薯蓣汤对慢性阻塞性肺疾病患者氧化／抗氧化失衡的影响

吴支喜 万松 刘大明

薯蓣汤对慢性阻塞性肺疾病患者氧化／抗氧化失衡的影响

吴支喜 万松 刘大明

目的 分析薯蓣汤对慢性阻塞性肺疾病患者氧化/抗氧化失衡的影响。方法 采用随机双盲法将100例慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组和对照组，各50例，对照组常规治疗，观察组在此基础上联合薯蓣汤。结果 观察组治疗后肺功能、血气分析较对照组明显改善（P＜0.05）。治疗后观察组SOD、LPO、GSH分别为：（82.1±7.8）Nu/mL、（3.4±1.1）μmoL/L、（4.28±1.63）nmoL/mL，对照组SOD、LPO、GSH分别为：（70.9±10.3）Nu/mL、（4.7±1.0）μmoL/L、（5.28±1.92）nmoL/mL，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 薯蓣汤能够调节慢性阻塞性肺疾病患者氧化/抗氧化失衡状态，效果显著。

薯蓣汤；慢性阻塞性肺疾病；氧化／抗氧化失衡

慢性阻塞性肺疾病是肺部常见疾病，发病机制较为复杂，其中氧化应激反应是导致慢性阻塞性肺疾病发作的重要因素。中医在传统上认为，慢性阻塞性肺疾病因肺肾亏虚，气阴俱损所致，缓解期的治疗多通过补脾益肾、敛肺益气养阴为主。但临床上慢性阻塞性肺疾病反复发作与卫外不固邪风外袭有密切联系，且最终导致患者肺肾亏损日甚，于氧化应激过程存在类似表现。为此，本文对慢性阻塞性肺疾病患者采取薯蓣汤治疗，通过其效果分析探讨两者相关性，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年7月江西中医药大学第二附属医院就诊的100例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，患者经症状、体征、肺部X线片等诊断，与《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》[1]中慢性阻塞性肺疾病诊断标准相符；肝肾功能正常；认知功能无异常；患者均知情此次研究，并签署了知情同意书；其中男61例，女39例；年龄45～80岁，平均（56.9±10.1）岁；病程1～12年，平均（6.2±1.3）年；按照随机双盲法分为观察组和对照组，各50例，2组患者年龄、性别、病程等资料经统计学软件处理，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者入院后，注意合理饮食，防寒保暖，注意环境卫生，定时通风换气，预防感染。对照组患者经常规治疗，给予患者止咳平喘、祛痰解痉处理，常规低流量吸氧、抗感染等。

观察组患者在对照组常规基础上联合薯蓣汤治疗，基本方：生山药60g，当归15g，桂枝10g，神曲10g，白芍10g，茯苓10g，白术6g，杏仁6g，柴胡6g，桔梗6g，干姜6g，阿胶6g，防风6g，党参6g，生地黄20g，山茱萸20g，丹参10g，炙甘草15g。每天1剂，用水煎煮取药汁200mL，分早晚2次服用。2组患者连续治疗1个月。

1.3 观察指标 对2组患者治疗前后过氧化脂质含量（LPO）、超氧化物歧化酶活力（SOD）、丙二醛（MDA）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）进行检测，并检测患者肺功能变化，包括1秒钟用力呼气容积占预计值（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）%。

1.4 统计学方法 数据运用SPSS20.0统计学软件处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后肺功能变化及血气分析比较 2组患者治疗前FEV1%、FEV1/FVC、PaCO2、PaO2对比差异无统计学意义，2组患者治疗后FEV1%、FEV1/FVC、PaO2明显增加，PaCO2降低，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后肺功能变化及血气分析比较（x±s）

2.2 2组治疗前后氧化/抗氧化指标对比 2组患者治疗前SOD、LPO、GSH比较，差异无统计学意义，治疗后SOD显著增加，LPO、MDA显著降低，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后氧化/抗氧化指标对比（x±s）

3 讨论

相关研究资料[2]认为，氧化/抗氧化系统失衡是导致慢性阻塞性肺疾病发生的主要原因。氧化/抗氧化系统失衡则表现为活性氧和氧自由基大量产生，尤其是在慢性阻塞性肺疾病患者急性发作时期，大量炎症细胞在支气管粘液中聚集、产生、活化，产生大量氧自由基[3-4]。而机体内自由基的不断增加，超出体内抗氧化的清除能力，则会损伤肺泡、气道上皮细胞，使肺部疾病加重。

