凉血润肤汤治疗寻常性银屑病疗效观察

王丽红

凉血润肤汤治疗寻常性银屑病疗效观察

王丽红

目的 讨论研究凉血润肤汤治疗寻常性银屑病的临床疗效与意义。方法 选取寻常性银屑病患者100例随机分为A、B 2组（n=50）。分别给予常规药物与凉血润肤汤治疗。比较2组患者不同药物治疗后总有效率及相关指标变化情况。结果 B组患者疾病总有效率100%显著优于A组92.0%（P＜0.05）且治疗后白介素-8及肿瘤坏死因子-α指标均显著优于A组（P＜0.05）。结论 凉血润肤汤可在短时间内缓解患者各类不适症状并将相关指标控制在正常范围内。药物可发挥活血祛风，凉血化瘀之功效且安全性高，不良反应发生率低，对提高疾病治疗效率，促进患者恢复具有重要意义。

凉血润肤汤；寻常性银屑病；疗效与意义

近年来，寻常性银屑病患者增加[1-2]。早期患者皮肤多以丘疹或斑丘疹为主，随病情逐渐加重发展为成片、鲜红、底部浸润且表面覆盖银白色银屑并伴瘙痒症状。既往临床多应用西药进行治疗，但使用后患者不良反应明显，对其正常治疗及恢复造成影响。应用中药进行治疗可针对疾病根本原因进行对症治疗，发挥标本兼治，补虚泻实之功效且安全性较高因此受到临床广泛推广使用。本实验为研究凉血润肤汤用于治疗寻常性银屑病的临床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将试验结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省鞍山市中心医院2014年1月～2014年12月皮肤科寻常性银屑病患者100例作为研究对象。所有患者均符合1994年中医药管理局颁布的《中医病症诊断标准》中”白疕风”的诊断标准[3]。随机分为A、B组。A组50例患者中，男27例，女23例；年龄21～33岁，平均（27.3±6.2）岁。B组50例患者中，男28例，女22例；年龄22～32岁，平均（27.2±5.2）岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 A组患者每天服用10 mg阿维A胶囊，2次/d。B组患者使用凉血润肤汤治疗。药物包括：土茯苓、大青叶与生地黄30 g；赤芍、白鲜皮、丹参12 g；防风与蒺藜15 g；槐花、龙葵、丹皮及白茅根12 g，甘草6 g。所有药物以水煎制3次并将前两次药液混合后早晚餐后饮用；第3次煎制所得药液擦洗患处。所有患者治疗的同时使用15%尿素霜涂擦患处。

1.3 疗效观察 比较患者使用不同药物治疗后总有效率及检查指标变化情况。总有效率根据PASI评分及症状改善情况进行判定。PASI评分降低超过90%且症状完全消失为痊愈。PASI评分降低范围在60%～90%，不适症状显著改善记为显效。PASI积分降低范围在30%～60%，症状较治疗前好转记为有效。PASI积分降低低于30%，症状未见明显改善记为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件包对数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效比较 B组患者疾病总有效率100%显著优于A组92.0%（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 治疗前后检查治疗变化情况 治疗前2组患者白介素-8与肿瘤坏死因子-α指标差异无统计学意义。治疗后B组各项指标均显著优于A组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

银屑病近年来发病率明显增高且具有治疗时间长，复发率高的特点。本病发病机制较为复杂，西医多应用皮质类固醇药物、抗肿瘤类药物及维生素进行治疗。尽管用药后患者症状改善明显，但无法彻底根治且存在不良反应发生风险。中医中将本病归于“白疕”范畴，多由于血热至淤，久淤生热所导致。凉血润肤汤中龙葵具有清热解毒之功效；生地黄滋阴生津、生槐花凉血止血，丹皮清热凉血；大青叶、白茅根及土茯苓均具有良好的清热解毒之功效[4-5]。辅以丹皮滋阴解毒，甘草调和诸药。所有药物联合使用可有效发挥清热解毒，凉血化瘀，祛风止痒之功效。本次试验结果显示，应用凉血润肤汤治疗后患者治疗总有效率及相关指标恢复情况均显著优于应用西药治疗组患者且不良反应发生率较低。近年来临床试验发现[6-7]，龙葵提取物对各类细胞均具有较好的抑制作用；生地、大青叶、土茯苓及槐花可有效抑制上皮细胞有丝分裂并促进银屑病细胞的分化、抑制增生作用。服药后可直接通过促进表皮细胞分化、抑制细胞增生及抗炎杀菌等作用达到缓解症状，控制机并进一步发展的目的[8]。

表2 治疗前后检查指标变化情况（±s）

表2 治疗前后检查指标变化情况（±s）

注：与A组相比，t=4.686，aP＜0.05；t=43.598，bP＜0.05

组别例数肿瘤坏死因子-α白介素-8治疗前治疗后治疗前治疗后A组5085.21±14.33 19.21±8.13154.21±47.11 70.34±21.33 B组5085.12±15.01 13.11±4.32a155.12±46.01 51.21±20.78b

综上所述，凉血润肤汤可发挥活血祛风，凉血化瘀之功效且安全性高。药物不良反应发生率低，可显著提高疾病治疗效率并有效促进患者恢复。

[1] 谢韶琼,汪青良,宋勋,等.凉血润肤汤治疗寻常性银屑病42例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012,12（8）:743-744.

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[3] 刘和平,孟凡颖.自拟养血润肤汤治疗血燥型银屑病40例疗效分析[J].中国医药导报,2011,17（5):66.

[4] 桂洁.从血辨证论治银屑病95例临床观察[D].北京中医药大学,2013.

[5] 陈广山.中药配方颗粒与传统饮片水煎剂治疗血热型寻常型银屑病的临床疗效研究[D].北京中医药大学,2013.

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[7] 王少英,曹克平.凉血润肤汤治疗寻常性银屑病138例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2014,11(2):1960，1963.

[8] 成芬蔚.温清饮加味治疗寻常性银屑病39例疗效探讨[J].当代医学,2014,20(20):154.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.108

辽宁 114001 辽宁省鞍山市中心医院中医皮肤科 （王丽红）