心肌肌钙蛋白I，脂肪酸结合蛋白及脑利钠肽联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值

周小春

心肌肌钙蛋白I，脂肪酸结合蛋白及脑利钠肽联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值

周小春

目的 探讨心肌肌钙蛋白I（CTnI）、脂肪酸结合蛋白（F-ABP）及脑利钠肽（NT-PROBNP）联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值。方法 采用回顾性研究方法，选取进行急性心肌梗死早期诊断的临床患者80例，并对其进行随机分为试验组40例（急性心肌梗死早期）、对照组40例（非急性心肌梗死早期），检测对照组与试验组患者的胸痛发作时间（一般是2h左右、4h左右）之后的CTnI，F-ABP及NT-PROBNP血清水平。观察2组患者的各项指标的特异性以及敏感性，并比较和分析CTnI、F-ABP及NT-PROBNP联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的敏感性以及特异性的临床应用价值。结果 随着时间的不断延长，试验组的40例患者的CTnI，F-ABP及NT-PROBNP血清水平比对照组的更高，观察组CTnI为（0.77±0.25）μg/ L、F-ABP为（8.60±2.25）μg/L、NT-PROBNP为（152.33±12.25）ng/L，对照组CTnI为（0.16±0.02）μg/L、F-ABP为（3.26±1.10）μg/L、NT-PROBNP为（65.36±4.14）ng/L（P＜0.05）。在进行联合检测时，其特异度为97.50%（39/40），敏感度为95.00%（38/40）。与单独的数据检测比较，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；随着时间的不断延长，试验组检测的患者胸痛时间在6.2h左右的CTnI、F-ABP及NT-PROBNP血清水平呈现不断往上的趋势，而对照组患者的CTnI、F-ABP及NT-PROBNP三项指标水平升高不是特别明显。结论 实施CTnI，F-ABP及NT-PROBNP联合检测方法对于在急性心肌梗死早期诊断的患者具有重大的临床价值，可以明显提高对急性心肌梗死早期诊断的敏感性以及特异性，在患者胸痛的4h左右内的联合检测指标临床应用价值最好，其临床应用价值值得广泛推广。

急性心肌梗死；CTnI；F-ABP；NT-PROBNP

随着我国进入老龄人口大国以来，急性心肌梗死发病率也在逐渐的增加，因此严重的影响到人们的身体健康[1-2]。本研究探讨心肌肌钙蛋白I（CTnI）、脂肪酸结合蛋白（F-ABP）及脑利钠肽（NT-PROBNP）联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值，旨在提高对急性心肌梗死的诊断水平，提供科学合理的治疗方案，以期为急性心肌梗死的早期诊断以及相关治疗提供更加可靠的参考数据[3-4],现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在江西省宜春市株潭中心卫生院2013年5月～2014年6月进行急性心肌梗死早期诊断的临床患者80例，并对其进行随机分组，每组40例。试验组（急性心肌梗死早期）中，男20例，女20例，年龄44.1～78.3岁，平均（59.4±4.3）岁。对照组（非急性心肌梗死早期）中，男19例，女21例，年龄45.6～80.1岁，平均（61.4±6.5）岁。对照组与试验组患者在年龄、性别方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 排除标准 （1）陈旧性心肌梗死；（2）心功能衰竭；（3）近期发生脑血管意外者；（4）肝肾功能严重衰竭者；（5）24h之内死亡的患者。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，相关分析应用Spearman等级相关法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

随着时间的不断延长，试验组的40例患者的CTnI，F-ABP及NT-PROBNP血清水平比对照组的更高（P＜0.05）。在进行联合检测时，其特异度为97.50%（39/40），敏感度为95.00%（38/40），与单独的数据检测比较，2组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

急性心肌梗死的一般概念指的是冠状动脉急性闭塞血流中断，从而导致局部心肌缺血坏死。在此过程中，具有发病时间特别短，病情比较严重等主要特点，对急性心肌梗死患者进行早期的诊断以及治疗时有效缓解患者死亡的方法。在临床上，有将近25.6%的患者是缺乏典型症状的患者，需要依靠心动图以及电子计算机断层扫描等技术来进行相关诊断。但是由于上述所说的诊断技术花费比较大，对于一般的家庭来说，有重大的经济压力和负担，而且也非常不适应动态的监测。随着时间的不断延长，试验组检测的患者胸痛时间在6.2h左右的CTnI、F-ABP及NT-PROBNP血清水平呈现不断上升的趋势，而对照组患者的CTnI、F-ABP及NT-PROBNP三项指标水平升高不是特别明显。目前来看，CTnI被公认为一种最具有心脏特异性的标志物之一[5-7]。因为CTnI的的多肽链上有40个左右的氨基酸残基（在心肌细胞的范围内），所以有高度的特异性。NT-PROBNP是一种比较有效检测急性以及慢性的心室功能的指标[8]。在许多方面展现其优越性，对于急性心肌梗死的早期诊断具有重要的应用价值。F-ABP的特异性是一种低分子可溶性蛋白，也能够存在于心肌细胞的细胞质中，能够更有效地释放心肌损伤的血液[9]。

表1 2组患者CTnI，F-ABP及NT-PROBNP血清水平比较(x±s)

综上所述，相比起单项检测的方式方法，CTnI，F-ABP及NT-PROBNP的联合检测能够在很大程度上提高急性心肌梗死早期诊断中的应用价值，有助于急性心肌梗死的治疗干预以及预后评判。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.049

江西 336105 江西省宜春市株潭中心卫生院 （周小春）