SOD能够清除机体内超氧阴离子自由基，保护细胞，MDA是机体通过酶系统和非酶系统产生氧自由基，在机体刺激状态下，MDA含量则会不断增加，反应机体内脂质过氧化及细胞损伤的程度。SOD的显著降低，LPO、MDA的显著增加，说明了患者体内脂质过氧化功能损伤严重，氧自由基不断增加及生成，MDA不断增加，机体为了维持氧化/抗氧化系统的平衡，会消耗大量的SOD[5-6]，使LPO增加。

中医认为慢性阻塞性肺疾病属于“肺胀”范畴，长期慢性咳喘气逆，反复发作，致五脏功能紊乱，气血津液运行障碍。日久则致肺肾两虚、气阴俱亏，肾不纳气，反复外受风邪，致疾病加重。因此临床在治疗时，对慢性阻塞性肺疾病患者采取薯蓣汤治疗，以达到补肝益肾、清肺化痰功效。方中，山药健脾益胃，滋肾益精，益肺止咳；桂枝解太阳风邪，白芍平肝，敛阴止汗和桂枝以调和营卫；生地黄滋阴补血、益肝肾；山茱萸补益肝肾，收敛固脱；防风疏散阳明风邪，党参补益肺脾之气桔梗疏散风热，宣肺透疹，利咽散结，解毒消肿；杏仁宣肺止咳，丹参活血祛瘀；同时以甘草调和诸药。现代药理研究[7]中，丹参、山药具有抗氧化的作用。因此，通过采用薯蓣汤，能够调节机体免疫功能，增强机体防御功能，改善患者临床症状，减轻细胞功能损伤，促进患者恢复。在此次研究中，对观察组患者采取薯蓣汤治疗，观察组治疗后肺功能、血气分析较对照组明显改善（P＜0.05）。结果显示，对慢性阻塞性肺疾病患者采取薯蓣汤治疗，明显提高了患者肺部功能，促使血气分析恢复正常，改善机体缺氧状态，促进患者更好恢复。另外对慢性阻塞性肺疾病患者采取薯蓣汤治疗，与常规治疗相比，明显增加了患者体内SOD含量，降低了LPO、MDA水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明，薯蓣汤能够增强机体抗氧化能力，清除机体内氧因子，促使患者氧化/抗氧化系统恢复平衡，可减轻机体组织缺氧、二氧化碳潴留情况[8]，促使患者恢复正常。总而言之，薯蓣汤能够调节慢性阻塞性肺疾病患者氧化／抗氧化失衡状态，增强患者肺部功能，改善患者缺氧、二氧化碳潴留情况，效果显著，临床价值高，值得临床推广使用。

[1] 张寿清，李少英.薯蓣纳气汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].新中医，2013,45（8）：24-25.

[2] 李兰，唐凤鸣，张健.阿奇霉素对稳定期COPD患者氧化/抗氧化失衡的影响[J］.四川医学，2012，33（11）：2010-2011.

[3] 周洵，葛正行.四君子汤对慢阻肺患者急性发作期氧化和抗氧化失衡的影响[J].辽宁中医杂志，2007，34（4）：389-341.

[4] 陈斯宁，韦思尊，谭玉萍，等.清肺化痰汤配合西药对慢性阻塞性肺疾病氧化/抗氧化失衡的影响[J].四川中医，2012，30（7）：70-71.

[5] 石卫霞，林英翔，朱建国，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发真菌感染的危险因素分析[J].中国医药，2016，11（1）：34-37.

[6] 梁世廉，李颖莉，黄献欢，等.慢性阻塞性肺疾病住院患者合并血脂异常症调查[J].临床肺科杂志，2016，21（2）：245-248.

[7] 丁宁，王胜.慢性阻塞性肺疾病发病机制最新研究进展[J].临床肺科杂志，2016，21（1）：133-136.

[8] 张树荣，安忠碧，张彦，等.呼出气一氧化氮在老年哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中的测定[J].临床肺科杂志，2016，21（2）：217-219.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.104

江西省卫生计生委中医药科研课题（2014B015）

江西 330012 江西中医药大学第二附属医院 （吴支喜 万松刘大明）