阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的价值分析

高常峰

阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的价值分析

高常峰

目的 分析阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的价值。方法 回顾性分析76例异位妊娠患者临床资料，按照患者的临床诊断方案均分为2组（n=38），对照组予以腹部彩超诊断，研究组予以阴道彩超诊断，分析2组患者临床诊断结果符合率及诊断时间情况。结果 研究组诊断结果与临床病理学结果符合率94.74%比对照组76.32%高，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组检查包块及孕囊时间（39.24±5.67）d比对照组（50.31±6.35）d少，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 异位妊娠患者行阴道彩超诊断有效率较高，且操作较为简便，值得临床推广应用。

阴道彩超;腹部彩超;诊断;异位妊娠

异位妊娠属于临床妇产科常见急腹症类型，指受精卵在患者子宫腔之外的器官及组织内发育着床，其临床诊断中易出现误诊及漏诊情况，严重影响受精卵的发育状态，造成患者病情延误且危及其生命安全，临床多采彩超检查[1]。本研究选取76例异位妊娠患者的临床彩超检查结果进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析济南市长清区人民医院妇产科在2013年3月～2015年3月期间收治的76例异位妊娠患者临床资料，按照患者的临床诊断方案均分为2组（n=38）。对照组患者年龄20～39岁，平均（26.8±3.6）岁，停经时间30～55 d，平均（46.8±6.5）d。研究组患者年龄21～38岁，平均（26.8±3.4）岁，停经时间31～61 d，平均（45.7±6.4）d。其中初产妇49例，经产妇27例。2组上述各项资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用腹部彩超检查，使用仪器为G 60 B，探头频率为3.5 MHz，患者在检查前需予以膀胱充盈处理；检查过程中在患者腹部予以横切、纵切、斜切等多方位检查，其中检查内容包括子宫腔内情况、妊娠囊及异常团块等；观察是否存在团块、液性暗区等。研究组采用阴道彩超检查，检测仪器同对照组，探头频率改为7.50 MHz，患者在膀胱排空状态下检查，取膀胱截石位，将探头深入患者阴道内部，予以横、纵两个方向检查，观察是否出现异常团块、妊娠囊及子宫大小情况。2组检查结果均予以记录，交由临床资深诊断医师予以判断。

1.3 观察指标 观察患者临床彩超检查结果中显示的异位妊娠情况，包括输卵管、卵巢、子宫角部、宫颈、残角子宫等部位；对比2组检查包块及孕囊的时间。

1.4 统计学方法 数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组诊断符合率对比 研究组诊断符合率为94.74%显著高于对照组76.32%，差异具有统计学意义（χ2=5.2084，P＜0.05）。见表1。

表1 2组诊断符合率对比[n(%)]

2.2 2组包块及孕囊检查时间对比 研究组包块及孕囊检查时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（t=8.0160，P＜0.05）。见表2。

表2 2组包块及孕囊检查时间对比（±s，d）

表2 2组包块及孕囊检查时间对比（±s，d）

注：与对照组比较，t=8.0160，aP＜0.05

组别例数包块及孕囊检查时间对照组3850.31±6.35研究组38 39.24±5.67a

3 讨论

育龄妇女在出现人工流产或应用宫内节育器的情况下，较易出现异位妊娠情况，严重影响胎儿的发育及母体生命安全，因此临床多针对患者的具体情况采取早期诊断并予以相关处理[2]。本研究中针对临床较常采用的彩超诊断技术予以分析，根据不同部位的彩超诊断结果予以观察比较，结果显示研究组患者临床诊断符合率94.74%比对照组76.32%高（P＜0.05），提示予以阴道彩超检查效果显著优于腹部彩超检查。临床采用彩超检查过程中可直接显示患者受精卵的着床情况，利用超声图像显示情况判断患者的病变后出现的血块情况，主要病变部位、形态及大小情况，其中研究结果中显示异位妊娠患者的主要病变部位集中于输卵管、卵巢、子宫角部、宫颈、残角子宫等部位，采用阴道内彩超检查可直接接近患者的病变部位，因此临床诊断结果较为准确[3-4]。

本研究结果中针对患者的病变部位检查时间情况分析，结果显示研究组检查时间（39.24±5.67）d比对照组（50.31±6.35）d短（P＜0.05），这与万梅[5]、李静[6]研究结果类似，提示采用阴道检查结果更为准确的同时其临床诊断效率更高，能快速了解患者的具体病情状况，为临床治疗争取较多时间。分析原因可能为：在予以腹部彩超检查过程中，患者需充盈膀胱，极易增加其痛苦，且耽误病情危急患者的临床治疗；同时临床检查结果会因患者的肠道气体及肥胖状况造成不良影响，严重影响临床检出率[7-8]。而采用阴道检查过程中操作比较简便，能够直接深入患者阴道内部，故对病灶图像反应分辨率较高，加之可直接观察患者子宫及卵巢内部结构情况，为临床诊断结果提供直接参考资料[9-10]。本研究中未对异位妊娠患者漏诊及误诊影响因素予以分析，有待临床进一步研究予以验证。

综上所述，采用阴道彩超诊断异位妊娠的临床准确率优于腹部彩超诊断情况，且诊断过程操作简便，患者不适感较轻微，具临床实际应用价值。

[1] 赵小林,赵卫听.异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较[J].航空航天医学杂志,2014,25(1):70-71.

[2] 阳瑞莲.阴道彩超联合腹部彩超在异位妊娠诊断中的应用分析[J].中外医学研究,2014,12(30):48-49.

[3] 张惠媛.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的价值比较[J].当代医学,2014,20(31):81-82.

[4] 邱飞,陈秀芳,柳建华.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国现代药物应用,2014,8(6):15-16.

[5] 万梅.异位妊娠患者应用阴道彩超与腹部彩超检测的临床诊断价值对照[J].北方药学,2014,11(3):1333.

[6] 李静.异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(12):1736-1737.

[7] 李志凌.腹部彩超和阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的比较[J].中国民族民间医药,2014,6(5):124.

[8] 赵霞.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较[J].当代医学,2015,21(6):102-103.

[9] 王三忠.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较[J].中国伤残医学,2013,21(7):278-279.

[10] 徐安,邹娜,赵崇豹.阴道彩超与腹部彩超应用于异位妊娠患者的临床诊断比较分析[J].吉林医学院学报,2015,36(1):27-28.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.041

山东 250300 济南市长清区人民医院 （高常峰）