异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床分析

占玉兰

异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床分析

占玉兰

目的 探究异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床效果。方法 选取80例采用单肺通气麻醉的患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，各40例。给予对照组异丙酚复合芬太尼进行麻醉，观察组则使用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。比较分析2组患者在麻醉后不同时段的肺内分流量以及术后的开眼时间、恢复自主呼吸时间和拔管时间。结果 在麻醉后的不同时间段，观察组的肺内分流量均低于对照组，其开眼时间（8.64±1.71）分、恢复自主呼吸时间（4.33±0.57）分以及拔管时间（18.26±7.51）分均少于对照组的相应值（12.08±1.23）分、（6.82±1.88）分、（33.12±10.69）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉效果显著，值得临床推广应用。

异丙酚；瑞芬太尼；单肺通气麻醉

单肺通气就是指患者通过支气管导管只运用一个非手术侧肺进行通气的方法，可有效防止患病肺内的分泌物进入健康肺内[1]。单肺通气麻醉是临床上常见的一种外科手术麻醉方式，一般在对患者进行胸部外科手术治疗时都会采用该方法。不同的麻醉药物和剂量都会对单肺通气产生不同程度的肺内分流[2-3]。随着我国医学技术的不断进步与发展，越来越多的研究者将运用何种麻醉药物进行单肺通气麻醉才能使患者的麻醉平稳、尽快恢复呼吸功能等作为研究课题。本研究中，通过使用异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉中取得了较为满意的效果，作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省都昌县人民医院2013年5月～2014年5月进行单肺通气麻醉的80例患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男22例，女18例；年龄20～62岁，平均年龄（45.19±1.44）岁；其中，有10例全肺切除术，6例食管癌根治术，15例肺叶切除术，9例纵膈肿物切除术。观察组中男23例，女17例；年龄20～63岁，平均年龄（45.82±1.31）岁；其中，有11例全肺切除术，7例食管癌根治术，14例肺叶切除术，8例纵膈肿物切除术。2组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料上差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 麻醉方法 手术前30 min对所有患者均肌肉注射0.06 mg/kg硫酸阿托品（河南润弘制药股份有限公司，国药准字H 41020324，规格：1 mL：0.5 mg×10支）、0.1 mg/kg安定（国药集团容生制药有限公司，国药准字H 20023103）并建立静脉通道。术中运用呼吸机进行间歇正压通气，并对呼吸参数进行调整。给予对照组异丙酚复合芬太尼进行麻醉，对患者肌肉注射2 mg/kg异丙酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H 20010368，规格：10 mL:0.1 g）和0.2☒g/kg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H 20030198，规格：1 mg），并在手术过程中间断注射维异丙酚、芬太尼以及维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H 19991172，规格：4 mg×6支）维持麻醉。给予观察组异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉，对患者肌肉注射2 mg/kg异丙酚和0.2☒g/kg瑞芬太尼，并在手术期间间断注射异丙酚、瑞芬太尼以及维库溴铵维持麻醉。若患者的的收缩压低于80 mmHg，则将药物的滴速减慢，并静脉注射多巴胺（上海禾丰制药有限公司，国药准字H 31021174，规格：2 mL:20 mg）或者去甲肾上腺素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H 31021177，规格：1 mL:2 mg），将血压的波动维持在基础值的25%以内；若患者的心率每分钟低于50次，则将药物的滴速减慢，或是给予其静脉滴注0.5 mg阿托品。

1.3 观察指标 比较分析2组患者在双肺通气0.5 h（T1）、单肺通气0.5 h（T2）、单肺通气1 h（T3）、再次双肺通气0.5 h（T4）、手术结束（T5）等时间段的肺内分流量以及患者的开眼时间、恢复自主呼吸时间和拔管时间。

1.4 统计学方法 对所得研究数据进行分析时采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者在不同时间段内的肺内分流量比较 在麻醉后的不同时间段内，观察组的肺内分流量均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者在不同时段的肺内分流量比较（s，分）

表1 2组患者在不同时段的肺内分流量比较（s，分）

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2.2 2组患者的开眼时间、恢复自主呼吸时间和拔管时间比较 观察组的开眼时间、恢复自主呼吸时间和拔管时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的开眼时间、恢复自主呼吸时间和拔管时间比较（，分）

表2 2组患者的开眼时间、恢复自主呼吸时间和拔管时间比较（，分）

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3 讨论

单肺通气为手术提供了良好的视野，更有助于医生对病变范围进行确定[4]。但是单肺通气麻醉的操作过程较为复杂，因此，对患者进行单肺通气时要尽可能的减小血流动力学波动，使麻醉能够保持平稳，肺部分流少，尽快使患者在停药后睁开眼睛以及恢复自主呼吸。

异丙酚是临床上常用于进行麻醉的药物，该药物具有阻滞非选择性钙通道的作用，可以减少血流动力学的波动，扩张动静脉，使外周血管的阻力降低，从而降低细胞的代谢水平[5]。该药物的临床特点是起效较快，持续时间短，能够迅速苏醒且平稳，发生不良反应的几率较低，已广泛应用于临床各科麻醉及重症患者镇静。瑞芬太尼是一种具有选择性的受体激动剂，镇静和镇痛效果较好，进入人体后可快速发挥药效，即使长时间注射也不会在人体内残留或者蓄积，停药后可使患者尽快苏醒[6-7]。需要注意的是，瑞芬太尼不能单独进行使用，即使使用剂量较大也不能保证患者的意识消失。多项研究表明，异丙酚与瑞芬太尼联合使用可使麻醉过程保持平稳，且极易对剂量进行调控，能够有效提高麻醉效果[8]。同时，还能增加患者的肺部血流，使血氧分压减少，降低肺内分流的发生率，更有助于患者的预后。

本研究的结果显示，在麻醉后的不同时间段，观察组的肺内分流量均低于于对照组（P＜0.05）；观察组的开眼时间、恢复自主呼吸时间以及拔管时间均少于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉中效果显著，值得临床推广应用。

[1] 周凡林.异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉中的临床研究[J].中国医药指南，2014，12（23）：153-154.

[2] 田仁奉.异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床观察[J].内蒙古中医药，2013，1（3）：37.

[3] 黄素芳.单肺通气手术中使用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的临床观察[J].医学信息，2013，26（12）：620.

[4] 邓晓红.异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉临床分析[J].中国保健营养，2014，2（6）：3441-3442.

[5] 胡劲杨.异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床研究[J].中国医药导报，2012，9（4）：79-81.

[6] 陈会.异丙酚复合瑞芬太尼在单肺通气麻醉中的临床应用价值[J].医药前沿，2013，1（12）：155.

[7] 冯景生.异丙酚复合瑞芬太尼在单肺通气麻醉中的临床研究[J].求医问药，2012，10（12）：293-294.

[8] 陈喜群.异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉中的临床观察[J].中国社区医师，2012，14（16）：99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.095

江西 332600 江西省都昌县人民医院 （占玉兰）