甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床研究

宋元清 王士列 李年春

甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床研究

宋元清 王士列 李年春

目的 研究甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床效果。方法 选取多发性硬化病患者100例，随机分为试验组和对照组，各50例。对照组采取中医治疗方法同时配用依达拉奉、红花、甲钴胺等药物。试验组在对照组常规的治疗方法上采取联合甲基强的松龙鞘内注射进行治疗，一段时间后对比2组患者的治疗效果。结果 试验组患者总有效率为90%，照组为70%，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组患者在运动能力、神经功能、语言能力上明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在常规治疗的基础上采用甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化的疗效更佳，值得临床推广使用。

甲基强的松龙；多发性硬化；临床研究

多发性硬化病（multiple sclerosis,MS）是一种常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，细胞免疫异常在其发生、发展中起重要作用，迄今尚无肯定有效的治愈办法。患者发病后多表现为肢体瘫痪、精神麻木、口词不清等症状，给患者生活带来了巨大的影响[1]。现阶段对于这种疾病尚无有效的治疗措施。近年来，中西结合的方法在多发性硬化病的治疗中得到广泛应用，为探究临床上甲基强的松龙鞘内注射[2]结合中医治疗的方法对多发性硬化病的临床效果，本研究选取多发性硬化病的患者100例进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择九江市第一人民医院2013年1月～2015年1月收治的多发性硬化病患者100例进行分析，随机分为对照组和试验组，各50例。对照组患者中男27例，女23例，平均年龄（31.67±10.25）岁，平均体质量（56.37±7.97）kg。试验组患者中男31例，女19例，平均年龄（33.25±13.48）岁，平均体质量（54.23±8.35）kg。2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。2组患者均无其他重大躯体疾病。

1.2 方法 对照组采取中药治疗的方法并服用红花、依达拉奉、甲钴胺，根据患者的身体状况适当增加药物，另外予以患者针灸治疗，穴位取足太阳、足阳明、足太阴及手少阳经穴，每天针灸1次，每次30min。

试验组在对照组治疗的基础上予以甲基强的松龙（辉瑞制药有限公司，H20020224，4mg）进行治疗，具体方法如下：患者经腰穿、脑脊液生化检查等常规检查正常，在鞘内缓慢注射含甲基强的松（methylprednisolone,MPS）40mg的生理盐水溶液5mL。每天注射1次，注射3次后改为强的松片剂（武汉兴众诚科技有限公司，H33021207，5mg）口服，60mg/d，1周可根据患者的具体情况将口服药物按常规方法减量。

1.3 疗效评价标准[3]痊愈：患者临床症状消失，患者恢复正常生活。显效：患者的临床症状得到明显的改善，运动能力有显著提高。有效：患者的临床症状基本不在，但仍需要卧床休息。无效：患者病情加重等四种情况。总有效率=（痊愈例数+有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标 对比2组患者的疗效。对患者运动能力、神经功能、语言能力进行自评对比。自评工具采用院制自评量表，量表栏目涵盖机体主要骨骼肌主动运动情况、主要体表部位感觉情况、精神状态以及语言表达情况，对应栏目采用10分制计分，满分10分，分为5个等级，每个等级评分等距递减。

1.5 统计学方法 选择SPSS13.0统计学软件分析本研究数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 对比2组患者总有效率，试验组患者显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较(n)

2.2 2组患者运动能力、神经功能、语言能力对比 试验组运动能力、神经功能、语言能力的评分均高于对照组，2组数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者运动能力、神经功能、语言能力对比(x±s)

3 讨论

多发性硬化病是一种中枢神经系统自身免疫病，原因复杂，诱发因素比较多，患者的年龄一般在20～40岁不等，研究发现近年来多发性硬化病发病率越来越高[4]。目前有采用中西结合的方式进行治疗的经验，并且取得了一定治疗效果，使患者的症状得到一定的控制，但往往重于中医治疗，西医治疗手段相对有限，以口服或静脉给予激素类药物为主，横向比较治疗效果优势并不明显[5]。

多发性硬化病是一种特定性针对中枢神经系统白质，导致其脱髓鞘的自身免疫病，多发于青壮年男性，此病与肾、脑关系密切，其致病特点是自身的免疫细胞错误地把自身的组织视为病毒或细菌，从而对自身组织进行攻击，引发炎症反应[6]。近年文献有甲基强的松鞘内注射治疗多发性硬化的报道，结果表明这一给药方式药量少，且效果明显[7]。为此，本研究考虑将中医疗法和甲强龙鞘内注射进行结合，以期获得更好的治疗效果。经过1个疗程的试验后发现试验组患者总体有效率显著高于对照组（P＜0.05），试验组患者运动能力、神经功能、语言能力也明显强于对照组（P＜0.05），可以看出在中医治疗基础上予以甲基强的松龙鞘内注射对多发性硬化病有很好的疗效。

综上所述，在常规中医治疗基础上予以甲基强的松龙鞘内注射对治疗多发性硬化病是一种很理想的治疗策略，它显著提高了患者的恢复情况，值得在临床中推广运用。

[1] 董艳玲,李吕力,李瑶宣,等.甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床疗效及其对患者T淋巴细胞亚群的影响[J].山东医药,2014,54(31):18-20.

[2] 吕晶.益肾补髓通络汤联合强的松治疗多发性硬化的临床研究[J].国际中医中药杂志,2015,37(9):788-791.

[3] 李朝晖,刘宇,李兰.甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化症56例临床疗效观察[J].四川医学,2014,33(3):475-487.

[4] 郑燕芳.针灸治疗多发性硬化神经源性肠功能障碍23例[J].针灸临床杂志,2014,30(11):22-24.

[5] 袁媛.鞘内注射甲基强的松龙治疗多发性硬化临床应用价值[J].中外医学研究,2016,14(7):131-132.

[6] 刘文铠.甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化临床效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,4(15):39-41.

[7] 钟品华.甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的价值研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(20):4627.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.095

江西 332000 九江市第一人民医院神经内科 （宋元清 王士列李年春）