甲钴胺联合α-硫辛酸在糖尿病周围神经病变治疗中的疗效分析

林晋生 黄同玲

甲钴胺联合α-硫辛酸在糖尿病周围神经病变治疗中的疗效分析

林晋生 黄同玲

目的 观察甲钴胺与α-硫辛酸联合用药治疗糖尿病周围神经病变的疗效，为临床实践提供参考与指导。方法 收集64例糖尿病周围神经病变患者作为临床研究对象，随机分为联合用药治疗组与甲钴胺治疗组，每组32例。根据分组对甲钴胺治疗组患者单独予以甲钴胺进行治疗，对联合用药治疗组患者在予以其甲钴胺的基础上，进一步联用α-硫辛酸进行治疗，对比2组疗效。结果 联合用药治疗组患者的治疗总有效率（93.75%）显著高于甲钴胺治疗组（75.00%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在甲钴胺用药治疗的基础上，对糖尿病周围神经病变患者进一步给予α-硫辛酸进行联合用药治疗，可以显著提高治疗效果，具有临床推广应用的价值意义。

甲钴胺；α-硫辛酸；糖尿病周围神经病变；疗效

糖尿病是临床极为常见的一种内分泌疾病，不仅发病率高，而且并发症多，例如糖尿病周围神经病变就是其主要的并发症之一。一般而言，糖尿病患者病程越长，其发生周围神经病变的几率也就更大、病情更严重，其主要的临床表现为肢体感觉异常，如疼痛、麻木等，严重者可能出现肌肉萎缩，是造成糖尿病患者下肢及足慢性难治性溃疡以及坏疽、湿性坏疽与截肢的主要原因之一[1-2]。这会进一步影响患者的生活，加重患者的身心压力，降低患者生活质量，因此探讨如何更加积极有效的治疗糖尿病周围神经病变就具有重要的作用意义。本研究通过对32例糖尿病周围神经病变患者采用甲钴胺联合α-硫辛酸进行治疗，取得了非常良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取福建医科大学附属宁德市医院自2013年1月～2015年6月收治的糖尿病周围神经病变患者64例作为研究对象，所有患者均符合中国医师协会内分泌代谢科提出的糖尿病周围神经病变诊断标准确诊，排除合并其他严重脏器疾病与恶性病变者，随机将64例患者划分为联合用药治疗组与甲钴胺治疗组，每组32例。甲钴胺治疗组男18例，女14例，年龄45～74岁，平均（61.5±3.2）岁，糖尿病周围神经病变病程7个月～8年，平均（3.5±1.3）年。联合用药治疗组男17例，女15例，年龄46～77岁，平均（61.8±3.6）岁，糖尿病周围神经病变病程6个月～9年，平均（3.7±1.6）年。2组患者男女性别比例、年龄以及糖尿病周围神经病变病程等临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 首先，对2组患者进行糖尿病基础治疗，通过饮食控制、合理运动等综合治疗方法，将患者的空腹血糖降到7mmol/L以下，餐后血糖降到10mmol/L。根据分组对甲钴胺治疗组患者单独予以甲钴胺进行治疗，对联合用药治疗组患者在予以其甲钴胺的基础上，进一步联用α-硫辛酸进行治疗，具体用药方法如下。

对甲钴胺治疗组患者给予0.5mg甲钴胺（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字：H20044627），给予静脉推注，每天1次，连续用药3周为1疗程；对联合用药治疗组同样给予0.5mg甲钴胺（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字：H20044627），给予静脉推注，每天1次，同时联用600mgα-硫辛酸（德国史达德大药厂，国药准字：J20090105）+100mL生理盐水，给予静滴给药，每天1次，连续用药3周为1疗程。

1.3 疗效评价标准 2组患者经过1疗程治疗结束后接受疗效评估：若患者自觉症状显著改善，腱反射基本恢复正常，运动神经传导速度、感觉神经传导速度和治疗之前相比，加快5ms以上，为显效；若患者自觉症状有一定程度改善，腱反射有所好转，运动神经传导速度、感觉神经传导速度和治疗之前相比，加快3～5ms，为有效；未达以上标准均评价为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行对比分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经分组临床治疗与观察后发现，联合用药治疗组患者的治疗总有效率显著高于甲钴胺治疗组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。另外，在治疗过程当中，2组患者均无明显的不良反应出现，安全性良好。

表1 甲钴胺治疗组与联合用药治疗组治疗效果对比（n）

3 讨论

糖尿病是以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病，在当前的发病率极高，严重影响患者的正常生活与工作。更加值得注意的是，糖尿病还可带来其他诸多的并发症，例如糖尿病周围神经病变，这会进一步影响患者的生活，加重患者的身心压力，降低患者生活质量。从目前的研究来看，糖尿病周围神经病变的危险因素主要包括遗传因素、病程以及生活习惯等，例如糖尿病的病程越长，发生糖尿病周围神经病变的几率也就越大、病情越严重。据目前的临床经验总结来看，糖尿病患者病程越长，其发生周围神经病变的几率也就更大、病情更严重，其主要的临床表现为肢体感觉异常，如疼痛、麻木等，严重者可能出现肌肉萎缩，是造成糖尿病患者下肢及足慢性难治性溃疡以及坏疽、湿性坏疽与截肢的主要原因之一。糖尿病周围神经病变的发病机制在目前来看还并不明确与统一，只分散存在以下几种观点：第一是长期受高血糖的影响，血氧无法充足供给神经末梢组织；高血糖激活多元醇通路，增加神经细胞内山梨醇含量；第三是自由基形成过多；第四是氧化应激增强。在糖尿病周围神经病变的治疗方面，通常都是以降血糖为基础治疗，然后再辅以营养神经和改善氧化应激治疗[3-5]。

α-硫辛酸是由辛酸转变而来的二巯基化合物，其具有非常良好的抗氧化功能，其分子结构为双硫键抗氧化分子结构，这具有较强的独特性，使之可以对氧化应激起到减弱作用，并对脂质过氧化起到抑制作用，将机体内的活性氧和自由基清除，主动进入机体葡萄糖代谢过程，改善胰岛素抵抗，保护血管内皮功能，改善神经组织的缺血缺氧，改善神经传导速度[6]。

甲钻胺属于是甲基化维生素B12，它能够进入机体的甲基转移，对神经细胞的核酸、蛋白质和脂质代谢起到一种促进作用，加快受损神经纤维修复和神经组织轴突结构蛋白形成[7-8]。另一方面，甲钻胺对卵磷脂的合成还能起到促进作用，使神经组织异常兴奋传导受到抑制，促进神经传导速度恢复[9]。

从本文的临床研究结果当中可以看出，联合用药治疗组治疗总有效率高达93.75%，而单独给予甲钴胺进行糖尿病周围神经病变治疗，其治疗总有效率仅为75.00%，对比差异有统计学意义(P＜0.05)这证明相比于单独给予糖尿病周围神经病变患者甲钴胺进行治疗而言，在甲钴胺用药治疗的基础上，进一步给予α-硫辛酸进行联合用药治疗，可以显著提高治疗效果，且安全性良好，具有临床推广应用的价值意义。

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[9] 詹建珍,陈琼芳.α-硫辛酸和血府逐瘀胶囊辅助治疗糖尿病周围神经病变的可行性研究[J].海峡药学,2015,28（5）:145-146.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.084

福建 352100 福建医科大学附属宁德市医院 （林晋生 黄同玲）