胎儿系统超声检查与产科常规超声检查效能评价

李曼 李欣欣

胎儿系统超声检查与产科常规超声检查效能评价

李曼 李欣欣

目的 评价胎儿系统超声与产科常规超声检查的效果。方法 将自愿接受检查且签署知情同意书愿意配合本次研究的孕妇170例作为研究对象，均实施产科常规超声检查与胎儿系统超声检查，对比分析两种检查方式结果。结果 170例孕妇最终经胎儿出生、引产或尸检报告显示均为单胎，畸形患儿共计34例，经常规超声检查检出率为29.41%，而胎儿系统超声检查检出率为88.24%，后者检出率显著高于前者（P＜0.05）。结论 胎儿系统超声检查可及时检出胎儿畸形，而且可检出畸形类别，漏诊率低，相较于产科常规超声检查效果更佳，值得借鉴。

孕妇；产科常规超声；胎儿系统超声；评价

婴幼儿先天缺陷是其死亡主要原因，我国先天缺陷婴幼儿死亡率普遍较高，明显高于发达国家，除了与我国相关的检查技术不佳有关，还在于检查普及率不高[1-3]。为此，加强孕前体检健康宣教，同时不断提高相关检查技术就显得十分关键。近几年我院将胎儿系统超声检查应用在体检孕妇中，取得了不错的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共计入选对象170例，全部为辽宁省大连市妇幼保健院大连医科大学附属妇产医院接诊的自愿接受检查且签署知情同意书愿意配合本次研究的孕妇，入选时间为2013年1月～2014年12月。所有孕妇均进行产科常规超声检查与胎儿系统超声检查，年龄20～42岁，平均（33.8±2.4）岁；已婚154例，未婚16例。此外，入选孕妇加入研究前至少进行1次孕前检查，同时排除高龄且有流产史等孕妇[4]。

1.2 方法

1.2.1 产科常规超声检查 采取彩色多普勒超声诊断仪，检查时间控制在5 min/例左右，包括胎儿数目、胎位、是否存活、妊娠龄、胎儿体质量，同时测量双顶径、头围、股骨及腹围等进行，进一步对胎盘位置形态成熟度及其与宫颈内口关系等进行分析。

1.2.2 胎儿系统超声检查 本组也采取彩色多普勒超声诊断仪处理，检查时间≥20 min/例，除了包括常规超声检查的内容外，还应对各个系统切面进行显示，包括脊柱弯曲度、连续性、骨化程度，头颅颅骨结构骨化程度，脑内大脑、侧脑室、丘脑、小脑等，以及眼、眼眶、牙槽突、唇、鼻等。此外，采取连续节段顺序追踪扫查胎儿的肢体，观察四肢与内部长骨、手足形态结构等[5]。

1.3 观察指标 观察记录两种检查方式胎儿畸形检出率及具体情况，并对比分析。

1.4 统计学处理 本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

170例孕妇最终经胎儿出生、引产或尸检报告显示均为单胎，畸形患儿共计34例，经常规超声检查检出10例、漏诊24例，检出率为29.41%，而胎儿系统超声检查检出30例、漏诊4例，检出率为88.24%（30/34），后者检出率显著高于前者（P＜0.05）。此外，两种检查方式具体的胎儿畸形种类检出与漏检情况详见表1。

表1 两种检查方式检查34例胎儿畸形结果对比(n)

3 讨论

胎儿出生前若自身结构与功能存在异常则极易导致先天性胎儿畸形，从相关研究报告中可知，新生儿中有3%左右可能为畸形儿[6]，而且畸形儿出生后死亡率极高，需引起重视。为了提高人口素质，减少先天性畸形患儿的出生，加强产前检查就十分必要，尤其是近几年系统超声的应用值得深入研究与探讨。

本次研究针对选取的170例产前检查孕妇进行分析，孕妇均自愿参与本次研究并签署知情同意书，都实施产科常规超声与胎儿系统超声检查。从检查结果中可知，胎儿畸形类型主要有神经管畸形、复杂先天性心脏病、消化道梗阻、胎儿胸腹水、脏器外翻与裂腹及唇腭裂等，其中胎儿系统超声检出30例、漏检4例，检出率为88.24%，而常规超声检出10例、漏检24例，检出率为29.41%，对比分析可知，系统超声诊断检出率显著高于常规超声(P＜0.05)，可见采取胎儿系统超声检查孕妇，可确保胎儿畸形及时检出，从而便于及时终止妊娠，提高新生儿质量。从国内外同类研究中来看，对孕妇进行产前检查最有效的孕周为18～24周，此时胎儿解剖结构在超声下可最大化显示出来，尤其是胎儿大小与羊水多少都可显示，加上图像也比较清晰，极易将胎儿畸形检出来[7]。此外，在本次研究中显示神经管畸形比例最高，其次为复杂性先天性心脏病、消化道梗阻及胎儿胸腹水等，采取胎儿系统超声检出率要显著高于常规超声。

但是，就当前来看，系统超声检查费时更长，而且其诊断费用要稍高，这对于一些基层医院或者农村还难以普及[8]。而常规产科超声对仪器的要求不高，而且费时更少，应用相对更广泛，在中晚孕期有过一次系统超声检查的孕妇而言中比较适用，可评价胎盘、胎儿生长发育及羊水等情况。从国内近几年孕妇产前检查来看，在发达地区基本可普及胎儿系统超声检查，而一些偏远县城、乡镇等地，由于基础条件差、仪器设备匮乏等，导致还无法完全普及胎儿系统超声，仅能凭借产科常规超声进行相关检查，即便有些基层医院可进行胎儿系统超声检查，但其费用较高，大多数女性都不愿意花费太多去检查。此外，基层地区胎儿系统超声检查专业人员也比较欠缺，导致检查效果并不理想，这也应加强重视，加大力度进行这类专业人才的培养，才能进一步确保基层医院孕妇产前检查准确、科学。

综上，胎儿系统超声检查可及时检出胎儿畸形，而且可检出畸形类别，漏诊率低，相较于产科常规超声检查效果更佳，值得借鉴。

[1] 晏凤云.胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的价值探讨[J].大家健康（下旬版）,2014,14(3):51.

[2] 杨国庆.胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的效能探讨[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(3):1772-1773.

[3] 李胜利,文华轩.中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义[J].中华医学超声杂志（电子版）,2010,7(3):366-381.

[4] 周海燕,胡秋云,邓小艳,等.产前胎儿系统超声筛查在减少出生缺陷中的临床应用[J].中国妇幼保健,2011,26(31):4932-4933.

[5] 戴晨燕,茹彤,顾燕,等.产前系统超声筛查与胎儿染色体异常的关系[J].实用妇产科杂志,2011,27(5):382-384.

[6] 朱霞,陈欣林,杨小红,等.开展胎儿系统超声筛查的研究意义[J].中国产前诊断杂志（电子版）,2013,5(4):3-6.

[7] 隋霜,宋晓平,张艳梅,等.产前系统超声检查对胎儿畸形筛查的临床意义[J].中国医药,2014,9(3):379-382.

[8] 隋霜,朱丽红,张艳梅,等.产前系统超声检查对先天畸形的筛查效果评价[J].中国生育健康杂志,2014,13(4):319-321,325.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.066

辽宁 116033 辽宁省大连市妇幼保健院大连医科大学附属妇产医院妇产科 （李曼 李欣欣）