或增加。完全控制率+显效率+有效率=治疗总有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 EEG正常组和EEG异常组疗效比较 EEG正常组患儿均得到有效治疗，但差异无统计学意义。见表1。

表1 EEG正常组和EEG异常组疗效比较[n(%)]

2.2 EEG恢复正常组和EEG持续异常组疗效比较 EEG恢复正常组治疗总有效率94.12%，显著高于EEG持续异常组的60.87%（P＜0.05）。见表2。

表2 EEG恢复正常组和EEG持续异常组疗效比较[n(%)]

3 讨论

儿童癫痫是临床常见的儿科神经系统疾病，具有发病急骤、短暂性及反复发作等特点，可造成神经元丢失和不可逆脑损伤，给患儿的身体健康及生活、学习带来极大的影响[7]。儿童癫痫的发病原因尚缺乏明确的定论，认为围产期损伤、颅内感染及遗传等因素与该病的发生密切相关[8-9]。由于儿童癫痫早期缺乏典型症状，部分患儿未能及时接受积极治疗而延误病情，因此及时诊断并给予有效治疗对于癫痫患儿至关重要。目前，EEG是儿童癫痫诊断中最基本、最重要的检查手段，为儿童癫痫的诊断、定位及治疗提供了可靠地依据，也是疗效判定的重要指标之一[10-11]。

本研究结果显示，治疗前EEG正常组和异常组临床疗效差异无统计学意义（100.00% vs 71.43%），原因可能在于：（1）痫性放电为阵发性，检查时未能有效捕捉，因此EEG正常也不能排除临床上放电，造成2组临床疗效差异无统计学意义；（2）本研究样本量较少，未能全面反映EEG情况。本研究同时发现，治疗后

EEG恢复正常组与EEG持续异常组的治疗总有效率之间差异有统计学意义（94.12% vs 60.87%，P＜0.05），可见EEG异常与儿童癫痫的治疗效果密切相关，相关资料显示[12]，大脑频繁或持续异常放电的癫痫患儿，其AEDs治疗有效率显著低于正常患儿（P＜0.05），由此也证明了本研究的结论。

综上所述，EEG异常是影响儿童癫痫治疗效果的重要因素，尤其是EEG持续异常，危害更大。因此，在临床治疗中，既要控制癫痫的发作，还应消除大脑异常放电，改善EEG。

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[6] 王伟玲,马丽敏.儿童癫痫35例护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(12):136-137.

[7] 杨志林.中药结合针灸治疗儿童癫痫的临床分析[J].当代医学, 2013,19(14):156-157.

[8] 刘万平,廖科.症状性癫痫的病因学分析及有关癫痫形成时间的研究[J].医学临床研究,2014,31(5):924-928.

[9] 宋鹤,吕明婕,丁肖英，等.儿童癫痫的围产期高危因素分析[J].现代生物医学进展,2011,11(16):3152-3155.

[10] 周宜蓉,王丽娟,陈景云，等.219例癫痫儿童24h动态脑电图分析[J].宁夏医科大学学报,2010,32(7):803-804.

[11] 王春晓.动态脑电图监测在癫痫诊断中的应用价值[J].当代医学, 2013,19(32):109-110.

[12] Abend NS,Sanchez SM,Berg RA,et al.Treatment of electrographic seizures and status epilepticus in critically ill children:A single center experience[J].Seizure,2013,22(6):467-471.

Objective To analyze the correlation between EEG changes and therapeutic effect in children epilepsy. Methods 40 children with epilepsy. All patients were treated with AEDs. Before and after treatment, all the patients were examined by EEG, and the correlation between the EEG and the treatment effect was analyzed. Results (1)All patients divided into normal EEG group (5 cases) and abnormal EEG group (35 cases) according to the results of EEG examination before treatment, the total effective rate in the two groups had no signifi cant difference (100.00% vs. 71.43%). (2)All patients were divided into EEG normal group (17 cases) and EEG continuous abnormal group (23 cases) according to the change of EEG after treatment. The total effective rate was signifi cantly different between the two groups (94.12% vs. 60.87%, P＜0.05). Conclusion EEG abnormality is an important factor that affects the treatment effect of children with epilepsy, especially the EEG continues to be abnormal, and the harm is even greater.

Children epilepsy; EEG; Curative effect; Correlation

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.021

广西 533000 广西百色市人民医院神经内科（余学婕）